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【新】执业药师《药学综合知识与技能》题库(2005题)
第1362题
易诱发致残性的运动并发症的药物是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：C
解析：
本题考查抗帕金森病用药。普拉克索引起症状波动和异动症发生率低，而体位性低血压、足踝部水肿和精神异常（幻觉、食欲亢进、性欲亢进等）的发生率较高。复方左旋多巴易诱发致残性的运动并发症（症状波动、异动症）。
第1363题
适用于帕金森早期、轻度症状者
A.苯海索
B.左旋多巴
C.司来吉兰
D.恩托卡朋
E.拉莫三嗪
参考答案：C
解析：
本题考查帕金森病的选药。早期、轻度症状选用司来吉兰；年轻、震颤突出的患者，长期使用左旋多巴导致肌张力障碍者选用苯海索；L-Dopa治疗伴发疗效减退、症状波动的患者可选用恩托卡朋。
第1364题
患者,男，70岁，因抑郁症长期服用舍曲林。新诊断为帕金森病，宜选用的药物有
A.司来吉兰
B.普拉克索
C.金刚烷胺
D.吡贝地尔
E.恩他卡朋
参考答案：BCDE
解析：
本题考查帕金森病的药物治疗。
舍曲林属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)合用；司来吉兰属于单胺氧化酶B抑制剂，应避免与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)合用。所以不选“司来吉兰”。
【考点延展】
①普拉克索、吡贝地尔属于多巴胺受体激动剂，适用于早发型帕金森患者；
②金刚烷胺属于促多巴胺释放剂，不良反应有幻觉，应在下午4点前服用；
③恩他卡朋属于儿茶酚胺氧位甲基转移酶（COMT）抑制剂，单用无效，需与复方左旋多巴同服。
第1365题
关于苯海索的使用，下列说法正确的为
A.对≥60岁的患者最好不应用此药
B.适用于伴有震颤的帕金森患者
C.MAO抑制剂合用，会增强抗胆碱作用
D.症状一旦控制，需立即停药
E.闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用
参考答案：ABCE
解析：
本题考查使用苯海索时的注意事项。苯海索主要适用于伴有震颤的患者，而对无震颤的患者不推荐应用；对＜60岁的患者，可能会导致认知功能下降，需定期复查认知功能，对≥60岁的患者最好不应用抗胆碱药；与MAO抑制剂合用，会增强抗胆碱作用；停药时逐渐减量；闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。
第1366题
老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍，首选
A.司来吉兰
B.金刚烷胺
C.抗胆碱能药
D.普拉克索
E.复方左旋多巴
参考答案：E
解析：
本题考查帕金森病的药物治疗。老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。
第1367题
患者，男，73岁，胃溃疡病史2年。半年前出现静止性震颤，手指呈“搓丸样”，运动迟缓，面具脸，慌张步态。该患者首选使用的药物是
A.多奈哌齐
B.甲基多巴
C.多巴丝肼（苄丝肼一左旋多巴）
D.司来吉兰
E.苯海索
参考答案：C
解析：
本题考查帕金森病的药物治疗。老年（≥65岁）的晚发型患者或伴认知障碍，首选复方左旋多巴（如多巴丝肼（苄丝肼一左旋多巴）），必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂（如司来吉兰，但胃溃疡患者慎用）或COMT抑制剂（如恩他卡朋）；老年男性患者尽可能不用抗胆碱药苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力者。
第1369题
轻至重度阿尔茨海默病患者，可选用
A.A
B.B
C.C
D.D
参考答案：C
解析：
本题考查神经精神系统疾病药物治疗。左旋多巴、苯海索可治疗帕金森病，苯海索可加重认知障碍，故晚发型或伴有智能减退的帕金森病患者首选苄丝肼-左旋多巴。多奈哌齐是胆碱酯酶抑制剂，可改善轻至重度阿尔茨海默病患者症状。
第1370题
有关帕金森病患者教育，错误的说法是
A.增加饮水量和高纤维素含量食物，减少便秘次数
B.服用复方左旋多巴者宜补充高蛋白（肉类、牛奶、豆制品类）食物
C.建议喝牛奶或酸奶安排在晚上睡前，与服用药物分开
D.应避免突然改变体位，如起床、站立、转头等动作要缓慢
E.补充钙质，避免骨质疏松
参考答案：B
解析：
本题考查帕金森病的用药注意事项与患者教育。由于帕金森病患者容易出现便秘，故饮食上需注意增加饮水量和高纤维素含量食物，需多吃谷类和蔬果，注意补充各种微量元素。饮食中的蛋白质可以抑制左旋多巴在肠道的吸收，其与蛋白质同服药物效果会减弱；故白天可以低蛋白饮食，晚上可以适当增加蛋白质饮食，左旋多巴相关制剂药物尽量在空腹的时候服用，切记不能与高蛋白食物同服，B选项错误。帕金森病患者常容易发生跌倒的情况，因此应注意补充钙质，避免骨质疏松，建议喝牛奶或酸奶安排在晚上睡前，与服用药物分开。由于患者可能会出现“直立性低血压”，应避免突然改变体位，如起床、站立、转头等动作要缓慢；睡眠时抬高头位，尽量不要平躺。
第1371题
服用左旋多巴时应避免同时进食蛋白质类食物，应隔开
