第181题 下列各项，小细胞低色素性贫血最常见的是

A.铁粒幼细胞性贫血

B.巨幼红细胞性贫血

C.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.骨髓病性贫血

参考答案：C

解析：

贫血按红细胞的形态学进行分类，通常可分为：大细胞性贫血、正常细胞性贫血、单纯小细胞性贫血、小细胞低色素性贫血。其中，缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血。

第182题 完全治愈白血病最有效的治疗方法是

A.骨髓移植

B.营养及药物支持治疗

C.化学药物治疗

D.免疫治疗

E.放射治疗

参考答案：A

解析：

骨髓移植：是当前将白血病完全治愈最有希望的措施。

第183题 用于诱导缓解急淋白血病的基本治疗方案是

A.DA方案

B.HA方案

C.VAP方案

D.VP方案

E.HOAP方案

参考答案：D

解析：

由长春新碱及泼尼松组成的VP方案是急淋诱导缓解的基本方案。

第184题 急性白血病最主要的死亡原因是

A.肝功能衰竭

B.中枢神经系统浸润

C.严重感染

D.严重贫血

E.大出血

参考答案：C

解析：

严重感染可致菌血症或败血症，是急性白血病最常见的死亡原因之一。

第185题

急性白血病常见的首发表现是

A.关节疼痛

B.脾肿大

C.发热及感染

D.贫血、出血

E.淋巴结肿大

参考答案：C

解析：

急性白血病，约半数以上患者以发热起病。发热程度不同，多因感染引起。

第186题 下列各项，有助于白血病诊断分型及治疗监测的是

A.骨髓象检查

B.细胞化学染色

C.血常规

D.影像检查

E.细胞遗传学检查

参考答案：E

解析：

细胞遗传学检查有助于白血病的诊断分型及治疗监测。

第187题 急性白血病发生感染，最常见的是

A.咽峡炎、口腔炎

B.泌尿道感染

C.皮肤感染

D.肺部感染

E.肛周炎

参考答案：A

解析：

急性白血病发生感染以咽峡炎、口腔炎最多见，肺部感染、肛周炎及皮肤感染也较常见。

第188题 白血病细胞增多的表现，错误的是

A.齿龈肿胀

B.绿色瘤

C.出血

D.胸骨压痛

E.全身浅表淋巴结肿大

参考答案：C

解析：

白血病细胞增多的表现包括：淋巴结和肝脾肿大，胸骨中下段压痛，四肢关节痛或骨痛，脑膜浸润，齿龈肿胀等。

第189题 可出现牙龈肿胀的急性白血病是

A.急巨细胞白血病

B.急单白血病

C.急红白血病

D.急淋白血病

E.急粒白血病

参考答案：B

解析：

齿龈肿胀多见于急单白血病。

第190题 最常见于儿童的急性白血病是

A.急单核白血病

B.急巨细胞白血病

C.急红白血病

D.急粒白血病

E.急淋白血病

参考答案：E

解析：

成年人最多见的急性白血病是急粒白血病；儿童最多见的是急淋白血病。二者可比较记忆。

第191题 下列疾病中，不会发展成急性白血病的血液病的是

A.原发性血小板增多症

B.真性红细胞增多症

C.多发性骨髓瘤

D.淋巴瘤

E.再生障碍性贫血

参考答案：E

解析：

某些血液病的部分患者最终发展成为急性白血病，如真性红细胞增多症、淋巴瘤、原发性血小板增多症、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤等。

第192题 白细胞减少症控制感染，抗菌效力不依赖粒细胞数量的抗生素是

A.头孢氨苄

B.红霉素

C.青霉素

D.罗红霉素

E.羧苄西林

参考答案：E

解析：

抗菌效力不依赖粒细胞数的抗生素是羧苄西林。

第193题 白细胞减少症的病因中属粒细胞破坏过多的是

A.周期性粒细胞减少症

B.脾功能亢进

C.苯中毒

D.应用抗肿瘤药

E.恶性肿瘤

参考答案：B

解析：

白细胞减少症，粒细胞破坏超过骨髓代偿能力发生粒细胞减少，见于严重败血症、慢性炎症、脾功能亢进、结缔组织疾病和药物所致免疫性粒细胞减少。

第194题 下列食物中影响铁剂吸收的是

A.茶叶

B.植物油

C.牛奶

D.菠菜

E.肉类

参考答案：A

解析：

口服铁剂治疗缺铁性贫血时忌茶，以防铁被鞣酸沉淀而影响铁吸收。

第195题 可出现异食癖症状的贫血是

A.自身免疫性溶血性贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.溶血性贫血

E.巨幼细胞贫血

参考答案：C

解析：

缺铁性贫血部分患者(尤其儿童)可有嗜食泥土、生米等异食癖。

第196题 缺铁性贫血未治疗前，外周血的主要特点是

A.血红蛋白下降最明显

B.血小板下降最明显

C.红细胞计数下降最明显

D.红细胞形态增大

E.网织红细胞升高

参考答案：A

解析：

此题实际是对“缺铁性贫血”定义的一个考查。缺铁性贫血是因体内铁储备耗竭，影响血红蛋白合成所引起的贫血，是贫血中最常见的类型。由此可知，在缺铁性贫血未经治疗之前，外周血主要表现就是血红蛋白下降。

第197题 关于骨髓增生异常综合征的临床表现，以下哪项叙述有误

A.几乎所有的MDS患者有贫血症状

B.半数以上的患者有中性粒细胞减少，由于同时存在中性粒细胞功能低下，因此，患者容易发生各种感染，约有20%的MDS死于感染

C.40%～ 60%的MDS患者有血小板减少，随着疾病进展可出现进行性血小板减少

D.难治性贫血伴原始细胞增多和难治性贫血伴原始细胞增多转变型患者多以全血细胞减少为主，贫血、出血及感染表现均常见，可伴有脾肿大

E.慢性粒一单核细胞性白血病类型的患者约50%转变为急性髓系白血病

参考答案：E

解析：慢性粒-单核细胞性白血病类型的患者临床以贫血为主，可有感染和出血表现，脾肿大常见，中位生存期约20个月，约30%转变为急性髓细胞白血病。

第198题 成年人缺铁性贫血最主要的病因是

A.需铁量增加

B.铁利用障碍

C.铁摄入不足

D.慢性失血

E.铁吸收障碍

参考答案：D

解析：

慢性失血是成年人引起缺铁性贫血的最常见原因。见于溃疡病、胃肠道恶性肿瘤、溃疡性结肠炎、痔等引起的消化道出血；女性可见于月经过多。

第199题

诊断白细胞减少症的标准是

A.周围血白细胞持续低于3.5×109／L

B.周围血白细胞持续低于3×109／L

C.周围血白细胞持续低于5×109／L

D.周围血白细胞持续低于4.5×109／L

E.周围血白细胞持续低于4×109／L

参考答案：E

解析：

诊断白细胞减少症的标准是：周围血白细胞持续低于4×10⁹／L。

第200题 关于缺铁性贫血的实验室检查，错误的是

A.血清铁减少

B.血清总铁结合力降低

C.小细胞低色素性贫血

D.骨髓增生活跃、幼红细胞增生

E.骨髓铁染色阴性

参考答案：B

解析：

缺铁性贫血，血清铁及总铁结合力测定：血清铁浓度常<8.9μmol／L，总铁结合力>64.4μmol／L，转铁蛋白饱和度常降至15%以下。综上所述，总铁结合力是升高的。