第1321题

患者，男性，34岁。因房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见患者神志清，血压130/100mmHg，脉搏100次／分，呼吸30次／分钟，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤淤斑，腹软，无压痛，尿常规正常。最可能的诊断是

A.早期创伤性休克

B.创伤性窒息

C.挤压综合征

D.皮肤损伤

E.眼外伤

参考答案：B

第1322题 患者，男性，28岁。半小时前躯干被压伤。主诉胸痛、胸闷、气急，烦躁不安，此时体格检查应特别注意的是

A.胸部呼吸运动是否对称

B.胸部挤压试验阳性伴骨摩擦音

C.胸腹部开放性损伤

D.腹式呼吸消失

E.血压、脉搏、呼吸数据变化

参考答案：B

第1323题 创伤后离体肢体（指或趾等），转运前应采用哪种保存方法最好

A.生理盐水浸泡保存

B.酒精浸泡保存

C.福尔马林浸泡保存

D.冰冻保存

E.洁净敷料包扎保存

参考答案：E

第1324题 不能引起特异性感染的是

A.破伤风杆菌

B.结核杆菌

C.β溶血性链球菌

D.真菌

E.梭状芽胞杆菌

参考答案：C

解析：

外科感染按病菌种类和病变性质可分为：①非特异性感染：亦称化脓性感染或一般性感染，占外科感染的大多数。致病菌有金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌等，可由单一病菌导致感染，也可由几种病菌共同致病形成混合感染。②特异性感染：结核、破伤风、气性坏疽、炭疽、念珠菌病等属特异性感染，引起感染的致病菌如结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白念珠菌等的致病作用不同于一般性感染的病菌，可以引起较为独特的病变。故选C。

第1325题 化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是

A.全身加大抗生素剂量

B.改用其他抗生素

C.加用肾上腺皮质激素

D.配合局部物理疗法

E.立即切开引流

参考答案：E

第1326题 发生外科感染的必要条件不包括

A.外界病菌大量侵入组织

B.人体正常菌群变成病菌

C.病菌在组织内大量繁殖

D.人体抵抗能力有一定缺陷

E.组织内的有氧环境

参考答案：E

第1327题 脓肿已有波动反应时，应采用的治疗方法是

A.大量抗生素治疗

B.外敷药物等待穿破

C.切开引流

D.穿刺抽脓液、腔内注射抗生素

E.等待自然吸收或破溃

参考答案：C

第1328题 预防无菌切口感染的主要措施为

A.皮下止血不用电烙

B.血管结扎要用丝线

C.严格无菌操作

D.手术完毕用等渗盐水冲洗伤口

E.切口放置引流物

参考答案：C

第1329题 下列哪项不是外科感染的特点

A.多由几种细菌引起的混合感染

B.常有明显的局部症状

C.病变往往集中在某个局部，而后化脓，坏死

D.不会引起严重的全身感染

E.一般指需要手术治疗的感染性疾病

参考答案：D

第1330题 SLE的标记性抗体是

A.抗Sm抗体

B.抗RNP抗体

C.抗SSA抗体

D.抗双链DNA抗体

E.抗核抗体

参考答案：A

第1331题 下列有关系统性红斑狼疮(SLE)的描述，错误的是

A.皮肤损害以蝶形红斑和盘状红斑最具特征性

B.属于系统性自身免疫性疾病

C.可有心肌受损或冠状动脉受累

D.不会出现关节痛

E.可能会出现继发性干燥综合征

参考答案：D

第1332题 预防手术后感染的最重要的措施是

A.提高机体抵抗力

B.术前、术中、术后大量应用抗生素

C.避免休克发生

D.术后早期离床活动

E.严格遵守无菌操作的原则

参考答案：E

解析：

预防手术后感染的措施如下。①防止病原微生物侵入：a．加强卫生宣教，注意个人清洁和公共卫生，减少体表、体内病原微生物滞留；b．严格规范的无菌手术操作，及时地正确处理各种新鲜伤口清创，清除污染的细菌和异物，去除血块与无活力组织，减少组织创伤，正确使用引流有助于防止与减少创口感染。②增强机体的抗感染能力。③切断病原菌传播环节。故选E。

第1333题 治疗SLE的首选药物是

A.免疫抑制剂

B.抗疟药

C.糖皮质激素

D.青霉素

E.阿司匹林

参考答案：C

第1334题 当病灶做局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，最合适的治疗措施是

A.联合应用抗生素，并加大剂量

B.尽快明确细菌种类和药敏试验

C.寻找有无其他感染病灶

D.使用抗真菌药物治疗

E.加用肾上腺皮质激素

参考答案：C

第1335题 为了提高病人血培养的阳性率，最好的抽血时间是

A.发热开始时

B.寒战开始时

C.发热最高峰时

D.寒战结束时

E.寒战、发热时

参考答案：E

解析：

确定致病菌应做体液和分泌物的细菌培养，但由于在发生脓毒症前多数患者已经抗菌药物治疗，以至血液培养常得不到阳性结果，故应多次、最好在发生寒战、发热时抽血做细菌培养，可提高阳性率。对多次血液细菌培养阴性者，应考虑厌氧菌或真菌性脓毒症，可抽血做厌氧性培养，或做尿和血液真菌检查和培养。故选E。

第1336题 根据临床表现，该患者有脓血症征象，其主要特点是

A.寒战后，高热呈稽留热

B.白细胞计数30xl09/L

C.休克出现早

D.肝、肾功能损害

E.转移性脓肿

参考答案：E

第1337题 关于破伤风，正确的描述是

A.颈部肌肉强烈收缩最早出现

B.光线不能诱发全身肌肉抽搐

C.严重者神志不清

D.可出现尿潴留

E.不会发生骨折

参考答案：D

解析：

破伤风的前驱症状是全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。典型症状是在肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。发作时神志清楚，表情痛苦。强烈的肌痉挛，可使肌断裂，甚至发生骨折。膀胱括约肌挛缩可引起尿潴留。故选D。

第1338题 关于急性化脓性骨髓炎的治疗叙述，正确的是

A.患肢制动以减轻疼痛和防止病理骨折

B.加强营养，纠正水电解质紊乱，多量输血

C.凡确诊后立即静脉推人少量多种有效抗生素

D.骨膜下抽到脓液，但无全身症状时不必切开排脓

E.根据药敏试验选用最佳抗生素，直至全身症状消失即可停药

参考答案：A

第1339题 下列关于急性化脓性骨髓炎的描述，错误的是

A.一般为血源性感染

B.病原菌以白色葡萄球菌为最多

C.好发于胫骨上段和股骨下段

D.儿童可有烦躁不安、食欲缺乏、呕吐与惊厥

E.严重时可发生病理性骨折

参考答案：B

解析：

急性化脓性骨髓炎以金黄色葡萄球菌为最多。

第1340题 诊断丹毒最有意义的临床表现是

A.头痛、畏寒、高热

B.好发部位

C.色鲜红界限清楚

D.局部发生水疱

E.所属淋巴结肿大

参考答案：C

解析：

丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型溶血性链球菌侵袭所致。好发部位是下肢与面部。起病急，开始即可有畏寒、发热、头痛、全身不适等。病变多见于下肢，表现为片状皮肤红疹、微隆起、色鲜红、中间稍淡、境界较清楚。局部有烧灼样疼痛，病变范围向外周扩展时，中央红肿消退而转变为棕黄。有的可起水疱，附近淋巴结常肿大、有触痛，但皮肤和淋巴结少见化脓破溃。故选C。