第1501题

用于胆囊炎患者控制感染症状的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考查胆石症与胆囊炎的药物治疗。慢性胆囊炎患者易出现消化不良症状，可应用复方阿嗪米特或其他胰酶制剂，有助于改善胆源性消化不良症状。匹维溴铵是钙通道阻滞剂类解痉药。胆囊炎感染首选第三代头孢菌素（如头孢他啶、头孢曲松）与甲硝唑联用，也可选用头孢哌酮一舒巴坦、哌拉西林一他唑巴坦；对于严重感染而危及生命的患者也可选用亚胺培南一西司他丁钠、美罗培南等。

第1502题

关于甲亢的叙述错误的是

A.继发性甲亢较少见

B.男女均可发病，但以中青年女性最多见

C.20岁左右居多，男女比例为1：2

D.原发性甲亢是一种自身免疫性疾病

E.甲亢按病因不同可有多种类型，最常见的是弥漫性甲状腺肿

参考答案：C

解析：

本题考查甲亢的病因与临床表现。 Graves病约占全部甲亢的90%，男女均可发病，但以中青年女性最多见，20岁左右居多，男女比例为1:4～6。

第1503题

甲状腺功能亢进症以中青年女性最多见，主要原因是

A.妊娠期

B.哺乳期

C.严重感染

D.强烈精神刺激

E.体内T淋巴细胞失去平衡

参考答案：E

解析：

本题考查甲亢的病因与临床表现。Graves病约占全部甲亢的90%，男女均可发病，但以中青年女性最多见，20岁左右居多，男女比例为1:4～6。主要原因为体内T淋巴细胞失去平衡，T淋巴细胞便不能制约B淋巴细胞，B淋巴细胞在血凝素的激活作用下，就会产生一种促使甲状腺增生的“刺激性抗体”，兴奋甲状腺滤泡上皮分泌过多的甲状腺激素，从而引起甲亢。 

第1504题

丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进时，必须监测的实验室指标是

A.血肌酐计数

B.血尿素氮计数

C.血红蛋白计数

D.红细胞计数

E.白细胞计数

参考答案：E

解析：

本题考查抗甲状腺药物不良反应。丙硫氧嘧啶的不良反应常见关节痛、白细胞和粒细胞计数减少等。

第1505题

硫脲类最严重的不良反应是

A.粒细胞缺乏

B.甲状腺功能亢进

C.甲状腺功能低下

D.中枢抑制

E.血管神经性水肿

参考答案：A

解析：

本题考查抗甲状腺药物。放射性碘主要破坏甲状腺实质而对周围组织损害较少，起到切除甲状腺类似的作用，故过量易致甲状腺功能低下，需严格掌握剂量并密切观察有无不良反应，一旦发生甲状腺功能低下可补充甲状腺激素对抗之；抗甲状腺药丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑和卡比马唑均可引起白细胞减少症；碘制剂会引起血管神经性水肿。

