第1281题

患儿，女，6岁。烧伤50%，Ⅲ度20%，体温37℃，心率136次／分，呼吸36次／分，创面可见坏死斑，血培养为阴沟杆菌

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1282题 估计烫伤总面积是

A.20%

B.30%

C.40%

D.50%

E.55%

参考答案：C

解析：

中国新九分法：将成人体表面积分为11个9%的等份，另加1%构成100%的体表面积，其中头面颈部为9%（发部3%、面部3%、颈部3%），双上肢为2个9%（双上臂7%，双前臂6%，双手5%），躯干前后(各占13%)及会阴（占1%）为3个9%，双下肢包括臀部为5个9%+l%= 46%（双大腿21%，双小腿13%，双臀和双足在成年男性分别为5%和7%，在成年女性各占6%）。儿童头大，下肢小，可按下法计算：头颈部面积=[9+（12 -年龄）]%，双下肢面积= [46-（12 -年龄）]%。患者烧伤面积为双大腿+双小腿+双足= 21%+13%+7%= 41%。

第1283题 按照国内常用公式计算，该患者第一个24小时输液总量（包括2000ml水分在内）是

A.3500ml

B.4000ml

C.5000ml

D.5750ml

E.6125ml

参考答案：C

解析：

烧伤第一个24小时补充晶体液、胶体液量=1.5x41×50+2000= 5075 ml。故选C。

第1284题 如果在第一天休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量20ml/h，脉搏增加至150次／分，进一步处理是

A.口服饮料解渴

B.肌内注射镇静药或冬眠疗法

C.加快输液速率

D.吸氧

E.加用广谱抗生素

参考答案：C

第1285题 患者第2个24小时的输液总量是

A.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2（另加2000ml葡萄糖溶液）

B.第一个24小时实际输入胶、晶体总量的1/2（另加2000ml葡萄糖溶液）

C.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2，其中胶、晶体之比为1:1（另加2000ml葡萄糖氯化钠溶液）

D.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2，其中胶、晶体之比为1：1(另加葡萄糖溶液2000ml)

E.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2（另加3000ml葡萄糖氯化钠溶液）

参考答案：B

第1286题 该患者在休克复苏中，尿少时，首先应作以下哪项检查

A.尿常规，有无血红蛋白和肌红蛋白

B.测血常规和血细胞比容

C.测血／尿肌酐

D.测血／尿钠

E.检查导尿管位置是否适当，有无过深、扭曲、过浅等情况

参考答案：E

第1287题 大面积烧伤患者休克期口渴时，应给予

A.大量冷开水

B.少量多次盐开水

C.大量橘子汁

D.大量糖水

E.大量喝茶

参考答案：B

第1288题 轻度烧伤指

A.成人Ⅱ度烧伤，面积10%以下

B.成人Ⅱ度烧伤，面积10%~15%

C.成人Ⅱ度烧伤，面积16%~20%

D.成人Ⅲ度烧伤，面积10%左右

E.Ⅱ度5%以上伴头面颈部烧伤

参考答案：A

第1289题 深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度应达

A.真皮浅层，部分生发层健在

B.表皮层，生发层健在

C.真皮深层，有皮肤附件残留

D.脂肪层

E.脂肪下层

参考答案：C

解析：

烧伤深度的识别采用三度四分法，即I度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤。I度烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强。表面红斑状、干燥，烧灼感，3—7天脱屑痊愈，短期内有色素沉着。浅Ⅱ度：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。上皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件（汗腺、毛囊）的上皮增生，如不感染，l—2周内愈合，一般不留瘢痕，多数有色素沉着。深Ⅱ度：伤及皮肤的真皮层，介于浅Ⅱ度和Ⅲ度之间，深浅不尽一致，也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件，可赖其上皮增殖形成上皮小岛，如不感染，可融合修复，需时3—4周。但常有瘢痕增生。Ⅲ度烧伤：是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，局部温度低，皮层凝固性坏死后形成焦痂，触之如皮革，痂下可显树枝状栓塞的血管。因皮肤及其附件已全部烧毁，无上皮再生的来源，必须靠植皮而愈合。只有很局限的小面积Ⅲ度烧伤，才有可能靠周围健康皮肤的上皮爬行而收缩愈合。

第1290题 患者，女性，40岁，农民。烧伤总面积70%，1小时后送入当地卫生院并准备转上级医院治疗，当地卫生院在做医疗处理时应首先考虑

A.清创后包扎创面转送

B.准备饮料路上服用

C.联系运输工具，尽快转院

D.建立可靠输液途径，准备输液

E.肌内注射镇痛药

参考答案：D

第1291题 大面积烧伤患者，口渴、尿少，尿比重1.030，脉搏140次／分，神志淡漠，肢体冷，首要的处理应是

A.清创

B.给予吗啡镇痛

C.给予强心剂

D.创面涂抗菌药物

E.静脉快速补液

参考答案：E

第1292题 大面积烧伤患者休克期调节补液量的最可靠的临床指标为

A.血压

B.每小时尿量

C.脉率

D.口渴烦躁等临床表现

E.中心静脉压

参考答案：B

第1293题 感染伤口的处理原则应为

A.清创后一期缝合

B.清创后延期缝合

C.清创后不予缝合

D.加强换药

E.使用大量抗菌药物

参考答案：D

第1294题 下列哪种损伤最易引起肾功能衰竭

A.肝破裂

B.大面积烧伤

C.多发性骨折

D.肾损伤

E.挤压伤

参考答案：E

第1295题 面颊部开放性损伤，受伤后12h来就诊，局部处理应

A.做感染伤口处理、换药、不清创

B.清创后不予缝合

C.清创后延期缝合

D.清创后一期缝合

E.以上均不是

参考答案：D

第1296题 污染伤口指

A.损伤后时间较长，伤口已化脓

B.伤口被刀等锐器割伤

C.伤口有致病菌存在，但尚未发生感染

D.伤口有致病菌存在，已发生感染

E.伤口分泌物较多，而炎症不明显

参考答案：C

第1297题 气性坏疽的局部表现中，下列不正确的是

A.早期感伤肢沉重，以后出现胀裂样剧痛，用镇痛药无效

B.皮肤水肿，苍白，紧张和发亮，可出现大理石样斑纹

C.有大量恶臭味的浆液性或血性渗出物，并出现气泡

D.触诊肢体有捻发音

E.肌肉一般无坏死

参考答案：E

第1298题 下列关于气性坏疽不正确的是

A.一经诊断，应急诊清创

B.首选氨基糖苷类抗生素

C.伤口用30%过氧化氢或l：1000高锰酸钾冲洗

D.高压氧治疗

E.营养支持治疗

参考答案：B

解析：

气性坏疽类感染首选青霉素。

第1299题 破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是

A.咬肌

B.面肌

C.颈项肌

D.背腹肌

E.四肢肌

参考答案：A

第1300题 关于清创术，下列哪项是错误的

A.清创术最好在伤后6~8h内施行

B.污染较轻的伤口，伤后12h 一般仍可一期缝合

C.超过12h的伤口，清创后一般不予缝合

D.面颈部、关节附近、神经血管暴露的伤口，即使超过24h，仍应缝合

E.战地伤口早期，可作一期缝合

参考答案：E