第1481题

用于治疗溃疡性结肠炎，应晨起服用，达到症状完全缓解后开始减量，减药速度不宜太快的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1482题

用于治疗溃疡性结肠炎，应多饮水，保持高尿流量，以防结晶尿的发生，必要时服用碳酸氢钠碱化尿液的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查溃疡性结肠炎的用药注意事项与患者教育。糖皮质激素应于晨起服用，达到症状完全缓解后开始减量，通常每周减5mg，减至20mg/d时每周减2.5mg至停用；注意减药速度不宜太快，以防症状复发或出现撤药反应。柳氮磺吡啶服用期间应多饮水，保持高尿流量，以防结晶尿的发生，必要时服用碱化尿液的药物。

第1483题

具有抗胆碱样作用和阿托品样不良反应，适宜伴焦虑、抑郁等精神疾病的腹泻型IBS的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第1484题

具有抗胆碱样作用且不产生阿托品样不良反应，可缓解IBS患者腹痛、腹泻症状的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查肠易激综合征用药。奥替溴铵兼有钙通道阻滞、抗毒蕈碱M受体和抗激素肽NK2受体作用，松弛胃肠道平滑肌，且不产生阿托品样不良反应，多个指南将其列为治疗腹泻型IBS的一线药物，可有效缓解IBS患者腹痛及总体症状。小剂量三环类抗抑郁药物（如阿米替林、丙米嗪、多塞平）具有抗胆碱能作用，可延缓胃肠道转运时间，对腹泻型IBS效果尤为明显，且具有抗抑郁、抗焦虑作用，适合IBS患者合并焦虑、抑郁等精神疾病患者。

第1485题

可导致缺血性肠炎等严重不良反应，仅批准用于经常规治疗无效的女性，且症状持续时间大于6个月的腹泻型肠易激综合征患者的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1486题

可导致婴幼儿呼吸抑制，2岁以下儿童禁用的腹泻型肠易激综合征治疗药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查肠易激综合症的药物治疗。5-HT₃受体阻断剂（XX司琼），可减慢胃肠传输、减少肠道分泌，适用于腹泻型IBS。阿洛司琼可导致缺血性肠炎，仅用于经常规治疗无效的女性。  复方地芬诺酯：可导致婴幼儿呼吸抑制，2岁以下儿童禁用。

第1487题

患者，男，39岁，患有肠易激综合征，常排便较急，一般每日3～5次，粪便呈糊状或稀水样。适宜该患者的治疗药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第1488题

患者，女，44岁，患有肠易激综合征，粪便常干结，量少，呈羊粪状。适宜该患者的治疗药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查肠易激综合征(IBS)治疗药物。洛哌丁胺是一种外周作用的U一阿片受体激动剂，也是唯一一种用于IBS患者的止泻药；该药推荐用于有进餐后腹泻和（或）排便失禁症状的腹泻型IBS患者，或在腹泻症状发作前1～2h预防性短期服用。聚乙二醇4000可显著增加便秘型IBS患者自主排便频率，降低粪便硬度，有效缓解患者便秘症状，安全性高，被美国FDA批准用于便秘型IBS。

第1489题

调节肠道微生态失衡，可改善肠易激综合征患者总体症状并减少排便次数、缓解腹泻和腹痛的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1490题

对肠道正常菌群影响小，主要抑制肠道致病菌，用于治疗腹泻型肠易激综合征的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

本题考肠易激综合征(IBS)治疗药物。利福昔明是利福霉素衍生的半合成广谱抗生素，全身生物利用度极低，肠道吸收少，对肠道菌群影响较小，用于治疗腹泻型IBS。部分IBS患者存在肠道微生态失衡，粪便乳酸菌和双歧杆菌的水平降低，菌群多样性减少；益生菌可改善IBS患者总体症状并减少排便次数、缓解腹泻和腹痛等，主要药物有双歧杆菌四联活菌、双歧杆菌三联活菌等。

第1491题

可导致缺血性肠炎等严重不良反应，仅批准用于经常规治疗无效的女性，且症状持续时间大于6个月的腹泻型肠易激综合征患者的药物是

A.阿洛司琼

B.鲁比前列酮

C.复方地芬诺酯

D.曲美布汀

E.东莨菪碱

参考答案：A

解析：

本题考查肠易激综合症的药物治疗。阿洛司琼可显著改善 IBS 患者腹痛、腹污症状，但因其所导致的缺血性肠炎等严重不良反应，美国 FDA 仅批准用于经常规治疗无效的女性且症状持续时间大于6个月的腹污型 IBS 患者，本药在使用时须权衡利弊。

