第161题 关于特发性血小板减少性紫癜，下列哪项是正确的

A.多见于成人

B.多见于男性

C.骨髓巨核细胞以幼稚型为主

D.大多数患者可迁延不愈为慢性型

E.血小板寿命正常

参考答案：C

解析：特发性血小板减少性紫癜(ITP)属于自身免疫性血小板减少性紫癜，为最常见的一种血小板减少性紫癜，特点为血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞增多但成熟障碍，以幼稚型为主。血小板更新率加速。急性型多见于儿童，慢性型好发于青年女性。

第162题 特发性血小板减少性紫癜的主要病因是

A.免疫因素

B.细菌感染

C.病毒感染

D.脾脏作用

E.雌激素作用

参考答案：A

第163题 以下哪项不是慢性髓细胞白血病慢性期的特点

A.一般持续1～4年，部分患者可稳定达10年以上

B.此期对化疗有效

C.此期患外周血白细胞常在( 20.0～ 100.0 xl09/L，血涂片可见各阶段粒细胞，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞为主，原始细胞<10%.血小板可正常或增多，晚期出现贫血

D.95%以上的CML细胞中出现Ph染色体及BCR-ABL融合基因

E.血清尿酸水平显著降低

参考答案：E

第164题 下列哪个时期是慢性髓细胞白血病治疗的重点

A.急变期

B.加速期

C.慢性期早期

D.慢性期中期

E.慢性期晚期

参考答案：C

第165题 以下哪项对慢性髓细胞白血病诊断无意义

A.血象检查

B.骨髓象检查

C.B超检查

D.肝功能检查

E.PH染色体检查

参考答案：D

第166题 关于慢性髓细胞白血病实验室检查的叙述，以下哪项不正确

A.白细胞计数明显增多为慢性髓细胞白血病特征

B.血象的多样化为慢性髓细胞白血病的特点

C.骨髓中有核细胞显著增多，以粒系为主，主要为中、晚幼粒细胞及杆状核细胞，原粒细胞不超过10%

D.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)测定值增高

E.PH染色体阴性者比阳性者预后差

参考答案：D

解析：多数慢性髓细胞白血病患者中性粒细胞碱性磷酸酶缺如或降低，完全缓解时可恢复正常，复发时下降。该检查指标有助于区别类白血病反应及其他骨髓增生性疾病。

第167题 关于急性白血病的叙述，错误的是

A.出血的机制是凝血因子缺乏

B.呈正细胞正色素性贫血

C.是造血干细胞的恶性克隆性疾病

D.半数以上患者以发热起病

E.感染是最常见的死亡原因之一

参考答案：A

解析：

急性白血病的出血与血小板减少有关。

第168题 再生障碍性贫血的分类是

A.小细胞低色素性贫血

B.畸形红细胞性贫血

C.大细胞性贫血

D.单纯小细胞性贫血

E.正常细胞正常色素性贫血

参考答案：E

解析：

再生障碍性贫血为正细胞正色素性贫血。

第169题 女性，29岁，因月经量多2年，出现贫血表现，拟诊断为缺铁性贫血，可作为缺铁依据的检查结果是

A.转铁蛋白饱和度<15％

B.FEP>4.5μg／gHb

C.血清铁蛋白<12μg／L

D.总铁结合力>64.4μmmol／L

E.血清铁<8.9μmmol／L

参考答案：C

解析：

血清铁蛋白

<12μg／L可作为缺铁依据。由于血清铁蛋白浓度稳定，与体内贮铁量的相关性好，可用于早期诊断和人群铁缺乏症的筛检。     >

第170题 再生障碍性贫血的主要发病机制是

A.免疫功能紊乱

B.遗传因素

C.造血干细胞缺陷

D.缺乏造血原料

E.造血微环境缺陷

参考答案：C

解析：

造血干细胞缺陷为再障的主要发病机制。患者骨髓祖细胞体外培养显示粒-巨噬细胞系祖细胞、红细胞系祖细胞均显著减少，造血干细胞在正常骨髓基质中增殖能力显著降低。

第171题

患者因贫血、发热、反复皮肤黏膜出血2个月就诊，经检查拟诊为再障，支持诊断的血液一般检查结果是

A.血小板减少

B.全血细胞减少

C.白细胞减少

D.红细胞减少

E.网织红细胞增多

参考答案：B

解析：

支持诊断再障的血液检查是：全血细胞减少。

第172题 不属再生障碍性贫血的病因的是

A.病毒感染

B.脾功能亢进

C.电离辐射

D.氯霉素等药物

E.农药等化学因素

参考答案：B

解析：

再生障碍性贫血的病因：①药物及化学物质是继发性再障的首位病因。最常见的药物是氯霉素、抗肿瘤药和保泰松等解热镇痛药。杀虫剂、农药、染发剂等也可引起再障。②各种电离辐射。③感染。

第173题 不属重型再生障碍性贫血的主要临床表现的是

A.贫血

B.脾肿大

C.出血

D.感染

E.发热

参考答案：B

解析：

重型再生障碍性贫血：起病急，进展迅速，常以出血、感染和发热为主要首发表现。

第174题

可继发再生障碍性贫血的疾病是

A.慢性肾炎

B.肾病综合征

C.急性胰腺炎

D.病毒性肝炎

E.糖尿病

参考答案：D

解析：

再障可以发生于病毒性肝炎之后，且病情较重。

第175题 缺铁性贫血患者应用铁剂治疗后网织红细胞开始升高的时间是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第176题 缺铁性贫血患者应用铁剂治疗后血红蛋白恢复正常的时间是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

缺铁性贫血患者服用铁剂后，短时期网织红细胞计数明显升高，常于5～10天达到高峰，平均达0.06～0.08，以后又下降，2周后血红蛋白开始上升，一般2个月可恢复正常。

第177题 患者女性，因月经量多1年，出现贫血表现，经检查诊断为缺铁性贫血，其首选的治疗方法是

A.增加营养

B.输血

C.口服铁剂

D.注射铁剂

E.口服叶酸

参考答案：C

解析：

口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法。最常用硫酸亚铁片。

第178题 注射铁剂治疗缺铁性贫血的指征，错误的是

A.有严重消化道疾患者

B.不易控制的慢性出血患者

C.口服治疗不良反应严重者

D.口服铁剂治疗无效者

E.妊娠早期急需纠正贫血者

参考答案：E

解析：

肌注铁剂应严格掌握适应证：①口服铁剂后有严重消化道反应而不能耐受者；②口服铁剂不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍；③需要迅速纠正缺铁者，如妊娠后期贫血严重；④严重消化道疾患，如消化性溃疡、溃疡性结肠炎等，口服铁剂可加剧原发病者；⑤不易控制的慢性出血，失铁量超过肠道所能吸收的铁量。常用注射铁剂有右旋糖酐铁和山梨醇枸橼酸铁，各含铁50mg／ml，给药途径是臀部深位肌注。患者所需铁的总剂量应准确计算，不应超量以免引起急性铁中毒。

第179题 治疗再障可改善骨髓微循环的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

一叶萩碱治疗非重型再障有效，疗程6个月以上。其机制是通过兴奋自主神经系统改善骨髓微循环。

第180题 治疗再障可作用于造血干细胞的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

丙酸睾酮治疗再障可促进多能干细胞增殖和分化。