第261题 原发性癫痫的病因是

A.先天性脑发育异常

B.颅脑外伤

C.全身疾病

D.颅脑肿瘤

E.遗传因素

参考答案：E

解析：

与遗传密切相关的癫痫，称为原发性(特发性)癫痫。从原发性癫痫的定义可以看出，原发性癫痫的主要病因是遗传因素。

第262题

患儿癫痫病史1年，发作时突然意识丧失，停止活动，呼之不应，两眼瞪视不动，约5～30秒，事后不能回忆，此癫痫发作为

A.部分运动性发作

B.复杂部分性发作

C.失神发作

D.大发作

E.婴儿阵挛

参考答案：C

解析：

癫痫失神发作：突然发生和突然终止的意识丧失是失神发作的特征。典型失神发作通常称小发作。多见于儿童或少年，突然短暂的意识丧失，停止当时的活动，呼之不应，两眼瞪视不动，约5～30秒，无先兆和局部症状，可伴有简单的自动性动作，如擦鼻、咀嚼、吞咽等，手中持物可坠落，一般不会跌倒。事后对发作不能回忆，每天可发作数次至数百次。

第263题 高血压性脑出血最主要的诱发因素是

A.外伤

B.感染

C.电解质紊乱

D.情绪激动或过度用力

E.高脂血症

参考答案：D

解析：

脑出血以50岁以上的高血压患者多见，通常在情绪激动和过度用力时急性起病。

第264题 癫痫单纯部分性发作的发作时间短暂，约为

A.不超过1分钟

B.数分钟

C.十数分钟

D.数十分钟

E.1小时

参考答案：A

解析：

癫痫单纯部分性发作：一般不超过1分钟，表现为简单的运动、感觉、自主神经或精神症状，发作时意识始终存在，发作后能复述发作的细节

第265题 癫痫大发作的表现是

A.短暂意识丧失，昏睡

B.意识丧失，全身对称性抽搐

C.单侧肢体抽动

D.躁动、乱语

E.发作性四肢抽搐

参考答案：B

解析：

癫痫大发作以意识丧失和全身对称性抽搐为特征。分3期：强直期、阵挛期、痉挛后期。

第266题

患者男性，20岁，因反复突然意识丧失、全身对称性抽搐被诊断为原发性癫痫，其病因是

A.遗传因素

B.脑外伤

C.脑肿瘤

D.脑血管病

E.以上均非

参考答案：A

解析：

原发性(特发性)癫痫与遗传密切相关。

第267题 原发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是

A.脑动脉炎

B.高血压性动脉硬化

C.血液病

D.脑底囊性动脉瘤

E.脑血管畸形

参考答案：D

解析：

原发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是脑底囊性动脉瘤破裂。

第268题 脑栓塞的常见病因为

A.高血压

B.脑动脉硬化

C.脑动脉炎

D.心脏病

E.长骨骨折

参考答案：D

解析：

脑栓塞最常见的病因是心源性脑栓塞，以心脏瓣膜病二尖瓣狭窄伴房颤所形成的附壁血栓脱落及瓣膜病并发感染性心内膜炎的赘生物脱落多见。

第269题 确诊蛛网膜下腔出血的最重要体征是

A.意识障碍

B.脑膜刺激征

C.三偏征

D.双目同侧偏盲

E.交叉性瘫痪

参考答案：B

解析：

蛛网膜下腔出血患者体检脑膜刺激征明显。

第270题 患者男性，60岁，由于情绪激动，突然剧烈头痛、头晕、呕吐，随之出现“三偏征”，诊断为脑出血，其最主要的病因是

A.高血压性动脉硬化

B.血液病

C.动脉瘤

D.脑血管畸形

E.脑动脉炎

参考答案：A

解析：

脑出血是指脑内血管破裂导致的脑实质内的出血，脑出血最主要病因是高血压性动脉硬化。

第271题 按神经功能缺失症状持续时间划分短暂性脑缺血发作与脑卒中的时间界限为

A.6小时

B.12小时

C.18小时

D.24小时

E.36小时

参考答案：D

第272题 患者男性，60岁，由于情绪激动，突然剧烈头痛、头晕、呕吐，随之出现“三偏征”，拟诊断为脑出血，首选检查方法是

A.头颅CT

B.脑脊液检查

C.脑血管造影

D.凝血功能

E.血常规

参考答案：A

解析：

诊断脑出血，首选的检查为：CT检查。（联系记忆：蛛网膜下腔出血的诊断检查，首选也是：CT检查。）

第273题 关于短暂性脑缺血发作，以下哪项表述不正确

A.局部脑动脉血供不足引起局部脑组织或视网膜缺血，出现短暂的神经功能缺失

B.临床症状24小时内完全恢复

C.不易反复发作

D.患者不仅易发生脑梗死，也有心肌梗死的风险

E.患者近1周内发生卒中的风险为4%～10%，90天内发生卒中的风险为10%～ 20%

参考答案：C

第274题 诊断短暂性脑缺血发作的主要依据是

A.病史

B.体格检查

C.CTA或DSA

D.MRI

E.脑脊液

参考答案：A

解析：因绝大多数患者就诊时发作已缓解，因此诊断主要依据病史，中老年患者突然出现一过性局限性神经功能缺失的症状和体征，持续时间短暂，24小时内症状和体征消失，急诊CT或MRI检查未发现与症状相关的病灶，可诊断TIA。

第275题 大脑中动脉区脑梗死的主要表现是

A.三偏征

B.共济失调

C.吞咽困难

D.球麻痹

E.眩晕

参考答案：A

解析：

大脑中动脉区脑梗死出现典型的“三偏征”，即病变对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲，优势半球病变伴失语。

第276题

患者男性，65岁，高血压病史10年，今晨起床突然发现右侧肢体瘫痪、感觉障碍、失语，经检查诊断为动脉血栓性脑梗死，最常见的病因是

A.动脉粥样硬化

B.细菌性血管炎

C.心脏病

D.糖尿病

E.高血压病

参考答案：A

解析：

动脉血栓性脑梗死最常见的病因是脑动脉粥样硬化，斑块破溃可穿通和破坏血管内膜，破溃处血小板聚集而形成血栓，加重管腔狭窄甚至闭塞，导致血管供血区的脑组织缺血、软化和坏死，产生脑局灶性症状。

第277题 毒蛇咬伤时，毒液进入体内的途径是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

毒蛇咬伤时，毒液是通过伤口进入体内的。

第278题 一氧化碳中毒，中毒途径是经

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

一氧化碳中毒，一氧化碳是通过呼吸道进入体内的。

第279题

低毒类的有机磷杀虫药是

A.马拉硫磷

B.敌敌畏

C.内吸磷

D.对硫磷

E.甲拌磷

参考答案：A

解析：

有机磷杀虫药按其对于大鼠急性经口进入体内的半数致死量(LD₅₀₎，分为剧毒类(甲拌磷、内吸磷、对硫磷等)；高毒类(甲胺磷、氧乐果、敌敌畏等)；中毒类(乐果、敌百虫等)；低毒类(马拉硫磷、氯硫磷等)。有机磷杀虫药易挥发而具有一种刺激性蒜味。

第280题 中暑热射病的发生机制是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

热射病:由于人体受外界环境中热源的作用，体内热量不能通过生理性散热以达到热平衡，致使体内热蓄积而体温升高，体温调节中枢失控，汗腺功能衰竭，使散热量减少，体温骤增。