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【新】执业药师《药学综合知识与技能》题库(2005题)
第1461题
服用后可引起大便呈灰黑色的药物是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：B
解析：
本题考查抗溃疡药物副作用。米索前列醇可用于药物流产，具有致畸性，禁用于妊娠期，用药治疗前应排除妊娠，治疗期间应采取有效的避孕方式。铋剂从大便排泄后引起大便呈无光泽的灰黑色。甲硝唑和呋喃唑酮可引起尿液变色。
第1462题
匹维溴铵片治疗胆石症，正确的用药方法是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：E
解析：
本题考查胆石症与胆囊炎的药物治疗。
匹维溴铵进餐时需整片吞服，不可咀嚼或掰嚼，不宜卧位或睡前服用。
第1463题
吉法酯片治疗消化性溃疡,正确的用药方法是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：A
解析：
本题考查抗消化溃疡治疗药物。
吉法酯和替普瑞酮餐后服用生物利用度高。
【考点延展】抗溃疡治疗
①PPI餐前30分钟服用；H2RA餐后或睡前顿服；
②米索前列醇餐前服用，可避免食物延迟其吸收；
③硫糖铝和铋剂在胃酸中活化起效，且易受到食物影响，于餐前1小时或睡前服用；
④硫糖铝可降低四环素、喹诺酮类药物、华法林、地高辛、甲状腺素等药物的吸收，合用应间隔至少2小时。
第1464题
以下不属于胃黏膜保护剂的是
A.硫糖铝
B.米索前列醇
C.克拉霉素
D.胶体果胶铋
E.吉法酯
参考答案：C
解析：
本题考查黏膜保护剂。具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合的作用，有前列腺素类似物（米索前列醇、恩索前列素等）、吉法酯（每片400mg中含吉法酯50mg和铝硅酸镁50mg）、替普瑞酮、瑞巴派特、铋盐等。铋盐（枸橼酸铋钾、胶体果胶铋）在酸性环境下能与溃疡基底膜坏死组织上的蛋白质结合，形成一层保护膜覆盖于溃疡表面，并有杀伤Hp、抑制Hp分泌的酶的作用。米索前列醇用于NSAIDs引起的胃黏膜损害，但腹泻、腹痛、呕吐等胃肠道不良反应使得许多患者难以耐受，所以对于必须长期服用阿司匹林的患者首选同时服用PPI。
第1465题
解除平滑肌痉挛和镇痛宜选用
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：E
解析：
本题考查抗溃疡治疗。解除平滑肌痉挛和镇痛：阿托品一次0.5mg皮下注射，必要时4-6h给予一次；或口服溴丙胺太林一次15～30mg，一日3次；或曲美布汀一次100mg，一日3次。
第1466题
除中和胃酸外，尚具有黏膜保护作用
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：A
解析：
本题考查抗溃疡治疗。传统的抗酸剂如硫糖铝等，除中和胃酸外，尚具有黏膜保护作用，且价廉和不良反应少，口服一次1g，一日3-4次，餐前1h服用。
第1467题
消化性溃疡治疗的目的是
A.缓解或消除症状
B.治愈和加速创面愈合
C.防止严重并发症
D.防止溃疡复发
E.清除幽门螺杆菌
参考答案：ABCDE
解析：
本题考查对PU治疗的目的。①缓解症状；②治愈和促进溃疡愈合；③防止严重并发症；④防止溃疡复发。（幽门螺旋杆菌也是引起溃疡的一种原因）
第1468题
患者，女，65岁，因类风湿关节炎需长期服用阿司匹林，听周围邻居介绍阿司匹林可引起消化道出血，遂前来社区药房咨询。药师介绍预防NSAIDs导致消化性溃疡和胃肠黏膜损伤的方法，错误的是
A.联合使用艾司奥美拉唑
B.联合米索前列醇
C.联合法莫替丁
D.使用阿司匹林肠溶片或缓释片
E.在无心脑血管病史前提下，可改换塞来昔布
参考答案：D
解析：
本题考查NSAIDs溃疡的预防。服用期间联合使用PPI、H2RA可减少胃酸分泌，联合米索前列醇增加前列腺素含量，均有利于保护胃黏膜，减轻或避免消化性溃疡。选择性环氧化酶-2（COX-2）抑制剂胃肠道刺激小，但存在诱发血栓、心脏猝死风险，无心脑血管病史前提下，可改换塞来昔布。NSAIDs肠溶片、缓释片及协同硫糖铝治疗对预防NSAIDs溃疡无效。
第1469题
长期服用可导致或加重胃溃疡的药物是
A.NSAID
B.抗酸剂
C.米索前列醇
D.质子泵抑制剂
E.H2受体阻断剂
参考答案：A
解析：
本题考查NSAIDs溃疡的防治。非甾体抗炎药（包括阿司匹林）可减少前列腺素合成，诱发、加重消化性溃疡。
第1470题
患者，女，72岁，因冠心病服用阿司匹林100mg/d预防血栓栓塞性风险，服用3个月后出现烧心、反酸、呕吐，粪便潜血阳性，诊断为消化性溃疡。针对患者的病情，建议患者的首选治疗药物是
A.雷尼替丁
B.奥美拉唑