第1492题

患者，男，32岁，患有肠易激综合征(IBS)，常排便较急，一般每日3～5次，可有黏液，但无脓血，近期服用吗氯贝胺控制抑郁症。针对该患者，不宜使用的IBS治疗药物是

A.蒙脱石散

B.利福昔明

C.山莨菪碱

D.地芬诺酯

E.鲁比前列酮

参考答案：D

解析：

本题考查肠易激综合征的用药注意事项与患者教育。5个选项中药物均可用于腹泻型IBS，但地芬诺酯不能与单胺氧化酶抑制剂合用，可能有发生高血压危象的潜在危险。

第1493题

针对该患者的治疗，不宜使用的药物是

A.利福昔明

B.山莨菪碱

C.双歧杆菌三联活菌

D.地芬诺酯

E.奥替溴铵

参考答案：D

解析：

本题考查肠易激综合征的用药注意事项。地芬诺酯与单胺氧化酶抑制剂合用可能有发生高血压危象的潜在危险。该患者一直服用的吗氯贝胺为单胺氧化酶抑制剂。

第1494题

患者一直服用吗氯贝胺，近期因症状控制不理想，考虑换药，前来药店咨询，以下说法中正确的是

A.告知患者停用吗氯贝胺，换成舍曲林

B.抗抑郁药起效慢，需要2-4年才能起效，建议继续服药观察

C.如果考虑换药，需注意换药的时间间隔，一般为14天

D.如果换用氟西汀，需停药后间隔5周时间才能服用氟西汀

E.抑郁症控制不好，可以考虑联合使用阿米替林等抗抑郁药

参考答案：C

解析：

本题考查抑郁症的用药注意事项与患者教育。多数抗抑郁药在开始用药后的2周内开始起效，但通常需要4～6周才能产生充分效果。氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs；MAOIs停药2周后才能换用SSRIs。抑郁症急性期治疗至少3个月，复发病例在巩固期后还应进行1～5年的维持治疗。

第1495题

药师对该患者进行生活方式的指导，以下错误的是

A.多食富含短链碳水化合物等成分的食物

B.限制高脂肪、辛辣、麻辣和重香料的食物

C.减少烟酒摄入

D.每周3～5次高负荷的体格锻炼

E.注意休息、充足睡眠

参考答案：A

解析：

本题考查肠易激综合征的用药注意事项与患者教育。肠易激综合征限制的食物种类包括以下几种：①富含短链碳水化合物等成分的食物。②高脂肪、辛辣、麻辣和重香料的食物。③高膳食纤维素食物可能对便秘型有效（但对腹痛和腹泻不利）

第1496题

Charcot三联征指

A.严重腹泻

B.心率加快

C.上腹剧痛

D.寒战高热

E.梗阻性黄疸

参考答案：CDE

解析：

本题考查胆石症及胆囊炎的临床表现。感染的胆汁逆流入血引起急性胆管炎，表现为Charcot三联征（上腹剧痛、寒战高热、梗阻性黄疸）。 

第1497题

用于缓解胆囊结石疼痛的药物是

A.颠茄片

B.对乙酰氨基酚溶液

C.布洛芬混悬液

D.苯妥英钠片

E.谷维素片

参考答案：A

解析：

本题考查胆石症与胆囊炎的一般治疗。抗胆碱药可松弛内脏平滑肌，缓解胆绞痛。吗啡可导致Oddi括约肌痉挛，使症状恶化；采用吗啡止痛时，应联合抗胆碱药一起使用。

第1498题

对于胆石症的治疗叙述错误的是

A.对于大多数无症状的胆石症采取等待观察

B.对于1年来有过胆绞痛发作，或胆石超过2cm的患者，建议看外科

C.胆石症排石出现胆绞痛和合并胆系感染，应急诊就医

D.因胆囊癌的发生风险增加，定期做B超检査

E.胆石症或慢性胆囊炎不会继发消化不良的情况

参考答案：E

解析：

本题考查胆石症与胆囊炎的一般治疗。慢性胆囊炎患者普遍存在炎性刺激、胆囊壁慢性纤维化等病理改变，易导致患者消化不良症状。

第1499题 用于缓解胆石症患者疼痛症状的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第1500题

用于慢性胆囊炎患者改善胆源性消化不良症状的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A