第141题

下列对吗啡作用的叙述中，不正确的是

A.缓解支气管哮喘症状

B.治疗心源性哮喘

C.可升高颅内压，导致脑疝

D.可引起瞳孔缩小

E.可出现排尿困难，前列腺增生患者慎用

参考答案：A

解析：

本题考查的是镇痛药的不良反应和禁忌。

阿片类药物治疗期间常出现不良反应，便秘、恶心、呕吐、镇静、精神运动功能受损及尿潴留；此外还要监测患者有无呼吸抑制、支气管痉挛；少见瞳孔缩小、黄视；罕见视觉异常或复视。

【考点延展】吗啡可用于心源性哮喘的治疗，可使肺水肿症状暂时缓解。不单用于内脏绞痛，应与阿托品等有效解痉药合用。

第142题

中毒量吗啡可引起的不良反应是

A.恶心、呕吐、便秘

B.耐受性和依赖性

C.血压升高

D.呼吸肌麻痹

E.呼吸急促

参考答案：D

解析：

本组题考查吗啡的不良反应。

治疗剂量吗啡可引起恶心、呕吐、便秘等。连续反复应用吗啡可产生耐受性和依赖性，表现为吗啡使用剂量逐渐增大和用药间隔时间缩短，一旦停药，出现戒断症状。中毒量吗啡可引起呼吸肌麻痹、针尖样瞳孔、血压降低，甚至休克。

【考点延展】成瘾性镇痛药过量出现危象时，可静脉注射纳洛酮。

第143题

慢性钝痛时，不宜用吗啡的主要原因是

A.对钝痛效果差

B.治疗量就抑制呼吸

C.可致便秘

D.易成瘾

E.易引起直立性低血压

参考答案：D

解析：

本题考查的是镇痛药的不良反应和禁忌。

吗啡有成瘾性，长期使用会造成依赖，故临床一般用于其他镇痛药无效的急性锐痛，而不用于慢性钝痛。

【考点延展】阿片类镇痛药不良反应：治疗期间常出现不良反应，便秘、恶心、呕吐、镇静、精神运动功能受损及尿潴留；此外还要监测患者有无呼吸抑制、支气管痉挛；少见瞳孔缩小、黄视；罕见视觉异常或复视。还应留心患者的呼吸系统、肾或肝功能障碍，睡眠呼吸暂停或精神疾病。

第144题

用于解救麻醉性镇痛药急性中毒的药物是

A.对乙酰氨基酚

B.美沙酮

C.芬太尼

D.吲哚美辛

E.纳洛酮

参考答案：E

解析：

本题考查的是镇痛药的用药安全。

成瘾性镇痛药过量处理：距口服给药时间4-6小时内应即洗胃；注射给药后出现危象，可静脉注射纳洛酮，必要时重复给药。

【考点延展】对乙酰氨基酚属于非甾体抗炎药，对乙酰氨基酚中毒可用乙酰半胱氨酸解救。

第145题

治疗剂量吗啡可引起的不良反应是

A.恶心、呕吐、便秘

B.耐受性和依赖性

C.血压升高

D.呼吸肌麻痹

E.呼吸急促

参考答案：A

解析：

本组题考查吗啡的不良反应。

治疗剂量吗啡可引起恶心、呕吐、便秘等。连续反复应用吗啡可产生耐受性和依赖性，表现为吗啡使用剂量逐渐增大和用药间隔时间缩短，一旦停药，出现戒断症状。中毒量吗啡可引起呼吸肌麻痹、针尖样瞳孔、血压降低，甚至休克。

第146题

吗啡禁用于

A.晚期癌症疼痛

B.分娩止痛

C.心源性哮喘

D.剖宫产分娩后止痛

E.心肌梗死引起的疼痛

参考答案：B

解析：

本题考查的是镇痛药的不良反应和禁忌。

阿片类镇痛药均能透过胎盘屏障，妊娠期及哺乳期妇女、临盆产妇等患者禁用吗啡。

【考点延展】吗啡禁忌证包括：已知对吗啡过敏者、婴幼儿、未成熟新生儿、妊娠期及哺乳期妇女、临盆产妇以及呼吸抑制已显示发绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺增生、排尿困难及严重肝功能不全、休克尚未纠正前、麻痹性肠梗阻等患者禁用吗啡。

第147题

吗啡的临床应用有

A.风湿热

B.癌性剧痛

C.骨关节炎

D.心源性哮喘

E.急性心肌梗死剧痛

参考答案：BDE

解析：

本题考查的是吗啡的适应症。

适应症：吗啡注射液及普通片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛。心肌梗死而血压尚正常者，可使患者镇静，并减轻患者负担。用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解。麻醉和手术前给药可保持患者镇静进入嗜睡状态。不能单独用于内脏绞痛，应与阿托品等有效解痉药合用。吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛。