第1506题

下列药物中，不属于抗甲状腺药的是

A.硫唑嘌呤

B.甲巯咪唑

C.碘131

D.碘化钾

E.丙硫氧嘧啶

参考答案：A

解析：

本题考查抗甲状腺药物。硫唑嘌呤是6-巯基嘌呤的咪唑衍生物，为具有免疫抑制作用的抗代谢剂。

第1507题

下列关于硫脲类抗甲状腺药的不良反应的描述，哪一项是错误的

A.粒细胞缺乏

B.药疹、瘙痒

C.中毒性肝炎

D.咽痛、发热

E.胆汁淤积性黄疸

参考答案：D

解析：

本题考查硫脲类抗甲状腺药的主要不良反应。丙硫氧嘧啶的不良反应有皮疹、关节痛、肝炎、粒细胞计数缺乏，甲巯咪唑的不良反应除此之外还可导致胆汁淤积性黄疸。

第1508题

放射性¹³¹I的适应证包括

A.甲亢手术后复发

B.老年甲亢

C.自主功能性甲状腺结节合并甲亢

D.甲亢性心脏病

E.哺乳期女性

参考答案：ABCD

解析：

本题考查甲亢的治疗方法。¹³¹I的适应证包括：①成人Graves病所致甲亢伴甲状腺Ⅱ度以上肿大；②ATD治疗失败或患者不耐受；③甲亢手术后复发；④甲亢性心脏病或甲亢伴其他病因的心脏病；⑤甲亢合并白细胞和（或）血小板减少或全血细胞减少；⑥老年甲亢；⑦甲亢合并糖尿病；⑧毒性多结节性甲状腺肿；⑨自主功能性甲状腺结节合并甲亢。

第1509题

放射性碘的不良反应是

A.粒细胞缺乏

B.甲状腺功能亢进

C.甲状腺功能低下

D.中枢抑制

E.血管神经性水肿

参考答案：C

解析：

本题考查甲亢的治疗。放射性碘主要破坏甲状腺实质而对周围组织损害较少，起到切除甲状腺类似的作用，故过量易致甲状腺功能低下，需严格掌握剂量并密切观察有无不良反应，一旦发生甲状腺功能低下可补充甲状腺激素对抗之；抗甲状腺药丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑和卡比马唑均可引起白细胞减少症；碘制剂会引起血管神经性水肿。

第1510题

WHO推荐12岁以下儿童日摄入碘的安全范围是

A.18～24μg

B.40～60μg

C.60～80μg

D.50～100μg

E.50～120μg

参考答案：E

解析：

本题考查甲亢的用药注意事项和生活指导。世界卫生组织推荐12岁以下儿童每日碘摄入量为50～120μg，12岁以上儿童为150μg，妊娠及哺乳期妇女200μg，正常健康人50～1000μg为安全范围。

第1511题

甲亢患者禁用的药物或食物有

A.海带

B.浓茶

C.维生素

D.蛋白质食物

E.钙剂和铁剂

参考答案：AB

解析：

本题考查甲亢的用药注意事项和生活指导。甲亢患者应均衡膳食，给予充足热量、蛋白质、维生素（尤其是维生素B和维生素C）及钙和铁；保持良好的生活习惯，按时作息，睡眠充足，劳逸结合，避免情绪波动；患者出汗多，应保证足量饮水；戒烟、戒酒，禁用浓茶、咖啡等兴奋性饮料。尽量避免服用含碘的药物（如胺碘酮、西地碘等），并禁食富碘食物（如海带、紫菜、虾皮等海产品，碘盐等）。

第1512题

患者，女，21岁，患甲状腺功能亢进症，服用甲巯咪唑20mg bid治疗。药师应告知患者，用药期间应尽量避免使用的药物有

A.对氨基水杨酸

B.维生素B12

C.西地碘

D.格列吡嗪

E.胺碘酮

参考答案：CE

解析：

本题考查甲亢的用药注意事项和生活指导。磺胺类、对氨基水杨酸钠、巴比妥类、酚妥拉明、妥拉唑林、维生素B12、磺酰脲类等都有抑制甲状腺功能的作用，ATD与之联用时可有协同治疗抗甲亢作用，甲亢患者可使用上述药物，但甲状腺功能减退症患者则应慎用。甲亢患者应尽量避免服用含碘的药物，如胺碘酮、西地碘等。

第1513题

患者，女，27岁，患有甲亢，服用丙硫氧嘧啶治疗。近日感染病毒性结膜炎，药师指导患者购药时，不宜推荐的药品是

A.0.1%酞丁安滴眼液

B.0.1%阿昔洛韦滴眼液

C.0.1%碘苷滴眼液

D.0.1%羟苄唑滴眼液

E.0.1%利巴韦林滴眼液

参考答案：C

解析：

本题考查甲亢的用药注意事项和生活指导。甲亢患者应尽量避免使用含碘药物，如碘苷滴眼液。

第1514题

以下药品中，容易进入乳汁并可抑制婴儿甲状腺功能的是

A.甲硝唑

B.甲睾酮

C.甲基多巴

D.甲巯咪唑

E.甲地孕酮

参考答案：D

解析：

本题考查妊娠甲亢。甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起婴儿甲状腺功能减退，故不宜哺乳，若必须用药，首选丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量较小。

