第1401题

禁与单胺氧化酶抑制剂联用的药物不包括

A.5-HT1A受体部分激动剂

B.三环类药物

C.苯二氮卓类药物

D.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

E.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂

参考答案：C

解析：

本题考查单胺氧化酶抑制剂注意事项。禁与单氨氧化酶抑制剂联用的药物包括：5-HT1A受体部分激动剂（丁螺环酮、坦虚螺酮）；三环类药物（丙咪嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平）；选择性5一羟色胺再摄取抑制剂（氟西汀、帕罗西汀、鲁曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰）；5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（文拉法辛、度洛西汀）。

第1402题

米氮平最常见的不良反应是

A.直立性低血压

B.性功能障碍

C.口干、便秘

D.嗜唾

E.体重增加

参考答案：E

解析：

本题考查去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药。米氮平常见体重增加、困倦；严重不良反应有急性骨髓功能抑制；少见体位性低血压、震颤、肌痉挛、肝脏氨基转移酶AST及ALT升高、皮疹等。

第1403题

对于有睡眠障碍的抑郁症患者，适宜选用的抗抑郁药是

A.地西泮

B.雷美尔通

C.米氮平

D.佐匹克隆

E.唑吡坦

参考答案：C

解析：

本题考查去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药。患有抑郁、失眠的患者宜选用同时具有抗抑郁和助眠双重药理作用的药物，如多塞平、米氮平、阿戈美拉汀；或镇静催眠药联合抗抑郁药，如唑吡坦和帕罗西汀联用。

第1404题

患者，男，45岁，患有抑郁症，服用帕罗西汀40mgqd 6月余。近期感染社区获得性肺炎，该患者不宜使用的抗感染药是

A.阿莫西林-克拉维酸

B.头孢哌酮-舒巴坦

C.利奈唑胺

D.左氧氟沙星

E.多西环素

参考答案：C

解析：

本题考查抑郁症的用药注意事项与患者教育。帕罗西汀是SSRIs，利奈唑胺能选择性抑制单胺氧化酶，两者合用可能导致5-羟色胺综合征；此外也不能与替扎尼定、阿洛司琼、匹莫齐特和单胺氧化酶抑制剂(MAIOs)合用。

第1405题

关于抗抑郁药的合理使用，下列说法错误的为

A.多数需要至少2周才会有显著的情绪反应

B.不能突然停止使用，以避免出现症状反弹和戒断综合征

C.在单胺氧化酶使用的14天内不能使用抗抑郁药物

D.如单药治疗无效时，考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用

E.抑郁症的药物治疗应在明确诊断后尽早实施

参考答案：D

解析：

本题考查抗抑郁药的合理使用。

抗抑郁药物多数需要至少2周才会有显著的情绪反应，12周后才会有完整的治疗效果；由于存在症状反弹和戒断综合征的风险，这类药物不能突然停止使用；各种抗抑郁药均不宜与MAOls类药物联合使用，避免增加5-羟色胺综合征发作的风险，因此，在单胺氧化酶使用的l4天内不能使用抗抑郁药物；对抑郁症的药物治疗应在明确诊断后尽早实施，避免造成病程慢性化，影响功能恢复和预后。应尽可能单一用药，当换药治疗无效时，才考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用，选项“单药治疗无效时，考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用”缺少换药环节，所以是错误的。

第1406题

患者，女，31岁，1个月前顺产一健康男婴。近2周出现心境低落、乏力纳差、失眠焦虑，有自杀倾向，无法哺乳。诊断为产后抑郁症,给予氟西汀片20mg qd.关于该患者用药教育的说法,错误的是

A.应足量和足疗程用药，疗效不佳可考虑换药

B.向患者解释“剂量滴定原则”,提示其用药剂量可能需要逐渐增加

C.氟西汀应于每日早餐后服用

D.为尽快恢复哺乳，患者应在症状改善1个月后逐渐减量，直至停药

E.氟西汀可通过乳汁分泌，服药期间建议暂停哺乳

参考答案：D

解析：

本题考查抑郁症的用药注意事项与患者教育。

多数抗抑郁药起效比较慢，需要治疗的时间较长，急性期治疗至少3个月；其中症状完全消失者进入巩固期治疗4～9个月。选项“1个月后减量”时间不对。

第1407题

以下抗抑郁症药物的合理使用的叙述中，不正确的是

A.个体化用药

B.从小剂量开始

C.显效慢即换药

D.尽可能单一用药

E.在足量、足疗程治疗无效时，考虑合用两种作用机制不同的药物

参考答案：C

解析：

本题考查抗抑郁症药物的合理使用。抗抑郁药起效时间通常在2-4周，一般4—6周方可显效，切忌不要因为显效慢而频繁换药。为减小不良反应、提高用药的依从性，抗抑郁症药应个体化用药，尽可能单一用药，并从小剂量开始；只有在足量、足疗程单一用药治疗无效时，方可考虑联用两种作用机制不同的抗抑郁药。

第1408题

抑郁症的临床表现

A.心境低落

B.思维迟缓

C.认知功能损害

D.意志活动减退

E.躯体症状

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查抑郁症的临床表现。抑郁发作临床以心境低落、思维迟缓、认知功能损害、意志活动减退和躯体症状为主。

