第1241题 从病原学诊断应考虑

A.急性乙型肝炎

B.急性甲型肝炎

C.急性戊型肝炎

D.急性甲、乙型肝炎

E.急性丁型肝炎

参考答案：B

解析：

抗-HAVIgM阳性是新近感染甲型肝炎的证据。抗-HBs阳性表示对HBV有免疫力，见于乙型肝炎恢复期、既往感染及乙肝疫苗接种后。故选B。

第1242题 此患者目前主要治疗措施

A.保肝治疗

B.卧床休息

C.调节免疫功能治疗

D.抗病毒治疗

E.支持治疗

参考答案：A

第1243题 患者，男性，40岁。发现乙肝2年，出现乏力，腹胀，食欲缺乏，病情不稳定。查体：肝病面容，肝肋下触及1. Ocm，质中等，脾界扩大，血清ALT 200U/L，清蛋白34g/L，球蛋白37g/L。应诊为

A.慢性乙型肝炎，中度

B.慢性乙型肝炎，重度

C.慢性肝衰竭

D.肝硬化

E.慢性重症肝炎

参考答案：B

解析：

急性肝炎病程超过6个月，而目前仍有肝炎症状、体征及肝功能异常者，可以诊断为慢性肝炎。慢性肝炎根据病情轻重可分为轻、中、重三度：①轻度：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳、肝稍大有轻触痛，可有轻度脾大。部分病例症状、体征缺如。肝功能指标仅1项或2项轻度异常。②中度：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。③重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、食欲减退、腹胀、尿黄、便溏等，伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和（或）AST反复或持续升高，清蛋白降低、丙种球蛋白明显升高。故选B。

第1244题 12岁女孩，近10天来食欲缺乏，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊，病前4周曾注射丙种球蛋白1支。查体：巩膜黄染，肝肋下lcm，触痛(+)，脾未及。化验：ALT 1000U/L．胆红素85.5mmol/L，抗HAV-IgM（-），抗HAV-IgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)。应诊断为

A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎

C.急性甲型肝炎、乙型肝炎

D.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

E.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎

参考答案：B

解析：

抗HAV-IgG阳性是既往感染甲型肝炎或免疫接种后的标志，HBeAg阳性表示患者处于高感染低应答期。故选B。

第1245题 急性戊型肝炎，下列哪项不是其特点

A.肝内淤胆现象常见

B.病情较重，尤其重叠感染乙肝病毒

C.妊娠合并戊型肝炎者死亡率高

D.易发展成慢性肝炎

E.经粪-口途径感染

参考答案：D

第1246题 对慢性丙型肝炎的治疗，下列哪项不是应用干扰素治疗的目的

A.抑制或清除血清和组织中HCV

B.使血清ALT恢复正常

C.中止或减缓病程，防止肝硬化

D.改善肝脏组织学病变

E.消除血清中抗HCV

参考答案：E

第1247题 患者，男性，15岁。轻度乏力，腹胀，ALT 350U/L，抗-HAV IgM(+)，抗-HBs(+)，胆红素定量正常。应诊断为

A.急性乙型肝炎

B.急性黄疸型肝炎，甲型

C.急性无黄疸型肝炎，甲型

D.甲肝病毒携带者

E.急性无黄疸型肝炎，甲型、乙肝病毒携带者

参考答案：C

解析：

抗HAV-IgM阳性是新近甲型肝炎感染的证据，患者无黄染，尿胆红素定量正常，考虑为急性甲型无黄疽型肝炎。抗HBs阳性表示对HBV有免疫力，可见于乙型肝炎恢复期、既往感染或乙肝疫苗接种后。故选C。

第1248题 患者，男性，20岁。发热37.5℃，伴周身乏力，食欲缺乏，尿色加深如深茶样，化验肝功ALT 500U/L，胆红素80μmol/L，抗-HAV IgM(+),HBsAg(+)，抗-HBcIgG(+)，抗-HBc IgM（-）。应诊断为

A.急性甲型黄疸型肝炎

B.慢性乙型黄疸型肝炎

C.急性乙型黄疸型肝炎

D.急性乙型肝炎，既往感染甲肝病毒

E.急性甲型黄疸型肝炎，乙肝病毒携带

参考答案：E

解析：

患者有黄疸表现。抗HAV-IgM阳性是新近甲型肝炎感染的证据。无症状携带者和慢性患者HBsAg可持续多年存在。抗HBc-IgG阳性提示为以往感染，无传染性。故选E。

第1249题 患者，男性，45岁。1个月前因外伤手术输血800ml，近1周出现乏力，食欲缺乏，尿色加深，化验肝功能ALT 500U/L，抗HCV(+)，HCV RNA(+)，抗-HBc(+)。诊断应考虑

A.急性丙型肝炎，既往有乙肝病毒感染史

B.慢性丙型肝炎

C.乙、丙型肝炎病毒合并感染

D.急性乙、丙型肝炎

E.急性乙型肝炎

参考答案：A

解析：

HCV RNA阳性是丙肝病毒感染和复制的直接标志。抗HCV阳性不是保护性抗体，是HCV感染的标志。抗HBc-IgG阳性提示为以往感染，无传染性。故选A。

第1250题 患者，男性，40岁。有慢性乙肝、胆囊炎史，因劳累，近l周发热，体温39℃，右季肋区不适，腹胀，下肢水肿，巩膜、皮肤深度黄染，腹水征(+)，凝血酶原活动度30%。应诊断为

A.肝硬化失代偿

B.肝硬化自发腹膜炎

C.慢加急性肝衰竭

D.淤胆型肝炎

E.亚急性重型肝炎

参考答案：C

解析：

患者慢性乙肝病史，近1周出现黄疸加深，腹水及凝血酶原活动度30%等肝衰竭症候群，符合慢加急性肝衰竭的诊断。故选C。

第1251题

Ⅱ度烧伤面积为30%，补液时宜

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1252题

Ⅱ度烧伤面积为60%，补胶体液时宜

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第1253题

Ⅲ度烧伤面积为50%，补胶体液时宜

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第1254题

患者，男性，30岁。火焰烧伤全身3小时，烧伤总面积95%，其中Ⅲ度80%，伤后无尿，未行其他任何处理。

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第1255题

患者，男性，27岁。烧伤6小时，烧伤总面积60%，面颈及双上肢为深Ⅱ度至Ⅲ度烧伤，鼻毛烧焦，声嘶，近1小时来患者出现进行性呼吸困难，目前患者神志不清，心率120次／分，呼吸4~8次／分，呈叹息样。

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1256题

患者，男性，30岁。火焰烧伤面颈部及双手3小时，面颈部为Ⅲ度烧伤，体温37℃，心率96次／分，呼吸36次／分，声嘶，咽部红肿。

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1257题

大面积烧伤后，成人补液量应维持

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第1258题

大面积烧伤后，儿童补液量应维持

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1259题

大面积烧伤后，婴儿补液量应维持

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1260题

大面积烧伤后，老年人补液量应维持

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B