第1515题

可透过胎盘屏障，可能引起胎儿甲状腺肿大及功能减退，在分娩时造成难产、窒息的药物是

A.左甲状腺素

B.丙硫氧嘧啶

C.双氯芬酸

D.苯海拉明

E.特比萘芬

参考答案：B

解析：

本题考查妊娠甲亢。抗甲状腺药甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物可透过胎盘屏障，抑制胎儿甲状腺功能，可能引起胎儿甲状腺肿大及功能减退，在分娩时造成难产、窒息

第1516题

哺乳期妇女甲亢首选

A.碘化钾

B.甲巯咪唑

C.丙硫氧嘧啶

D.放射性131I

E.碳酸锂

参考答案：C

解析：

本题考查特殊人群甲亢合理用药。甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起婴儿甲状腺功能减退，故不宜哺乳，若必须用药，首选丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量较小。

第1517题

妊娠期妇女甲亢首选

A.甲巯咪唑

B.丙硫氧嘧啶

C.碘化钾

D.放射性131I

E.碳酸锂

参考答案：B

解析：

本题考查妊娠甲亢。妊娠伴甲亢宜采用最小有效剂量的抗甲状腺药物因妊娠期用药甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等可透过胎盘并引起胎儿甲状腺肿大及功能减退，在分娩时造成难产、窒息。由于甲巯咪唑有新生儿皮肤缺损的致畸作用报道，妊娠期妇女甲亢首选丙硫氧嘧啶。

第1518题

患者，男，57岁，因甲状腺结节行全切除术，术后应服用

A.丙硫氧嘧啶

B.甲巯咪唑

C.碳酸锂

D.左甲状腺素

E.右甲状腺素

参考答案：D

解析：

本题考查甲减的治疗与患者教育。甲状腺全切除者，应终生外源性补充左甲状腺素(L-T₄)。右甲状腺素可降低血脂，非甲减治疗药物。

第1519题

关于左甲状腺素(L-T4)的用药注意事项，错误的是

A.每天早餐前60分钟服药1次

B.不能与钙剂、胆酸螯合剂（消胆胺）合用

C.一般从250～500μg/d开始，每1～2周增加250μg，直至达到治疗目标

D.需终生服药

E.患有心脏病患者起始剂量宜小，调整剂量要慢

参考答案：C

解析：

本题考查甲减的治疗与患者教育。左甲状腺素一般从25～50μg/d开始，每1～2周增加25μg，直至达到治疗目标，既往无心脏病史的患者可以尽快达到完全替代剂量。患缺血性心脏病者起始剂量宜小，调整剂量宜慢。L- T₄半衰期为7天，每天服药1次即可，一般成年患者的替代剂量为50～200μg/d。食物、钙剂、胆酸螯合剂（消胆胺）会影响L -T₄吸收，最佳服药时间是早餐前1h，其次为睡前，再次为早餐前30分钟。甲减患者需要终生服药。

第1520题

黏液性水肿昏迷的临床表现不包括

A.嗜睡、低体温（＜35℃）

B.四肢肌肉痉挛

C.肾功能不全

D.昏迷、休克

E.心动过缓、血压下降

参考答案：B

解析：

本题考查甲减的临床表现。黏液性水肿昏迷见于病情严重患者，多在冬季寒冷时发病。诱因为严重的全身性疾病、甲状腺激素替代治疗中断、寒冷、手术、麻醉和使用镇静药等。临床表现为嗜睡、低体温（＜35℃）、呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、四肢肌肉松弛、反射减弱或消失，甚至昏迷、休克、肾功能不全危及生命。