第1381题

可酸化尿液增加美金刚清除率的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1382题

经肾排泄，可改变美金刚血药浓度的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第1383题

通过抑制肝药酶增加加兰他敏药理作用的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查痴呆的用药注意事项与患者教育。尿液碱化剂（碳酸酐酶抑制剂、碳酸氢钠）可降低美金刚的清除率而使药物血浆浓度升高。当尿液pH=8时美金刚的清除率下降约80%。氯化铵可酸化尿液增加美金刚的排泄。与其他经肾小管分泌排泄的药物（氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、二甲双胍、西咪替丁、雷尼替丁、奎尼丁、烟碱）同服，理论上会改变美金刚和其他药物的血药浓度。

加兰他敏主要通过肝脏的CYP2D6, CYP3A4代谢，20%～25%以原形尿中排出。酮康唑、红霉素、帕罗西汀通过抑制肝药酶可使加兰他敏作用增强。 

第1384题

患者，男, 75岁, 1个月前诊断为阿尔茨海默病,口服多奈哌齐治疗。关于该患者教育的说法，错误的是

A.出现兴奋症状时，应尽早使用抗精神病药物

B.长期使用多奈哌齐需评估对患者体重的影响

C.在给予患者必要看护的前提下，鼓励其尽量独立完成日常活动

D.多亲哌齐仅能改善症状，并不能改变疾病的进程和结局

E.多奈哌齐用药过程中,注意监测心率

参考答案：A

解析：

本题考查痴呆的用药注意事项与患者教育。

痴呆患者兴奋症状不建议使用抗精神病药物。抗精神病药物增加了痴呆患者的死亡风险。

【考点延展】

胆碱酯酶抑制剂包括多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏。

第1385题

容易造成消化道出血，不宜与非甾体抗炎药合用的是

A.加兰他敏

B.苯海索

C.美金刚

D.多潘立酮

E.氯丙嗪

参考答案：A

解析：

本题考查痴呆的用药注意事项与患者教育。多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏属于胆碱酯酶抑制剂，能增加胃酸分泌，加重消化性溃疡，可增加NSAIDs的胃肠道不良反应风险，服药期间应监测胃出血，故不宜合用。

第1386题

可引起排尿困难，尿潴留患者禁用的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1387题

可引起依赖性和戒断综合征的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查药物不良反应。三环类、单胺氧化酶抑制剂类抗抑郁药可引起抗胆碱能不良反应，包括腺体分泌减少引起口干，胃肠道松弛导致便秘，膀胱平滑肌松弛导致排尿困难、加重尿潴留，睫状肌和瞳孔括约肌松弛造成眼内压升高、加重闭角型青光眼，心动过速等。苯二氮䓬类药物阿普唑仑长期服用可引起依赖性，表现为停药反跳（失眠加重）、戒断综合征。

第1388题

具有光过敏毒性的抗焦虑药物是

A.阿普唑仑

B.丁螺环酮

C.阿米替林

D.氟西汀

E.圣约翰草

参考答案：E

解析：

本题考查焦虑障碍的药物治疗。圣约翰草可产生胃肠道反应、疲劳、镇静、光过敏等不良反应，有光敏性皮肤的患者禁用，禁与环孢素、他克莫司、华法林、伊立替康、伊马替尼等药物合用。

第1389题

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

A.艾司唑仑

B.丁螺环酮

C.阿米替林

D.舍曲林

E.度洛西汀

参考答案：D

解析：

本题考查焦虑障碍的药物治疗。

艾司唑仑——苯二氮䓬类药物

丁螺环酮——5-HT1A受体部分激动剂

阿米替林——三环类药物

舍曲林——选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

度洛西汀——5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂

第1390题

容易引起体重增加的抗焦虑药物是

A.米氮平

B.曲唑酮

C.文拉法辛

D.氟西汀

E.丁螺环酮

参考答案：A

解析：

本题考查抗焦虑药不良反应。米氮平可产生嗜睡、镇静、口干、体重增加、食欲增加、头晕和疲乏等不良反应。

第1391题

苯二氮䓬类药物

A.艾司唑仑

B.丁螺环酮

C.阿米替林

D.舍曲林

E.度洛西汀

参考答案：A

解析：

本题考查苯二氮䓬类药物。

艾司唑仑——苯二氮䓬类药物

丁螺环酮——5-HT1A受体部分激动剂

阿米替林——三环类药物

舍曲林——选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

度洛西汀——5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂

第1392题

患者，女，67岁，因近期家庭矛盾问题出现焦虑，医师处方艾司唑仑1.0mg qd。药师审核处方和指导患者用药时，说法错误的是

A.起效快，短期使用，一般治疗时间不超过2～3周

B.用药期间不能饮酒

C.晨起时应小心跌倒

D.伴有慢阻肺患者不能使用该药物

E.起效缓慢，建议改用镇静作用轻，较少引起运动障碍，无呼吸抑制，对认知功能影响小的坦度螺酮

参考答案：E

解析：

本题考查焦虑障碍的药物治疗。艾司唑仑起效快，一般治疗时间不超过2～3周，适合急性期焦虑患者，对轻症病例可以间断应用。丁螺环酮和坦度螺酮的优点是镇静作用轻，较少引起运动障碍，无呼吸抑制，对认知功能影响小；但起效相对较慢，需2～4周。