第1409题

以下关于抑郁症的介绍错误的是

A.抑郁症的好发年龄在20～50岁

B.抑郁症的病因明确

C.该病具有高发病、高复发、高致残的特点

D.及时恰当的治疗能提高抑郁症的临床治愈率

E.抑郁症是一种常见的精神障碍

参考答案：B

解析：

本题考查抑郁症的概述。

A.抑郁症可见于任何年龄阶段，好发年龄在20～50岁，平均发病年龄约为40岁

B.抑郁症的发生与遗传、生物化学、心理、社会和环境等多种因素有关，其发病机制至今尚未完全清楚

C.抑郁症具有高发病、高复发、高致残的特点

D.及时恰当的治疗能提高抑郁症的临床治愈率

E.抑郁障碍是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称。

第1410题

抑郁症患者的核心症状为

A.思维迟缓

B.心境低落

C.认知功能损害

D.意志活动减退

E.睡眠障碍、乏力

参考答案：B

解析：

本题考查抑郁症的临床表现。抑郁障碍是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称。临床表现可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。

第1411题

服用帕罗西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的患者，如果更换用单胺氧化酶抑制剂，必须先停用

A.5天

B.7天

C.10天

D.14天

E.21天

参考答案：D

解析：

本题考查帕罗西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的注意事项。服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的患者，联用单胺氧化酶抑制剂(MAOI)可出现5-羟色胺综合征。因此必须停用14天才可应用。

第1412题

原发性失眠首选

A.氯氮䓬

B.唑吡坦

C.阿伐美拉汀

D.米氮平

E.地西泮

参考答案：B

解析：

本题考查失眠的药物治疗。原发性失眠首选短效BZRAs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆

第1413题

失眠症的非药物治疗不包括

A.行为治疗

B.放松治疗

C.电休克治疗

D.睡眠卫生教育

E.认知与行为治疗

参考答案：C

解析：

本题考查失眠的药物治疗。失眠症的非药物治疗有睡眠卫生教育、放松治疗、行为治疗和认知与行为治疗。电休克治疗是抑郁症的疗法。

第1414题

因不良反应很小，可在老年人群中使用的治疗失眠症的药物为

A.艾司唑仑

B.佐匹克隆

C.雷美尔通

D.米氮平

E.唑吡坦和帕罗西汀联用

参考答案：C

解析：

本题考查失眠的药物治疗。老年失眠患者推荐使用non-BZDs或褪黑素受体激动剂。

第1415题

以下治疗失眠症的药物中，具有临床耐受性良好，无戒断效应的是

A.利眠宁

B.安定

C.硝基安定

D.舒乐安定

E.低剂量的多塞平

参考答案：E

解析：

本题考查失眠的药物治疗。低剂量的多塞平（3～6mg/d）：因有专一性抗组胺机制可以改善成年和老年慢性失眠患者的睡眠状况，具有临床耐受性良好，无戒断效应的特点。

第1416题

长期应用苯二氮䓬类药物不能突然停止使用，是因为

A.戒断症状

B.首过消除

C.毒性反应

D.首剂效应

E.后遗效应

参考答案：A

解析：

本题考查苯二氮䓬类不良反应。长期应用苯二氮䓬类药物不能突然停止使用，因为存在症状反弹和戒断综合征的风险。

第1417题

为减少共济失调、幻觉及“宿醉现象”，老年失眠患者宜选用

A.苯巴比妥

B.劳拉西泮

C.佐匹克隆

D.水合氯醛

E.地西泮

参考答案：C

解析：

本题考查失眠的药物治疗。新型非苯二氮卓类药物有唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆，该类药物仅有单一的催眠作用，无肌松弛和抗惊厥作用。半衰期短，次日残余效应被最大程度地降低，一般不导致日间困倦，产生药物依赖性的风险较传统苯二氮卓类药物低，目前被推荐作为治疗失眠的一线药物。

第1418题

关于特殊人群失眠症的药物治疗，下列说法正确的为

A.老年失眠患者首选非药物治疗手段

B.老年失眠患者如必须使用BZDs药物时，应先给予大剂量，症状改善后，逐渐减量

C.为避免药物通过乳汁而影响婴儿，哺乳期失眠患者，推荐采用非药物干预手段

D.对于围绝经期和绝经期的失眠妇女，依据症状和激素水平给予必要的激素替代治疗。

E.共病精神障碍患者，应该由精神科执业医师按专科原则治疗和控制原发病，同时治疗先眠症状

参考答案：ACDE

解析：

本题考查特殊人群失眠症的药物治疗。①老年失眠患者首选非药物治疗手段。老年失眠忠者推荐使用一BZDs或褪黑素受体激动剂。必需使用BZDs药物时需谨慎，从最小有效剂量开始，短期应用或采用间歇疗法，不主张大剂量给药，用药过程中需密切观察药物不良反应；②对于围绝经期和绝经期的失眠妇女，应首先鉴别和处理此年龄组中影响睡眠的常见疾病，如抑郁障碍、焦虑障碍和睡眠呼吸暂停综合征等，依据症状和激素水平给予必要的激素替代治疗；③精神障碍患者中常存在失眠症状，应该由精神科执业医师按专科原则治疗和控制原发病，同时治疗失眠症状。

第1419题

失眠症的临床表现为

A.思维迟缓

B.心境低落

C.认知功能损害

D.意志活动减退

E.睡眠障碍、乏力

参考答案：E

解析：

本题考查失眠症临床表现。分为四种类型：1.入睡困难；2.睡眠维持障碍；3.早醒（醒后不能再睡）；4.睡眠质量差，次日晨醒后仍困倦，无精力恢复感。

第1420题

关于失眠症的药物治疗，下列说法错误的是

A.缓慢减药

B.每日规律给药

C.短期给药--常规用药不超过3-4周

D.使用最低有效剂量

E.逐渐停药--每天减掉原药的25%

参考答案：B

解析：

本题考查抗失眠药物的合理应用。失眠症用药：由于长期服用会有药物依赖及停药反弹，原则上使用最低有效剂量、间断给药（每周2～4次）、短期给药（常规用药不超过3～4周）、减药缓慢和逐渐停药（每天减掉原药的25%）。