【考点延展】苄星青霉素可预防风湿热。

第148题

吗啡的镇痛作用最适用于

A.诊断未明的急腹症

B.分娩止痛

C.颅脑外伤的疼痛

D.其他药物无效的急性锐痛

E.用于哺乳妇女的止痛

参考答案：D

解析：

本题考查的是吗啡的适应症。

吗啡注射液及普通片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛；心肌梗死而血压尚正常者，可使患者镇静，并减轻患者负担；用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解；麻醉和手术前给药可保持患者宁静进入嗜睡；不能单独用于内脏绞痛，应与阿托品等有效解痉药合用；吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛。

【考点延展】妊娠期和哺乳期妇女、临盆产妇禁用吗啡。

第149题

下列各种原因引起的剧痛，吗啡适用于

A.心肌梗死性心前区剧痛

B.癌症引起的剧痛

C.大面积烧伤引起的剧痛

D.严重创伤引起的剧痛

E.颅脑外伤引起的剧痛

参考答案：ABCD

解析：

本题考查的是吗啡的适应症。

吗啡注射液及普通片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛；心肌梗死而血压尚正常者，可使患者镇静，并减轻患者负担；用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解；麻醉和手术前给药可保持患者宁静进入嗜睡；不能单独用于内脏绞痛，应与阿托品等有效解痉药合用；吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛。

【考点延展】吗啡的禁忌证：已知对吗啡过敏者、婴幼儿、未成熟新生儿、妊娠期及哺乳期妇女、临盆产妇以及呼吸抑制已显示发绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺增生、排尿困难及严重肝功能不全、休克尚未纠正前、麻痹性肠梗阻等患者禁用吗啡。

第150题

帕金森病对症治疗最有效的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第151题

治疗帕金森病时，单用无效的COMT抑制剂是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第152题

对经治疗后仍有持续性震颤的较晚期PD患者也有用的抗胆碱能药是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查抗帕金森药的作用特点。

(1) PD对症治疗最有效的药物是左旋多巴，若症状明显，尤其是运动徐缓相关症状显著的话，应首选左旋多巴。(2) COMT抑制剂托卡朋和恩他卡朋单用无效，但与左旋多巴联用时可延长和加强左旋多巴的作用，因此将其用作左旋多巴增效剂是有益的。COMT的抑制可减弱左旋多巴及多巴胺的甲基化作用，从而延长血浆中左旋多巴的半衰期，产生更稳定的左旋多巴血浆浓度，并延长每剂左旋多巴的疗效。(3)苯海索是最常用的抗胆碱能药，对于经左旋多巴或DA治疗后仍有持续性震颤的较晚期PD患者也有用。

【考点延展】司来吉兰属于单胺氧化酶-B抑制剂，是轻度有效的PD对症治疗药物。金刚烷胺治疗较年轻的早期或轻度PD患者最有用，也是治疗亚洲甲型流感的药物。

第153题

通过拮抗相对过高的胆碱能神经功能而缓解症状的药物是

A.左旋多巴

B.卡比多巴

C.苄丝肼

D.恩他卡朋

E.苯海索

参考答案：E

解析：

本题考查抗帕金森药的分类和作用机制。

苯海索属于抗胆碱类药物，通过拮抗相对过高的胆碱能神经功能而缓解症状。

【考点延展】帕金森治疗药物治疗主要包括拟多巴胺类、抗胆碱药两类经典的抗帕金森病药物。(1)拟多巴胺药通过直接补充多巴胺(DA)前体物或抑制多巴胺降解而产生作用，包括：①DA的前体：左旋多巴；②外周脱羧酶抑制剂：卡比多巴、苄丝肼等；③儿茶酚胺氧位甲基转移酶( COMT)抑制剂：恩他卡朋；④中枢DA受体激动剂：溴隐亭、培高利特、普拉克索。(2)单胺氧化酶-B (MAO-B)抑制剂司来吉兰、雷沙吉兰也用于PD的临床治疗。(3)其他类的金刚烷胺和美金刚等也用于PD的治疗。

