第81题

通过抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取发挥抗抑郁作用的药物是

A.帕罗西汀

B.氟西汀

C.度洛西汀

D.米氮平

E.瑞波西汀

参考答案：C

解析：

本题考查的是抗抑郁药的分类和作用机制。

度洛西汀为5-HT及NE再摄取抑制剂。主要通过抑制5-HT及去甲肾上腺素再摄取，增强中枢5-HT能及NE能神经功能而发挥抗抑郁作用。

【考点延展】帕罗西汀、氟西汀属于选择性5-HT再摄取抑制剂，主要通过选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强中枢5-HT能神经功能，发挥抗抑郁作用。

米氮平属于NE能及特异性5-HT能抗抑郁药。主要通过阻断中枢NE能和5-HT能神经末梢突触前α₂受体，增加NE和5-HT的间接释放，增强中枢NE能及5-HT能神经的功能，并阻断5–HT₂、5-HT₃受体以调节5–HT1功能，从而达到抗抑郁作用。

瑞波西汀属于选择性去甲肾上腺再摄取抑制剂。通过选择性抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能，从而发挥抗抑郁作用。

第82题

属于去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药的是

A.阿米替林

B.氟西汀

C.吗氯贝胺

D.文拉法辛

E.米氮平

参考答案：E

解析：

本题考查的是抗抑郁药的分类和作用机制。

米氮平属于是去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药。

【考点延展】阿米替林属于三环类抗抑郁药；氟西汀属于选择性5-HT再摄取抑制剂；吗氯贝胺属于单胺氧化酶抑制剂；文拉法辛属于5-HT及NE再摄取抑制剂。

第83题

下列哪个药物属于三环类抗抑郁药

A.马普替林

B.丙米嗪

C.西酞普兰

D.度洛西汀

E.阿米替林

参考答案：BE

解析：

本题考查的是抗抑郁药的分类和代表药物。

三环类抗抑郁药包括阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平。

【考点延展】马普替林属于四环类抗抑郁药。西酞普兰属于选择性5-HT再摄取抑制剂。度洛西汀属于5-HT及NE再摄取抑制剂。

第84题

用于抗抑郁症的药物是

A.碳酸锂

B.氯丙嗪

C.地西泮

D.卡马西平

E.丙米嗪

参考答案：E

解析：

本题考查的是药物的分类。

丙咪嗪是三环类抗抑郁药。三环类抗抑郁药包括阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平。

【考点延展】碳酸锂和氯丙嗪属于抗精神病药物。地西泮属于镇静催眠药。卡马西平属于抗癫痫药。

第85题

下列属于抗抑郁药的有

A.去甲肾上腺素再摄取抑制药

B.5一羟色胺再摄取抑制药

C.单胺氧化酶抑制药

D.血管紧张素转化酶抑制药

E.环氧化酶抑制药

参考答案：ABC

解析：

本题考查的是抗抑郁药的分类和作用机制。

抗抑郁药根据化学结构及作用机制的不同可分为三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、单胺氧化酶抑制剂、5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂及其他类。

【考点延展】血管紧张素转化酶抑制药是ACEI类抗高血压药，代表药物包括卡托普利、依那普利等。

环氧化酶抑制药是抗血小板药，代表药物是阿司匹林。

第86题

属于选择性和可逆性的单胺氧化酶A抑制药，具有作用持续时间短、肝毒性小等特点的抗抑郁药物是

A.盐酸阿米替林

B.盐酸帕罗西汀

C.文拉法辛

D.盐酸氟西汀

E.吗氯贝胺

参考答案：E

解析：

本题考查的是抗抑郁药的作用机制和作用特点。

单胺氧化酶抑制剂代表药是吗氯贝胺，口服吸收完全，达峰时间1-2h，血浆蛋白结合率50%，分布全身，可进入乳汁。主要在肝脏代谢，肾脏排出。

【考点延展】氟西汀、帕罗西汀属于选择性5-HT再摄取抑制剂。阿米替林属于三环类抗抑郁药。文拉法辛属于5-HT及NE再摄取抑制剂。

第87题

SSRI突然停药或大剂量减药最常见的症状是

A.胃肠道紊乱

B.头晕

C.睡眠障碍

D.出汗

E.意识模糊

参考答案：D

解析：

本题考查抗抑郁药选择性5-HT再摄取抑制剂的作用特点。

出汗是选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)停药或大剂量减药的最常见症状。建议在停止治疗前逐渐减量。

