第1341题 进一步确诊的方法是

A.头部X线摄片

B.臀部肿块B超检查

C.臀部X线摄片

D.查血常规

E.臀部肿块穿刺抽脓

参考答案：E

第1342题 诊断应考虑

A.菌血症

B.败血症

C.毒血症

D.寒性脓肿

E.脓毒血症

参考答案：E

解析：

患儿出现转移性脓肿，故考虑脓毒血症可能性大。故选E。

第1343题 治疗方案为

A.醇浴退热

B.额部疖肿换药

C.臀部脓肿切开引流及抗生素治疗

D.加强营养，增强抵抗力

E.综合应用多种抗生素

参考答案：C

第1344题 不能引起败血症的细菌是

A.葡萄球菌

B.链球菌

C.大肠杆菌

D.破伤风杆菌

E.铜绿假单胞菌

参考答案：D

解析：

全身性感染的常见致病菌：①革兰染色阴性杆菌，当代外科感染中革兰阴性杆菌感染已超越革兰阳性球菌，常见为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌，克雷伯菌、肠杆菌等。②革兰染色阳性球菌，较常见的有3种：金黄葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌。③无芽胞厌氧茵，常见的无芽胞厌氧菌是拟杆菌、梭状杆菌、厌氧葡萄球菌和厌氧链球菌。④真菌。破伤风梭菌是有芽胞厌氧菌，由它引起的破伤风是常和创伤相关联的一种特异性感染。故选D。

第1345题 关于痈的治疗正确的是

A.初期只有红肿时，热敷治疗

B.当表面紫褐色已破溃流脓时，不必切开

C.切开引流时做“+”形切口

D.切口应达病变边缘皮肤

E.切口应深达深筋膜深面

参考答案：C

解析：

痈的治疗：初期仅有红肿时，可用50%硫酸镁湿敷，鱼石脂软膏、金黄散等敷贴，也可以碘附原液稀释10倍后每日涂3次。同时静脉给予抗生素，争取病变范围缩小。已出现多个脓点、表面紫褐色或已破溃流脓时，需要及时切开改善引流。在静脉麻醉下做“+”或“++”形切口切开引流，切口线应超出病变边缘皮肤，清除已化脓和尚未成脓、但已失活的组织；然后填塞生理盐水纱条，外加干纱布绷带包扎。故选C。

第1346题 丹毒的致病菌是

A.梭状芽胞杆菌

B.乙型血性链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.白色念珠菌

E.表皮葡萄球菌

参考答案：B

第1347题 上体前屉时腹痛明显，直立位时减轻，提示何种疾病

A.十二指肠淤滞症

B.胰体癌

C.反流性食管炎

D.胃黏膜脱垂

E.胃溃疡

参考答案：C

第1348题 仰卧位时腹痛明显，前倾位或俯卧位时减轻，提示何种疾病

A.十二指肠淤滞症

B.胰体癌

C.反流性食管炎

D.胃黏膜脱垂

E.胃溃疡

参考答案：B

第1349题 左侧卧位可使腹痛减轻提示何种疾病

A.十二指肠淤滞症

B.胰体癌

C.反流性食管炎

D.胃黏膜脱垂

E.胃溃疡

参考答案：D

解析：

腹痛与体位的关系：某些体位可使腹痛加剧或减轻，有可能成为诊断的线索。如胃黏膜脱垂患者左侧卧位可使疼痛减轻，十二指肠淤滞症患者膝胸或俯卧位可使腹痛及呕吐等症状缓解，胰体癌患者仰卧位时疼痛明显，而前倾位或俯卧位时减轻，反流性食管炎患者烧灼痛在躯体前届时明显，直立位时减轻。故选D。

第1350题 下列哪项不是躯体性腹痛的特点

A.疼痛定位准确

B.疼痛程度剧烈而持久

C.可有局部腹肌强直

D.咳嗽、体位变化可加重疼痛

E.常伴自主神经兴奋症状

参考答案：E

解析：

躯体性腹痛是由来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤所引起。其特点是：①定位准确，可在腹部一侧。②程度剧烈而持续。③可有局部腹肌强直。④腹痛可因咳嗽、体位变化而加重。常伴自主神经兴奋症状是内脏性腹痛的特点。故选E。