A.0.5-1h
B.1-1.5h
C.1.5-2h
D.2-3h
E.2.5-3h
参考答案：D
解析：
本题考查帕金森病的用药注意事项与患者教育。注意药物-食物相互作用肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋多巴作用，应限制摄入，早中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主；应避免同时进食蛋白质类食物，应隔开2～3h。蚕豆可延长左旋多巴疗效。
第1372题
帕金森病的一级预防措施包括
A.防止脑动脉硬化
B.避免接触杀虫剂、锰、一氧化碳
C.避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等
D.保持卧床休息
E.及早进行药物治疗
参考答案：ABC
解析：
本题考查帕金森病的用药注意事项与患者教育。预防：一级预防：避免接触杀虫剂、锰、一氧化碳等；防止脑动脉硬化，治疗高血压、糖尿病和高脂血症；避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等药物。二级预防：早期发现、早期诊断、早期治疗。三级预防：运动可防止和推迟关节强直和肢体挛缩，注意直立性低血压，晚期卧床患者防止关节固定、压疮、坠积性肺炎。
第1374题
治疗老年痴呆患者的药物是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：A
解析：
本题考查阿尔茨海默病治疗原则。胆碱酯酶抑制剂通过抑制乙酰胆碱酯酶，增加中枢神经系统的乙酰胆碱递质浓度和活性，多用于治疗轻至中度AD患者，药物有多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏。阿尔茨海默病患者避免使用抗胆碱药物，如苯海索、阿托品、山莨菪碱、颠茄。
第1375题
阿尔茨海默病患者应该避免使用的药物是
A.美金刚
B.卡巴拉汀
C.颠茄
D.多奈哌齐
E.加兰他敏
参考答案：C
解析：
本题考查阿尔茨海默病治疗原则。该类患者避免使用抗胆碱药物，如颠茄、苯海拉明、羟嗪、奥昔布宁。
第1376题
用于治疗痴呆的胆碱酯酶抑制剂不包括
A.多奈哌齐
B.卡巴拉汀
C.加兰他敏
D.美金刚
E.石杉碱甲
参考答案：D
解析：
本题考查改善认知功能的药物治疗。常用的胆碱酯酶抑制剂有3种：多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏，选项中石杉碱甲也属于胆碱酯酶抑制剂。美金刚属于中等强度的非竞争性N-甲基天门冬氨酸受体拮抗剂。
第1377题
美金刚的作用机制为
A.抑制N-甲基天冬氨酸受体
B.抑制胆碱酯酶
C.脑循环改善剂
D.钙离子拮抗剂
E.他汀类
参考答案：A
解析：
本题考查改善认知功能的药物治疗。美金刚是一种中等强度的非竞争性N-甲基天冬氨酸受体拮抗剂。
第1378题
关于抗痴呆药物的使用，下列说法正确的为
A.酮康唑可使多奈哌齐作用增强
B.碳酸氢钠可使美金刚血药浓度降低
C.卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服
D.1次漏服改善认知功能的药物，若接近下次服药时间，则无需补服
E.应用胆碱酯酶抑制剂要监测患者有无胃出血
参考答案：ACDE
解析：
本题考查痴呆的用药注意事项与患者教育。美金刚50%以原形尿排出，部分通过肾小管分泌。所以碱化尿液剂（碳酸氢钠）可降低美金刚的清除速率而使药物血浆浓度升高。氯化铵可酸化尿液增加美金刚的排泄。
第1379题
关于痴呆患者及照料者教育的叙述错误的是
A.改变行为方式定时如厕，对尿失禁患者定时提醒排尿
B.卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服
C.若出现1次漏服改善认知功能的药物，请尽快补上，但若接近下次服药时间，则无需补服
D.美金刚可与金刚烷胺、氯胺酮和右美沙芬同时使用
E.若出现眩晕、晕厥、头痛、思维混乱等症状，需向医生汇报
参考答案：D
解析：
本题考查痴呆患者及照料者教育。
1.解释AD的病程。目前针对AD尚无有效的治疗办法，改善认知功能的药物仅能改善症状，维持功能，并不能改变疾病进程和结局。
2.对痴呆患者的照顾和调整日常生活方式非常重要。
（1）患者的日常行为管理应该具体量化，通过锻炼，平衡膳食，减少应激来促进脑健康；减少患者走失和迷路风险；告知患者和家属其驾驶危险。让患方了解疾病全貌和预后，鼓励患者预立医疗自主计划，帮助制定实际可行的照护目标。针对护理、支持资源、财务和法律问题，为患方提供建议。
（2）改善功能措施 ①改变行为方式定时如厕，对尿失禁患者定时提醒排尿；②分级护理支持对日常活动尽可能的不予帮助，以提高患者的独立性。
（3）针对有问题的行为 用餐和沐浴时放音乐，行走和小量的运动锻炼，用录像和录音磁带模拟家属的出现，宠物疗法，在患者可以理解的水平说话，使用肢体语言，维持环境光线明亮、避免过多噪音。
3.服药 卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服。
4.若出现1次漏服改善认知功能的药物，请尽快补上，但若接近下次服药时间，则无需补服。美金刚避免与金刚烷胺、氯胺酮和右美沙芬同时使用。
5.若出现眩晕、晕厥、头痛、思维混乱等症状，需向医生汇报。