第21题 慢性肺心病病因中属支气管、肺疾病的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第22题 慢性肺心病病因中属肺血管疾病的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

慢性肺心病病因包括：
1.慢性支气管-肺疾病：最常见，80%以上继发于COPD。
2.严重的胸廓畸形。
3.肺血管疾病（如：原发性肺动脉高压）和神经肌肉疾病。
4.其他：近年证实，睡眠呼吸暂停综合征也是引起慢性肺心病的重要病因。

第23题 支气管哮喘时首选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

β₂受体激动剂是缓解哮喘症状的首选药物。有短效-速效β₂受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林气雾剂，短效-迟效β₂受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林片剂，长效-迟效β₂受体激动剂如沙美特罗气雾剂，长效-速效β₂受体激动剂如福莫特罗干粉吸入剂等。

第24题 支气管哮喘忌用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

吗啡对呼吸系统有抑制作用，所以支气管哮喘忌用。

第25题 慢性肺心病最多见的并发症是

A.肺性脑病

B.心律失常

C.酸碱失衡

D.消化道出血

E.肾衰竭

参考答案：C

解析：

酸碱平衡失调及电解质紊乱是慢性肺心病最常见并发症。

第26题 COPD急性加重期的重要治疗措施是

A.止咳、祛痰

B.解痉、平喘

C.控制感染

D.避免及减少各种诱因

E.抗过敏

参考答案：C

解析：

细菌感染是导致COPD急性加重最重要的原因，所以控制感染是COPD急性加重期的重要治疗措施。

第27题 慢性肺心病的首要死亡原因是

A.酸碱失衡

B.电解质紊乱

C.心律失常

D.消化道出血

E.肺性脑病

参考答案：E

解析：

严重缺氧及二氧化碳潴留导致中枢神经功能紊乱，出现谵妄、意识模糊甚至昏迷等一系列神经、精神表现，称为肺性脑病，是慢性肺心病首要死亡原因。

第28题 COPD最主要的病因是

A.吸烟

B.职业粉尘

C.空气污染

D.感染

E.氧化应激

参考答案：A

解析：

吸烟是慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生的最主要的病因。

第29题 COPD典型的症状是

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短及呼吸困难

D.喘息和胸闷

E.食欲减退

参考答案：C

解析：

气短及呼吸困难，为COPD的典型症状。早期仅在体力活动时出现，后逐渐加重，尤其出现肺气肿时，日常活动甚至休息时也有气短、呼吸困难，表现为呼气性呼吸困难，伴呼气延长。

第30题 周围型肺癌是

A.似鳞状点皮细胞癌多见

B.生长在段支气管及其分支以上的

C.位于肺门附近

D.生长在段支气管及其分支以下的

E.约占肺癌的4／5

参考答案：D

解析：

肺癌按解剖学分为中央型肺癌（生长在段支气管以上的），周围型肺癌（生长在段支气管及其分之以下的）。

第31题 对肺炎链球菌肺炎诊断价值大的是

A.起病急，有寒战、高热、胸痛、咳嗽

B.血白细胞总数升高

C.痰涂片或培养有肺炎球菌

D.局部出现明显的湿啰音

E.X线检查呈肺叶分布的密度均匀影

参考答案：C

解析：

肺炎链球菌肺炎确诊有赖于病原菌检查。痰直接涂片发现典型的革兰染色阳性、带荚膜的球菌，即可初步作出病原学诊断。痰培养24～48小时可以确定病原体。

第32题 支气管哮喘最重要的发病机制是

A.仅肾上腺素神经反应性增加

B.气道慢性炎症

C.迷走神经张力增高

D.β肾上腺素受体功能低下

E.气道高反应性

参考答案：B

解析：

气道炎症学说：是支气管哮喘最重要的发病机制，是导致气道高反应性及气道重构、阻塞的病理基础。

第33题 男性，70岁，既往有慢性肺心病病史22年，近日受凉后出现端坐呼吸、胸闷、气促伴咳嗽、咳痰，下列体征中有助于右心衰竭诊断的是

A.双肺底小水泡音

B.心尖区舒张期奔马律

C.心率120次／分

D.交替脉

E.颈静脉怒张

参考答案：E

解析：

右心衰竭的典型体征之一就是：颈静脉怒张。

第34题 女性，44岁，风湿性心脏病病史11年，并发持续性房颤5年，5天前因受寒病情加重，并发心力衰竭，口服地高辛治疗，治疗期间为防止洋地黄中毒，应注意避免发生的情况是

A.高钠血症

B.高钾血症

C.低钙血症

D.低钠血症

E.低钾血症

参考答案：E

解析：

低血钾、肾功能不全以及与其他药物的相互作用都是引起洋地黄中毒的因素。所以服用地高辛期间，为防止洋地黄中毒，应注意避免低钾血症。

第35题 男性，60岁，冠心病病史6年，体力活动后突然胸骨后疼痛，有压迫感、胸闷，被迫停止原来活动持续约3～5分钟疼痛自行缓解。其胸痛最可能的诊断是

A.胃食管反流

B.心绞痛

C.肋间神经痛

D.急性心肌梗死

E.胆绞痛

参考答案：B

解析：

1.心绞痛的临床表现中，典型的特点就是胸痛，具体部位是：胸骨体上段或中段之后。2.心绞痛的持续时间比较短暂，一般就是3～5分钟。3.一般具有冠心病史。题干中患者基本符合前面3点，所以可以比较确定的诊断为心绞痛。

第36题 心绞痛发作时心电图ST段抬高可能是

A.变异型心绞痛

B.卧位型心绞痛

C.劳累性心绞痛

D.稳定型心绞痛

E.恶化型心绞痛

参考答案：A

解析：

超过95%的患者心绞痛发作时，出现相应导联ST段水平型下移和（或）T波倒置。如果出现相关导联ST段呈弓背向上抬高，则说明是变异型心绞痛。

第37题 广泛前壁心肌梗死，出现特征性改变的心电图导联是

A.V3、V4、V5

B.Ⅱ、Ⅲ、CVF

C.V1～V6

D.V1、V2、V3

E.I、CVL、V5、V6

参考答案：C

解析：

广泛前壁心肌梗死，特征性改变的心电图导联是：V₁～V₆。

第38题 女性，30岁，风湿热病史6年，现呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血，查体心尖部闻及舒张中晚期杂音，心电图显示左房增大，该患者的诊断是

A.主动脉瓣关闭不全

B.联合瓣膜病变

C.二尖瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

E.主动脉瓣狭窄

参考答案：C

解析：

心尖区隆隆样舒张中晚期杂音，并有左心房肥大的证据，即可诊断为二尖瓣狭窄。

第39题 急性心肌梗死的先兆表现，最具临床意义的是

A.不典型胸痛

B.新发或原有心绞痛加重

C.胸闷

D.活动后心悸

E.烦躁不安

参考答案：B

解析：

心肌梗死50%以上患者在发病前有先兆症状，其中最常见的是原有的稳定型心绞痛变为不稳定型，或突然出现心绞痛发作等。

第40题 心肺复苏中胸外按压频率为

A.＞80

B.＞90

C.＞100

D.＞120

E.＞70

参考答案：C

解析：

胸外心脏按压是建立人工循环的主要方法，应尽量使按压次数＞100次／分，以保证脑和冠状动脉的灌注。最新指南中进一步强调强化按压的重要性，要求按压间断时间不超过5秒，并强烈建议未经培训或不熟练的施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，将A-B-C改变为C-B-A，即连续胸外按压30次然后开放气道进行人工呼吸，连续吹气2口。