第154题

与左旋多巴联用，可延长血浆中左旋多巴的半衰期，产生更稳定的左旋多巴血浆浓度，并延长每剂左旋多巴疗效的药物是

A.左旋多巴

B.卡比多巴

C.苄丝肼

D.恩他卡朋

E.苯海索

参考答案：D

解析：

本题考查COMT抑制剂的作用特点。

COMT抑制剂托卡朋和恩他卡朋单用无效，但与左旋多巴联用时可延长和加强左旋多巴的作用，因此将其用作左旋多巴增效剂是有益的。

第155题

关于司来吉兰的描述，错误的是

A.属于单胺氧化酶-B抑制剂

B.是有效的帕金森病对症治疗药物，可能具有神经保护特性

C.不可与左旋多巴合用

D.为脂溶性物质，食物可促进其吸收

E.药物相互作用多，与抗抑郁药合用，易引起类似5-羟色胺综合征

参考答案：C

解析：

本题考查的是抗帕金森病药的作用特点。

司来吉兰单用治疗早期的帕金森病或与左旋多巴及外周多巴脱羧酶抑制剂合用。司来吉兰用于左旋多巴合用特别适合于治疗运动波动，例如由于大剂量左旋多巴治疗引起的剂末波动。

第156题

关于抗帕金森药的叙述，正确的有

A.左旋多巴的不良反应主要由于用药时间较长、外周产生的多巴胺过多引起

B.苯海索严重的不良反应主要是停药后可出现戒断症状

C.老年人长期应用苯海索易促发青光眼

D.恩他卡朋在胃肠道能与铁形成螯合物

E.苯海索与金刚烷胺合用时可发生麻痹性肠梗阻

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查抗帕金森药的不良反应、药物相互作用及临床应用注意。

(1)左旋多巴的不良反应主要由于用药时间较长、外周产生的多巴胺过多引起。(2)苯海索与金刚烷胺、抗胆碱药、单胺氧化酶抑制药帕吉林及丙卡巴肼合用时，可加强抗胆碱作用，并可发生麻痹性肠梗阻。(3)苯海索严重的不良反应主要是停药后可出现戒断症状，包括焦虑、心动过速、直立性低血压、因睡眠质量差而导致的颓废，还可发生锥体外系综合征及一过性精神症状恶化。(4)老年人长期应用易促发青光眼。(5)恩他卡明在胃肠道能与铁形成螯合物，本药和铁制剂的服药间隔至少应为2～3小时。

【考点延展】左旋多巴是PD对症治疗最有效的药物，若症状明显，尤其是运动徐缓相关症状显著的话，首选左旋多巴。

第157题

服用抗帕金森病药恩他卡朋的患者，其尿液可变成

A.淡绿色

B.红棕色

C.蓝绿色

D.深蓝色

E.淡粉色

参考答案：B

解析：

本题考查抗帕金森药恩他卡朋的不良反应。

恩他卡朋可使尿液变成红棕色，但这种现象无害。

【考点延展】可引起尿液变色的药物。①甲硝唑代谢产物可使尿液呈深红色（无害）。②利福昔明，尿液呈粉红色。③利福平，尿、唾液、粪便、痰、汗液及泪液呈橘红或红棕色。

第158题

以下属于第二代抗精神病药物的有

A.氯丙嗪

B.氯氮平

C.奋乃静

D.利培酮

E.奥氮平

参考答案：BDE

解析：

本题考查抗精神病药的分类。

目前临床应用的抗精神病药物主要分为两代，第一代抗精神病药物（氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静）指主要作用于中枢D2受体的抗精神病药物，第二代抗精神病药物包括氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮和阿立哌唑等。

【考点延展】第一代抗精神病药常见锥体外系不良反应。第二代抗精神病药常见代谢紊乱。

第159题

属于第二代的抗精神病药物有

A.氯丙嗪

B.阿立哌唑

C.奋乃静

D.氯氮平

E.利培酮

参考答案：BDE

解析：

本题考查的是抗精神病药的分类。

第二代抗精神病药物包括奥氮平、利培酮、氯氮平、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑等。所以“阿立哌唑、氯氮平、利培酮”为正确答案。

【考点延展】第一代抗精神病药包括氯丙嗪、氯哌噻吨、氟哌啶醇、舒必利、奋乃静等。

第160题

不推荐作为首发精神分裂症患者一线治疗选择的药物是

A.阿立哌唑

B.奥氮平

C.喹硫平

D.帕利哌酮

E.氯氮平

参考答案：E

解析：

本题考查抗精神病药的作用特点。

原则上不推荐氯氮平作为首发精神分裂症患者的一线治疗选择。

【考点延展】第一代抗精神病药物指主要作用于中枢D₂受体的抗精神病药物，包括氯丙嗪、氯哌噻吨、氟哌啶醇和舒必利等；第二代抗精神病药物包括氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮和阿立哌唑等。