第1361题 患者，男性，30岁。以急性阑尾炎住院，早期腹痛位于脐周，伴恶心、呕吐。其腹痛发生机制是

A.牵涉痛

B.反射性腹痛

C.躯体性腹痛

D.中枢性腹痛

E.内脏性腹痛

参考答案：E

解析：

腹痛的机制可分为三种，即内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛。①内脏性腹痛，是腹内某一器官的痛觉信号由交感神经传人脊髓引起。②躯体性腹痛是由来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤所引起。③牵涉痛指内脏性疼痛牵涉到身体体表部位，即内脏痛觉信号传至相应脊髓节段，引起该节段支配的体表部位疼痛。特点是定位明确，疼痛剧烈，有压痛、肌紧张及感觉过敏等。故选E。

第1362题 患者，女性，30岁。与人口角后突觉呼吸困难，血气分析结果为呼吸性碱中毒。下列哪种表现与该酸碱平衡失调有关

A.意识障碍

B.周围循环衰竭

C.大小便失禁

D.腱反射减弱或消失

E.口周及肢体麻木

参考答案：E

解析：

呼吸性碱中毒的临床表现：①手、足、面部特别是口周麻木并有针刺样感觉。②胸闷、胸痛、头昏、恐惧，甚至四肢抽搐。③呼吸浅而慢。故选E。

第1363题 患者，女性，30岁。与人口角后突觉呼吸困难。查体：呼吸浅表、频数达80次／分，无啰音。该患者易发生哪种酸碱平衡失调

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

参考答案：C

解析：

根据题干，提示患者癔症发作，发生精神性过度通气的可能性大，精神性过度通气是呼吸性碱中毒的常见原因。故选C。

第1364题 该患者的呼吸困难属于

A.吸气性呼吸困难

B.呼气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难

D.阵发性呼吸困难

E.心源性哮喘

参考答案：B

解析：

患者突发呼吸困难，呼气时间延长，常伴有双肺哮鸣音，符合呼气性呼吸困难的特点。故选B。

第1365题 该患者可能的诊断是

A.自发性气胸

B.支气管哮喘

C.急性左心衰竭

D.气管异物

E.肺气肿

参考答案：B

解析：

青年男性，急性起病，突发呼吸困难，查体两肺哮喘音，考虑为支气管哮喘。故选B。

第1366题

该病例排除心源性哮喘的主要依据是

A.性别

B.年龄

C.突然发病

D.呼吸未达40次／分

E.肺内无湿啰音

参考答案：E

解析：

支气管哮喘两肺满布干啰音。心源性哮喘两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音。故选E。

第1367题 该患者最可能的诊断是

A.结核性纤维素性胸膜炎

B.急性左心衰竭

C.自发性气胸

D.急性心肌梗死

E.支气管哮喘

参考答案：C

解析：

患者突然呼吸困难，右侧胸痛，发绀，既往肺结核史，再结合年龄为青壮年男性，考虑自发性气胸可能性大。故选C。

第1368题 为鉴别气胸与支气管哮喘，下列哪项检查有意义

A.心电图

B.超声心动图

C.查找过敏原

D.胸部X线检查

E.血嗜酸性粒细胞计数

参考答案：D

解析：

胸部X线检查：气胸可显示不同程度的肺萎陷和胸膜腔积气，有时尚伴有少量胸腔积液。早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态；在缓解期多无明显异常。故选D。

第1369题 对该患者胸部查体可检查到

A.干啰音

B.叩诊鼓音

C.胸语音

D.羊鸣音

E.爆裂音

参考答案：B

解析：

气胸积气量多时，患侧胸廓饱满，肋间隙变宽，呼吸动度减弱；语音震颤及语音共振减弱或消失。气管、心脏移向健侧。叩诊患侧呈鼓音。右侧气胸时肝浊音界下移。听诊患侧呼吸音减弱或消失。故选B。

第1370题 对该患者胸部听诊可听到

A.响亮性湿啰音

B.粗湿啰音

C.呼吸音减弱或消失

D.高调干啰音

E.低调干啰音

参考答案：C

第1371题 该患者的热型是

A.间歇热

B.波状热

C.回归热

D.稽留热

E.弛张热

参考答案：D

第1372题 该患者最可能的诊断是

A.大叶肺炎

B.流行性出血热

C.伤寒

D.疟疾

E.风湿热

参考答案：C

解析：

患者稽留热，玫瑰疹，肝、脾大，符合伤寒的特点。故选C。

第1373题 该患者最可能的诊断是

A.变异型心绞痛

B.陈旧性心肌梗死

C.食管癌

D.反流性食管炎

E.纵隔肿瘤

参考答案：D

第1374题 补充追问病史，哪项对明确诊断最有意义

A.劳累是否加重疼痛

B.紧张是否加重疼痛

C.咳嗽是否加重疼痛

D.服用硝酸甘油可否减轻疼痛

E.服用抗酸剂可否减轻疼痛

参考答案：E

第1375题 左锁骨淋巴结肿大质硬首先考虑

A.胃癌转移

B.肺癌转移

C.淋巴瘤

D.慢性淋巴结炎

E.气管胸膜癌

参考答案：A

第1376题 紫癜伴微小血管溶血是下列哪种疾病的特征

A.单纯性紫癜

B.过敏性紫癜

C.血友病

D.原发性血小板减少性紫癜

E.血栓性血小板减少性紫癜

参考答案：E

第1377题 过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的主要区别是

A.毛细血管脆性试验阳性

B.血小板正常

C.下肢皮肤有紫癜

D.有过敏史

E.紫癜呈对称分布

参考答案：B

第1378题 下列哪项符合偏头痛的临床特点

A.老年人多见

B.伴有意识障碍

C.伴有癫痫发作

D.头部CT正常

E.10%有视觉先兆

参考答案：E

第1379题 患者，女性，32岁。进餐时与人口角后，突觉呼吸困难，查体：呼吸浅表、频数达80次／分，无啰音。该患者最可能的诊断是

A.癔症

B.气胸

C.心绞痛

D.急性心肌梗死

E.气管异物

参考答案：A

第1380题 患者，男性，38岁。近日自觉感冒后出现咳嗽伴大量脓痰。该患者最可能诊断为

A.肺结核

B.支气管扩张症

C.支气管哮喘

D.肺癌

E.胸膜炎

参考答案：B

解析：

支气管扩张症典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。故选B。