第1351题 头痛伴有剧烈喷射性呕吐提示

A.鼻窦炎

B.青光眼

C.丛集性头痛

D.颅内压增高

E.基底动脉供血不足

参考答案：D

第1352题 关于头痛以下哪项不正确

A.头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下腔出血

B.头痛伴剧烈呕吐者提示颅内压增高

C.头痛伴眩晕提示为神经功能性头痛

D.慢性进行性头痛伴精神症状者应注意颅内肿瘤

E.慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝

参考答案：C

解析：

头痛的伴随症状：①头痛伴剧烈呕吐者为颅内压增高，头痛在呕吐后减轻者见于偏头痛。②头痛伴眩晕者见于小脑肿瘤、椎一基底动脉供血不足。③头痛伴发热者常见于感染性疾病，包括颅内或全身性感染。④慢性进行性头痛出现精神症状者应注意颅内肿瘤。⑤慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝。⑥头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑肿瘤。⑦头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下腔出血。⑧头痛伴癫痫发作者可见于脑血管畸形、脑内寄生虫病或脑肿瘤。⑨头痛伴神经功能紊乱症状者可能是神经功能性头痛。故选C。

第1353题 腹部反跳痛的发生机制是

A.肠腔胀气

B.内脏肿大、充血

C.肿瘤淋巴结转移

D.炎症波及腹膜壁层

E.胆管结石并梗阻

参考答案：D

解析：

临床上不少疾病的腹痛涉及多种发生机制，如阑尾炎早期疼痛在脐周或上腹部，常有恶心、呕吐，为内脏性疼痛。随着疾病的发展，持续而强烈的炎症刺激影响相应脊髓节段的躯体传入纤维，出现牵涉痛，疼痛转移至右下腹麦氏（McBumey）点；当炎症进一步发展波及腹膜壁层，则出现躯体性疼痛，程度剧烈，伴以压痛、肌紧张及反跳痛。故选D。

第1354题 可引起腹痛的全身性疾病不包括

A.Crohn病

B.过敏性紫癜

C.风湿热

D.铅中毒

E.血卟啉病

参考答案：A

解析：

全身性疾病所致的腹痛包括：腹型过敏性紫癜、糖尿病酸中毒、尿毒症、铅中毒、血卟啉病等。故选A。

第1355题 Cheyne-Stokes呼吸常见于

A.急性传染病

B.巴比妥类药物中毒

C.尿毒症

D.癔症

E.重度贫血

参考答案：B

解析：

某些药物如吗啡类、巴比妥类等中枢抑制药物和有机磷杀虫药中毒时，可抑制呼吸中枢引起呼吸困难。其主要特点为：①有药物或化学物质中毒史。②呼吸缓慢、变浅伴有呼吸节律异常的改变如Cheyne-Stokes呼吸（潮式呼吸）或Biots呼吸（间停呼吸）。故选B。

第1356题 下列哪项不是内脏性腹痛的特点

A.疼痛部位含混

B.疼痛部位接近腹中线

C.常伴自主神经兴奋症状

D.腹痛可因体位变化加重

E.疼痛感觉模糊

参考答案：D

解析：

内脏性腹痛是腹内某一器官的痛觉信号由交感神经传人脊髓引起，其疼痛特点为：①疼痛部位不确切，接近腹中线。②疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛。③常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。腹痛可体位变化而加重是躯体性腹痛的特点。故选D。

第1357题 腹痛发生的三种基本机制是

A.急性腹痛、慢性腹痛和牵涉痛

B.腹腔内、腹腔外和全身性疾病

C.内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛

D.内脏性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛

E.神经性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛

参考答案：C

第1358题 呼吸频率快而浅，伴有叹息样呼吸或出现手足搐搦常见于

A.肺源性呼吸困难

B.心源性呼吸困难

C.中毒性呼吸困难

D.神经精神性呼吸困难

E.血源性呼吸困难

参考答案：D

解析：

神经精神性呼吸困难：①神经性呼吸困难主要是由于呼吸中枢受增高的颅内压和供血减少的刺激，使呼吸变为慢而深，并常伴有呼吸节律的改变，如双吸气（抽泣样呼吸）、呼吸遏制（吸气突然停止）等。临床上常见于重症颅脑疾患，如脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑外伤及脑肿瘤等。②精神性呼吸困难主要表现为呼吸频率快而浅，伴有叹息样呼吸或出现手足搐搦。临床上常见于癔症患者，患者可突然发生呼吸困难。其发生机制多为过度通气而发生呼吸性碱中毒所致，严重时也可出现意识障碍。故选D。

第1359题 Biots呼吸常见予

A.急性传染病

B.巴比妥类药物中毒

C.尿毒症

D.癔症

E.重度贫血

参考答案：B

第1360题 急性阑尾炎病人，10小时前脐周痛，现腹痛加剧，转移至右下腹，病变尚未波及腹膜壁层。其腹痛发生的机制是

A.牵涉痛

B.反射性腹痛

C.躯体性腹痛

D.中枢性腹痛

E.内脏性腹痛

参考答案：A