C.氯吡格雷
D.塞来昔布
E.米索前列醇
参考答案：B
解析：
本题考查抗血小板药物导致溃疡的防治。一旦确诊为抗血小板药物导致溃疡，能停用者尽可能停用，当病情需要不能停用抗血小板药物时，应联合抑酸剂治疗，PPI是治疗抗血小板药物相关溃疡的首选药物，高危患者可在抗血小板药物治疗的前6个月联合使用PPI，6个月后改为H2RA或间断服用PPI。本病例患者服用阿司匹林目的是抗血小板聚集，塞来昔布不能抑制血小板聚集。氯吡格雷虽很少引起消化性溃疡，但对活动性溃疡有促进出血倾向。
第1471题
阿司匹林所导致的消化性溃疡可联合应用
A.铝碳酸镁
B.磷酸铝凝胶
C.硫糖铝
D.胶体果胶铋
E.奥美拉唑
参考答案：E
解析：
本题考查抗血小板药物导致溃疡的防治。可联合应用H2RA和PPI，首选PPI
第1472题
下列药物中，可引起黑便的药物为
A.硫糖铝片
B.枸橼酸铋钾
C.铝碳酸镁
D.多潘立酮
E.莫沙必利
参考答案：B
解析：
本题考查枸橼酸铋钾不良反应。枸橼酸铋钾常见不良反应有黑便，大量长期服用可有脑、肾毒性。
第1473题
患者，女，78岁，患有慢性心力衰竭、快速型房颤、胃溃疡，服用地高辛、艾司奥美拉唑。药师应告知患者联合使用地高辛、艾司奥美拉唑应警惕
A.低镁血症
B.风湿热
C.肠梗阻
D.二重感染
E.青光眼
参考答案：A
解析：
本题考查消化性溃疡的用药注意事项与患者教育。PPI、地高辛、利尿剂可能导致低镁血症，联合用药症状加重，可考虑在开始用药前测定血镁浓度，并在治疗期间定期监测。
第1474题
溃疡性结肠炎患者应限制摄入的食品是
A.维生素类食品
B.乳制品
C.流质饮食
D.低渣食品
E.高能量食品
参考答案：B
解析：
本题考查溃疡性结肠炎的一般治疗。该类患者应强调休息、饮食和营养，应给予摄入低渣、易消化、富营养、高能量的食物，补充多种维生素，忌生冷、辛辣的食物。部分患者发病可能与牛乳过敏或不耐受有关，故应注意询问有关病史并限制乳制品摄入。发作期应给予流质饮食；严重者应禁食，通过静脉给予营养治疗。
第1475题
溃疡性结肠炎患者慎用的药物是
A.硫唑嘌呤
B.山莨菪碱
C.英夫利西单抗
D.柳氮磺吡啶
E.美沙拉秦
参考答案：B
解析：
本题考查溃疡性结肠炎的一般治疗。该类患者的治疗药物有5-氨基水杨酸（美沙拉秦）及其前药柳氮磺吡啶、巴柳氮、奥沙拉秦，糖皮质激素，免疫抑制剂和生物制剂如硫唑嘌呤、巯嘌呤、环孢素A、英夫利西单抗。该类患者慎用抗胆碱药物或止泻药如地芬诺酯或洛哌丁胺，山莨菪碱属于抗胆碱药。
第1476题
患者，男，32岁，患有溃疡性结肠炎，服用柳氮磺吡啶片治疗。药师给予的用药指导和教育，错误的是
A.随餐服用可降低不良反应发生率
B.可能引起皮疹、发热等过敏反应，严重者可出现Stevens - Johnson综合征
C.可降低精子数量和活力
D.用药期间应补充叶酸
E.对磺胺类抗菌药过敏者可适用
参考答案：E
解析：
本题考查溃疡性结肠炎治疗药物。柳氮磺吡啶的剂量相关性不良反应包括头痛、恶心和疲乏等，可通过将药物随餐服用或逐渐增加药物剂量得以减轻。过敏反应包括皮疹、发热、Stevens - Johnson综合征、肝炎、肺炎、溶血性贫血、骨髓抑制等，服药期间应定期检查血常规，出现不良反应后及时停药。柳氮磺吡啶可降低精子数量和活力，停药可逆转：影响肠道对叶酸的吸收，用药期间常需补充叶酸。柳氮磺吡啶是由5-氨基水杨酸与磺胺吡啶的偶氮化合物形成的前药，其过敏反应与磺胺吡啶有关，禁用于对磺胺类药物过敏者，对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺酰脲类、碳酸酐酶抑制药及其他磺胺类药过敏者可出现交叉过敏。
第1477题
慢性非特异性结肠炎患者服用美沙拉秦期间应定期监测
A.肝功能
B.肾功能
C.脾功能
D.呼吸功能
E.心脏功能
参考答案：B
解析：
本题考查溃疡性结肠炎用药。5-氨基水杨酸类药物的肾毒性尽管罕见却较严重，服用该类药物期间注意监测全血细胞计数和尿检查。一般情况下，在治疗开始2周后进行检查。此后，每用药4周进行相应检查；2～3次检查结果未见异常后，每3个月应进行1次血清尿素氮、血肌酐和尿沉渣等反映肾功能的检查。
第1480题
溃疡性结肠炎患者病变局限在直肠处，缓慢期治疗宜首选
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：B
解析：
本题考查溃疡性结肠炎用药选择。轻、中型活动性UC的治疗主要针对疾病累及的部位合理使用药物。针对直肠型UC患者，宜使用5-ASA栓剂；当病变局限在直肠及乙状结肠时，应使用灌肠剂；也可以联合口服与局部用5-ASA制剂，甚至局部或口
服激素治疗。缓慢期治疗基本同上。重症UC患者首选静脉使用激素，针对静脉用足量激素治疗5～7天无效者，可予以免疫抑制剂或生物制剂作为“挽救治疗”，如使用环孢素A或英夫利西单抗。内科治疗无效者应及时转手术治疗。