第61题 血管紧张素转换酶抑制剂治疗慢性心力衰竭的机制是

A.增加排尿量

B.心肌β受体密度上调

C.阻断心肌重塑

D.减慢心率

E.增强心肌收缩力

参考答案：C

解析：

血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂：阻断心肌、小血管重塑，以达到维护心肌功能，延缓心力衰竭进展的治疗效果。

第62题 阵发性室性心动过速最常见的病因是

A.心力衰竭

B.高钾血症

C.心脏瓣膜病

D.冠心病

E.代谢性酸中毒

参考答案：D

解析：

阵发性室性心动过速，其病因有：①各种器质性心脏病如冠心病、心肌炎、心肌病等，其中以冠心病最常见；②其他如代谢障碍、血钾紊乱、药物中毒、QT间期延长综合征等；③偶可发生于无器质性心脏病者。

第63题 易发生房室交界区相关的折返性心动过速多见的是

A.药物中毒患者

B.无器质性心脏病者

C.冠心病患者

D.心肌炎患者

E.高血压病患者

参考答案：B

解析：

房室结折返性心动过速，常发生于无器质性心脏病的患者，少数患者可由心脏疾病或药物诱发。

第64题 心力衰竭的基本病因中，属增加心脏容量负荷的是

A.肺动脉高压

B.肺动脉瓣狭窄

C.高血压

D.主动脉瓣狭窄

E.二尖瓣关闭不全

参考答案：E

解析：

心力衰竭中，心脏容量负荷过重的情况有：①心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等；②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如室间隔缺损、动脉导管未闭等。

第65题 急性房颤患者，心室率过快或伴有心功能不全治疗时首选的药物是

A.维拉帕米

B.利多卡因

C.美托洛尔

D.地高辛

E.奎尼丁

参考答案：D

解析：

急性房颤患者，心室率过快或伴有心功能不全者，可静脉注射毛花苷C将心室率控制在100次／分以下，随后给予地高辛口服维持。

第66题 诊断二尖瓣狭窄最重要的体征是

A.心尖区闻及隆隆样舒张中晚期杂音

B.心尖区收缩期杂音

C.二尖瓣面容

D.肺动脉瓣区第二心音亢进

E.肺动脉瓣区第二心音分裂

参考答案：A

解析：

心尖区隆隆样舒张中晚期杂音，并有左心房肥大的证据，即可诊断为二尖瓣狭窄。

第67题 查体闻及“大炮音”，患者最可能发生的心律失常是

A.二度房室传导阻滞

B.三度房室传导阻滞

C.窦房传导阻滞

D.窦性停搏

E.一度房室传导阻滞

参考答案：B

解析：

三度房室传导阻滞时，间或听到心房音或响亮的第一心音，为心房、心室几乎同时收缩所致，称为“大炮音”音。

第68题 二尖瓣狭窄X线检查显示的异常是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

心尖区隆隆样舒张中晚期杂音，并有左心房肥大的证据，即可诊断为二尖瓣狭窄。

第69题 主动脉瓣关闭不全X线检查显示的异常是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

主动脉瓣第二听诊区有舒张期递减型叹气样杂音、左室增大及周围血管征等，可诊断主动脉瓣关闭不全

第70题 胸骨左缘第3～4肋间听到舒张期高调、递减型叹气样杂音的疾病是

A.主动脉瓣关闭不全

B.肺动脉瓣狭窄

C.二尖瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

E.主动脉瓣狭窄

参考答案：A

解析：

根据主动脉瓣第二听诊区（即胸骨左缘第3～4肋间）有舒张期递减型叹气样杂音、左室增大及周围血管征等，可诊断主动脉瓣关闭不全，超声心动图检查有助于确诊。

第71题 下列各项，属缓慢性心律失常的是

A.逸搏与逸搏心律

B.过早搏动

C.并行心律性心动过速

D.预激综合征

E.心房扑动

参考答案：A

解析：

缓慢性心律失常包括：
1.窦性　窦性心动过缓、窦性静止、窦性停搏。
2.异位性　逸搏与逸搏心律。
3.传导阻滞　窦房阻滞、房内阻滞、房室阻滞、室内阻滞。
4.综合征　病窦综合征。

第72题 心绞痛患者体检无异常，确诊应选择的检查是

A.心脏放射性核素检查

B.冠状动脉造影

C.普通心电图

D.胸部CT

E.超声心动图

参考答案：B

解析：

根据典型心绞痛的发作特点和体征，含用硝酸甘油后可短时间内缓解，结合年龄和存在冠心病危险因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可确立诊断。必要时行选择性冠状动脉造影明确诊断。

第73题 最常出现周围血管征的疾病是

A.二尖瓣狭窄

B.肺动脉瓣关闭不全

C.主动脉瓣关闭不全

D.二尖瓣关闭不全

E.主动脉瓣狭窄

参考答案：C

解析：

主动脉瓣关闭不全常出现周围血管征，同时周围血管征也是诊断主动脉瓣关闭不全的依据之一。

第74题 属血管紧张素转换酶抑制剂的抗高血压药物是

A.硝苯地平

B.硝普钠

C.依那普利

D.美托洛尔

E.哌唑嗪

参考答案：C

解析：

常用的血管紧张素转换酶抑制剂举例：卡托普利、依那普利、苯那普利、福辛普利等。（记忆技巧：血管紧张素转换酶抑制剂的药物名称往往是XX普利的形式）

第75题 妊娠期女性因致畸作用而禁用的降压药物是

A.α受体阻滞剂

B.β受体阻滞剂

C.利尿剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.钙拮抗剂

参考答案：D

解析：

血管紧张素转换酶抑制剂用来治疗高血压时，妊娠妇女禁用。

第76题 主动脉瓣狭窄典型的三联征表现是

A.心力衰竭、心律失常、晕厥

B.呼吸困难、心绞痛、晕厥

C.心绞痛、心律失常、晕厥

D.心力衰竭、心绞痛、晕厥

E.呼吸困难、心律失常、晕厥

参考答案：B

解析：

主动脉瓣狭窄，常见的典型三联征为呼吸困难、心绞痛和晕厥。

第77题 心绞痛发作的典型部位是

A.胸骨下段后

B.剑突下

C.胸骨上中段之后

D.心尖部

E.心前区向颈咽部放射

参考答案：C

解析：

心绞痛发作的典型部位：在胸骨体上段或中段之后，可放射至肩、左臂内侧甚至达无名指和小指，边界模糊，范围约一个手掌大小。

第78题 高血压最主要的并发症是

A.主动脉夹层

B.冠心病

C.高血压脑病

D.脑出血

E.慢性肾衰竭

参考答案：D

解析：

脑出血和脑梗死是高血压最主要的并发症。

第79题 患者十二指肠溃疡病史7年，饮酒后突发上腹剧痛，查体呈板状腹，拟诊为急性穿孔，确诊最重要的检查是

A.粪便隐血试验

B.腹腔穿刺

C.腹部X线透视

D.钡餐透视

E.血常规

参考答案：C

解析：

腹部X线透视见膈下游离气体影，是诊断穿孔的重要依据。

第80题

男性，52岁，胃溃疡病史10年，近1个月来疼痛的节律性消失，食欲减退，体重减轻，粪便隐血试验持续(+++)，应首先考虑的诊断是

A.Hp感染

B.消化道出血

C.癌变

D.慢性穿孔

E.幽门梗阻

参考答案：C

解析：

粪便隐血试验呈阳性，提示溃疡活动。粪便隐血持续阳性者，应怀疑癌变的可能性。