第241题

¹³¹I治疗甲亢的作用机制是

A.释放γ射线

B.释放β射线

C.释放X射线

D.释放α射线

E.释放δ射线

参考答案：B

解析：

¹³¹I衰减时释出大量β射线(在组织内的射程约2mm)可破坏甲状腺滤泡上皮而减少TH分泌，并可抑制甲状腺内淋巴细胞的抗体生成。此法安全简便，费用低廉，临床治愈率高，复发率低。

第242题 关于类风湿关节炎疼痛的特点，错误的是

A.关节间游走性疼痛

B.最早出现的表现

C.腕、掌指关节最常见

D.持续性但时轻时重

E.双侧对称性

参考答案：A

解析：

类风湿关节炎疼痛的特点：出现最早的表现。最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指间关节，其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性，但时轻时重。

第243题 不属于类风湿关节炎治疗药物的是

A.慢作用抗风湿药

B.雷公藤多苷

C.长效青霉素

D.糖皮质激素

E.非甾体类抗炎药

参考答案：C

解析：

类风湿关节炎治疗药物：
(1)非甾体抗炎药　
(2)改善病情的抗风湿药及免疫抑制剂　
(3)糖皮质激素　
(4)植物药制剂，如：雷公藤多苷。
(5)生物制剂

第244题 类风湿关节炎最早出现的关节表现是

A.畸形

B.晨僵

C.疼痛

D.肿胀

E.活动障碍

参考答案：C

解析：

疼痛是类风湿关节炎出现最早的表现。最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指间关节，其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性，但时轻时重。

第245题 系统性红斑狼疮特征性的表现是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

系统性红斑狼疮特征性的改变为鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑。

第246题 系统性红斑狼疮的主要死亡原因是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

50%～70%的系统性红斑狼疮患者会出现临床肾脏受累，肾衰竭是系统性红斑狼疮的主要死亡原因之一。

第247题 关于类风湿关节炎的临床特点，错误的是

A.早期小关节受累

B.可致关节畸形与功能障碍

C.女性多见

D.起病隐匿

E.好发于60岁以上老年人

参考答案：E

解析：

类风湿关节炎80%发生于35～50岁。多以缓慢、隐匿方式发病。

第248题 诊断类风湿关节炎，X线检查最有价值的部位是

A.双侧肘关节

B.双侧肩关节

C.双手指及腕关节

D.双侧踝关节

E.双侧膝关节

参考答案：C

解析：

X线摄片，对类风湿关节炎的诊断、关节病变分期均很重要。首选双手指及腕关节摄片检查。

第249题 能延缓类风湿关节炎关节侵蚀及破坏的药物是

A.生物制剂

B.糖皮质激素

C.非甾体类抗炎药

D.抗风湿药物

E.植物药

参考答案：D

解析：

抗风湿药物，起效缓慢，对疼痛的缓解作用较差，但能延缓或阻止关节的侵蚀及破坏。

第250题 不属于系统性红斑狼疮病因的是

A.感染

B.输血

C.遗传因素

D.雌激素水平升高

E.紫外线

参考答案：B

解析：

系统性红斑狼疮其发病与遗传因素、内分泌因素和环境因素有关。
1.遗传因素　SLE是多基因病，基因与临床亚型及自身抗体有一定相关性。
2.环境因素　主要有紫外线、药物、化学试剂、微生物病原体等，可诱发本病。
3.内分泌　雌激素水平升高等。

第251题 系统性红斑狼疮患者抗双链DNA抗体滴度高，提示相关受累的脏器系统是

A.肺

B.血液

C.心

D.肾

E.脑

参考答案：D

解析：

抗双链DNA抗体滴度高，常提示有肾损害。

第252题 与类风湿关节炎活动性及严重性成正比的指标是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

类风湿因子(RF)，常规检测为IgM型，阳性率约70%～80%，且其滴度与疾病的活动性和严重性成正比。

第253题 对类风湿关节炎诊断特异性较高有助于早期诊断的指标是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

抗角蛋白抗体对类风湿关节炎的诊断有较高的特异性，有助于早期诊断。但敏感性不如类风湿因子。

第254题 不属类风湿关节炎关节外表现的是

A.类风湿结节

B.周围神经病变

C.贫血

D.肺间质病变

E.心脏瓣膜病变

参考答案：E

解析：

类风湿关节炎关节外表现中，心脏相关病变为：心包炎、心肌炎和心内膜炎。不涉及心脏瓣膜病变。

第255题 女性，50岁，类风湿关节炎病史6年，可生活自理，不能参加工作，活动受限，其关节功能障碍的分级是

A.Ⅳ级

B.V级

C.I级

D.Ⅱ级

E.Ⅲ级

参考答案：E

解析：

关节功能障碍分为4级：①Ⅰ级：能照常进行日常生活和工作；②Ⅱ级：能生活自理，并参加一定工作，但活动受限；③Ⅲ级：仅能生活自理，不能参加工作和其他活动；④Ⅳ级：生活不能自理。

第256题

患者女性，40岁，运动中突然出现剧烈头痛、喷射性呕吐，经检查诊断为蛛网膜下腔出血，最常见病因是

A.脑底囊性动脉瘤破裂

B.动静脉畸形

C.动脉硬化

D.脑血管炎

E.血液病

参考答案：A

解析：

蛛网膜下腔出血最常见的病因是脑底囊性动脉瘤破裂。

第257题 脑出血患者颅脑CT的主要改变是

A.可见低密度影

B.可见高密度影

C.起病后2小时逐渐出现低密度影

D.脑沟及外侧裂高密度影

E.脑积水改变

参考答案：B

解析：

脑出血患者颅脑CT：血肿灶为高密度影，边界清楚，血肿被吸收后显示为低密度影。

第258题

患者女性，40岁，运动中突然出现剧烈头痛、喷射性呕吐，经检查拟诊断为蛛网膜下腔出血，首选诊断方法是

A.CT检查

B.脑脊液检查

C.脑血管造影

D.血常规

E.免疫学检查

参考答案：A

解析：

蛛网膜下腔出血的诊断检查，首选：CT检查。

第259题 诊断癫痫的主要依据是

A.体格检查

B.头颅X线片

C.脑CT、MRI

D.脑脊液检查

E.病史和脑电图

参考答案：E

解析：

详细而又准确的病史资料是诊断癫痫的主要依据。同时，脑电图是诊断癫痫最重要的辅助诊断依据。

第260题

患者因反复突然意识丧失、全身对称性抽搐被诊断为癫痫，诊断的主要依据是

A.详细而又准确的病史

B.脑电图

C.脑血流图

D.脑CT

E.抗癫痫药物的效应

参考答案：A

解析：

详细而又准确的病史资料是诊断癫痫的主要依据。需了解整个发作过程，包括发作的环境、时程、发作时姿态、面色、声音，有无肢体抽搐及大致顺序，发作后表现，有无怪异行为和精神失常，既往的发作史，发作的年龄、诱因，发作频率，有无产伤、头颅外伤、脑膜炎、脑炎、寄生虫感染史以及家族史等。