第1393题

5-HT1A受体部分激动剂

A.艾司唑仑

B.丁螺环酮

C.阿米替林

D.舍曲林

E.度洛西汀

参考答案：B

解析：

本题考查焦虑障碍的药物治疗。

艾司唑仑——苯二氮䓬类药物

丁螺环酮——5-HT1A受体部分激动剂

阿米替林——三环类药物

舍曲林——选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

度洛西汀——5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂

第1394题

有关焦虑障碍的用药注意事项与患者教育，正确说法有

A.长期用药时应定期评估疗效，监测血常规、肝肾功能

B.长期应用苯二氮䓬类药物可产生依赖性和戒断症状

C.应尽可能联合2种作用机制不同的抗焦虑药物，增强药效

D.需要在医生的指导下调整药物剂量，不能突然停止使用

E.出现行为异常、病情恶化或自杀倾向时应立即就诊

参考答案：ABDE

解析：

本题考查焦虑症的用药注意事项与患者教育。治疗期间密切观察病情变化、不良反应；定期评估疗效，监测血常规、肝肾功能。苯二氮䓬类药物长期应用可产生依赖性（如反跳性失眠、记忆受损和戒断综合征），尤其是老年人由于躯体功能受损，容易跌倒，应避免长期使用。应尽可能单一用药，足量、足疗程治疗；一般不主张联用超过2种抗焦虑药；如果需要，可联用2种作用机制不同的抗焦虑药物。抗焦虑药物能引起嗜睡，服药后避免驾驶、操作精密仪器。不能过量使用，应避免与酒精或其他能引起嗜睡作用的药物合用。需要在医生的指导下调整药物剂量，由于存在症状反跳和戒断综合征的风险，这类药物不能突然停止使用。家人要警惕患者出现行为异常、病情恶化或自杀倾向，一旦出现，应立即就诊。

第1395题

长期应用苯二氮䓬类药物不能突然停止使用，是因为

A.戒断症状

B.后遗效应

C.毒性反应

D.首剂效应

E.首过消除

参考答案：A

解析：

本题考查焦虑症的用药注意事项与患者教育。苯二氮䓬类药物长期大量应用可引起药物依赖和突然撤药时出现戒断症状；

第1396题

下列抗抑郁症药物中，属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）的是

A.吗氯贝胺

B.氯米帕明

C.米安色林

D.马普替林

E.帕罗西汀

参考答案：E

解析：

本题考查选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。抗抑郁症药种类多。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂有帕罗西汀、氟西汀、舍曲林等。吗氯贝胺属于单胺氧化酶抑制剂；三环类抗抑郁药有氧米帕明、去甲替林、阿米替林等；四环类抗抑郁药有米安色林、马普替林等。

第1397题

伴有焦虑症的抑郁症患者宜选用

A.帕罗西汀

B.阿米替林

C.度洛西汀

D.文拉法辛

E.吗氯贝胺

参考答案：A

解析：

本题考查选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRls)。帕罗西汀是临床上治疗焦虑症最广泛的一种药物。SSRIs能减轻焦虑或焦虑伴发的抑郁症状，尤其适用于老年人。

第1398题

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药引起的不良反应包括

A.性欲减退

B.乏力

C.口干

D.甲状腺功能减退

E.心动过缓

参考答案：ABC

解析：

本题考查选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRls)。SSRIs对其他各种神经递质受体的影响很小，不良反应显著少于三环类抗抑郁药物，是全球范围内公认的一线抗抑郁药物。

常见的不良反应有多汗、乏力、恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑及性功能障碍，偶尔出现皮疹。少数患者能诱发躁狂。不能与MAOIs合用。

第1399题

下列药物中，不属于三环类抗抑郁药的为

A.阿米替林

B.氯米帕明

C.氟伏沙明

D.麦普替林

E.多塞平

参考答案：C

解析：

本题考查抗抑郁药的类型。三环类抗抑郁药包括丙米嗪、阿米替林、多塞平等；氟伏沙明属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。

第1400题

患者，男，58岁，患抑郁症服用文拉法辛，3个月后经医生评估治疗失败，建议改用褪黑素受体激动剂阿戈美拉汀。有关阿戈美拉汀的用药注意事项，错误的是

A.乙肝、丙肝病毒携带者禁用

B.ALT＞40U/L的患者禁用

C.用药期间禁止合用氟伏沙明

D.用药期间禁止服用环丙沙星

E.早餐后服用

参考答案：E

解析：

本题考查阿戈美拉汀。该药具有抗抑郁和助眠双重作用，应睡前服用。本药对肝功能异常者禁用，如乙肝病毒携带者／患者、丙肝病毒携带者／患者、肝功能损害患者或氨基转移酶升高超过正常参考范围上限者禁用。禁止与强效CYP1A2抑制剂（如氟伏沙明、环丙沙星）合用。