第1401题

肺结核空洞

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1402题

支气管肺癌

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1403题

肺炎克雷伯菌肺炎

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

黏液性痰多见于急性支气管炎、支气管哮喘及大叶性肺炎的初期，也可见于慢性支气管炎、肺结核等。浆液性痰见于肺水肿。脓性痰见于化脓性细菌性下呼吸道感染。血性痰是由于呼吸道黏膜受侵害、损害毛细血管或血液渗入肺泡所致。铁锈色痰为典型肺炎球菌肺炎的特征。粉红色泡沫痰是肺水肿的特征。砖红色胶冻痰为典型肺炎克雷伯菌肺炎的特征。故选C。

第1404题

肺炎球菌肺炎

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1405题

出血性疾病

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1406题

左心衰竭肺水肿

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第1407题

急性肾盂肾炎

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

发热的伴随症状如下。①寒战：常见于大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流行性脑脊髓膜炎、疟疾、钩端螺旋体病、药物热、急性溶血或输血反应等。②结膜充血：常见于麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等。③单纯疱疹：口唇单纯疱疹多出现于急性发热性疾病，常见于大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、间日疟、流行性感冒等。④淋巴结肿大：常见于传染性单核细胞增多症、风疹、淋巴结结核、局灶性化脓性感染、丝虫病、白血病、淋巴瘤、转移癌等。⑤肝、脾大：常见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肝及胆道感染、布氏杆菌病、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤及黑热病、急性血吸虫病等。⑥出血：发热伴皮肤黏膜出血可见于重症感染及某些急性传染病，如流行性出血热、病毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症等。也可见于某些血液病，如急性白血病、重症再生障碍性贫血、恶性组织细胞病等。⑦关节肿痛：常见于败血症、猩红热、布氏杆菌病、风湿热、结缔组织病、痛风等。⑧皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、水痘、斑疹伤寒、风湿热、结缔组织病、药物热等。⑨昏迷：先发热后昏迷者常见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒伴菌痢、中暑等：先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒等。故选A。

第1408题

流行性出血热

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第1409题

流行性感冒

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1410题

白血病

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第1411题 混合性呼吸困难见于

A.急性喉炎

B.气管异物

C.支气管哮喘

D.大量胸腔积液

E.颅脑外伤

参考答案：D

解析：

混合性呼吸困难：主要特点表现为吸气期及呼气期均感呼吸费力、呼吸频率增快、深度变浅，可伴有呼吸音异常或病理性呼吸音。主要是由于肺或胸膜腔猜变使肺呼吸面积减少导致换气功能障碍所致。常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞（梗死）、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。故选D。

第1412题 呼气性呼吸困难见于

A.急性喉炎

B.甲状腺肿大

C.阻塞性肺气肿

D.肺结核

E.肺不张

参考答案：C

解析：

呼气性呼吸困难：主要特点表现为呼气费力、呼气缓慢、呼吸时间明显延长，常伴有呼气期哮鸣音。主要是由于肺泡弹性减弱和（或）小支气管的痉挛或炎症所致。常见于慢性支气管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、弥漫性泛细支气管炎等。故选C。

第1413题 吸气性呼吸困难见于

A.脑外伤

B.气管异物

C.心肌病

D.大量胸腔积液

E.有机磷中毒

参考答案：B

解析：

吸气性呼吸困难：主要特点表现为吸气显著费力，严重者吸气时可见“三凹征”，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。“三凹征”的出现主要是由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。故选B。

第1414题 Kussmaul呼吸常见于

A.急性传染病

B.巴比妥类药物中毒

C.尿毒症

D.脑出血

E.重度贫血

参考答案：C

解析：

代谢性酸中毒可导致血中代谢产物增多，刺激颈动脉窦、主动脉体化学受体或直接兴奋刺激呼吸中枢引起呼吸困难。其主要表现为：①有引起代谢性酸中毒的基础病因，如尿毒症、糖尿病酮症等。②出现深长而规则的呼吸，可伴有鼾音，称为酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）。故选C。

第1415题 不直接通过体温调节中枢，仅需外源性致热原发挥作用的致热原是

A.肿瘤坏死因子

B.嗜酸性粒细胞

C.病原微生物

D.干扰素

E.白介素-1

参考答案：C

解析：

外源性致热原多为大分子物质，特别是细菌内毒素分子量非常大，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核一吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源，引起发热。外源性致热原的种类甚多，包括：①各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及支原体等。②炎性渗出物及无菌性坏死组织。③抗原抗体复合物。④某些类固醇物质。⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。内源性致热原，又称白细胞致热原，如白介素（IL-1）、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点（温阈）上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩（临床表现为寒战），使产热增多；另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，停止排汗，散热减少。这一综合调节作用使产热大于散热，体温升高引起发热。故选C。

第1416题 最可能出现“三凹征”的是

A.大叶肺炎

B.胸膜肥厚

C.大气道狭窄

D.胸腔积液

E.间质性肺病

参考答案：C

第1417题 发热患者。血培养最佳的抽血时间是

A.体温下降时

B.午后

C.清晨空腹时

D.寒战、发热时

E.体温最高时

参考答案：D

第1418题 下列哪项是正确的

A.每日咯血量<150ml为小量咯血

B.咯血前患者常有胸闷、咳嗽等

C.一次咯血量>500ml为大量咯血

D.咯出的血液常呈酸性

E.咯血患者宜健侧卧位，以利血液排除

参考答案：B

第1419题 何谓大量咯血

A.日咯血量>100ml

B.日咯血量>200ml

C.日咯血量>300ml

D.日咯血量>400ml

E.日咯血量>500ml

参考答案：E

解析：

咯血量大小的标准尚无明确的界定，但一般认为每日咯血量在100ml以内为小量，100一500ml为中等量，500ml以上或一次咯血100~ 500ml为大量。故选E。

第1420题 咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的

A.咳嗽是一种保护性反射动作

B.咳嗽亦属一种病理现象

C.咳嗽控制中枢在延髓

D.咳痰是一种病态现象

E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽

参考答案：E

解析：

咳嗽是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。但是咳嗽也有不利的一面，例如咳嗽可使呼吸道内感染扩散，剧烈的咳嗽可导致呼吸道出血，甚至诱发自发性气胸等。因此如果频繁的咳嗽影响工作与休息，则为病理状态。痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，借助咳嗽将其排出称为咳痰。咳嗽是由于延髓咳嗽中枢受刺激引起。来自耳、鼻、咽、喉、支气管、胸膜等感受区的刺激传人延髓咳嗽中枢，该中枢再将冲动传向运动神经，即喉下神经、膈神经和脊髓神经，分别引起咽肌、膈肌和其他呼吸肌的运动来完成咳嗽动作，表现为深吸气后，声门关闭，继以突然剧烈的呼气，冲出狭窄的声门裂隙产生咳嗽动作和发出声音。咳痰是一种病态现象。故选E。