第88题

舍曲林不可与下列哪类药物合用

A.竞争性β-内酰胺酶抑制剂

B.二氢叶酸合成酶抑制剂

C.肝药酶抑制剂

D.单胺氧化酶抑制剂

E.核酸合成抑制剂

参考答案：D

解析：

本题考查的是抗抑郁药的药物相互作用。

舍曲林属于选择性5-HT再摄取抑制剂。吗氯贝胺属于单胺氧化酶抑制剂。对吗氯贝胺过敏者、有意识障碍者、嗜铬细胞瘤患者、儿童及正在服用某些可影响单胺类药物浓度的药物（选择性5-HT再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药）的患者禁用吗氯贝胺。

【考点延展】抗抑郁药换药间隔时间，

氟西汀→停药5周→单胺氧化酶抑制剂；

其他抗抑郁药→停药2周→单胺氧化酶抑制剂；

单胺氧化酶抑制剂→停药2周→其他抗抑郁药。

第89题

阿米替林的主要不良反应是

A.口干、排尿困难、视物模糊

B.恶心呕吐

C.发育障碍

D.体重减轻

E.癫痫发作

参考答案：A

解析：

本题考查的是抗抑郁药的不良反应。

阿米替林为三环类抗抑郁药，常见的不良反应有口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困难、视物模糊、眼内压升高、心动过速、心律失常、溢乳、嗜睡、体重增加、心电图异常、性功能障碍等。

【考点延展】三环类抗抑郁药可引起抗胆碱能不良反应。

【巧记】抗胆碱能不良反应：口干舌燥心突突，二便难出瞪眼珠。

第90题

以下哪种药物与其他四种药物合用均可引起严重不良反应

A.吗氯贝胺

B.米氮平

C.氟西汀

D.马普替林

E.氯米帕明

参考答案：A

解析：

本题考查抗抑郁药的药物相互作用。

单胺氧化酶抑制剂（吗氯贝胺）与加强单胺类神经功能药合用，可出现高血压危象或5-HT综合征等严重不良反应。

【考点延展】抗抑郁药换药间隔时间，

氟西汀→停药5周→单胺氧化酶抑制剂；

其他抗抑郁药→停药2周→单胺氧化酶抑制剂；

单胺氧化酶抑制剂→停药2周→其他抗抑郁药。

第91题

口服吸收较慢的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是

A.西酞普兰

B.艾司西酞昔兰

C.舍曲林

D.帕罗西汀

E.氟西汀

参考答案：C

解析：

本题考查的是抗抑郁药的作用特点。

舍曲林口服吸收缓慢。

【考点延展】除西酞普兰、艾司西酞普兰外，其他选择性5-HT再摄取抑制剂均存在首关效应。

第92题

5-羟色胺再摄取抑制剂产生戒断反应的原因是

A.脑内5-羟色胺受体数目减少

B.脑内5-羟色胺受体敏感性下调

C.脑内5-羟色胺受体敏感性增强

D.突触间隙中5-羟色胺浓度升高

E.脑内5-羟色胺受体数目增多

参考答案：B

解析：

本题考查的是抗抑郁药的不良反应。

戒断反应是服用5-羟色胺再摄取抑制剂较常见的不良反应。产生戒断反应的原因主要是长期服用SSRI使脑内5-HT受体敏感性下调，当突然停服就会使突触间隙中5-HT浓度下降，神经信息传递低下引起头晕、过度睡眠、精神错乱、梦境鲜明、神经敏感性增强、抑郁、恶心等。

【考点延展】帕罗西汀最易出现戒断反应。

第93题

以下哪项不是四环类抗抑郁药马普替林的禁忌证

A.尿潴留

B.甲状腺功能亢进

C.窄角型青光眼

D.癫痫或有惊厥病史

E.急性心肌梗死

参考答案：B

解析：

本题考查的是抗抑郁药的禁忌。

四环素类抗抑郁药的禁忌包括：急性心肌梗死或心脏传导阻滞、癫痫或有惊厥病史、窄角型青光眼、尿潴留、合并使用单胺氧化酶抑制剂者禁用马普替林。

【考点延展】甲状腺功能亢进是三环类药多塞平的禁忌证。

第94题

对组胺H₁受体亲和力较高，还具有特异性的镇静作用的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查的是抗抑郁药的作用特点。

米氮平属于NE能及特异性5-HT能抗抑郁药。由于对组胺H1受体亲和力较高，还具有特异性镇静作用。

第95题

可导致抗利尿激素分泌异常（增多），用药前后及用药期间应定期监测血压的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查的是抗抑郁药的不良反应和临床应用注意。

度洛西汀常见嗜睡、眩晕、疲劳等；少见肝功能损害、皮疹、抗利尿激素分泌过多综合征、5-HT综合征等。治疗开始前应测量血压，治疗后应定期测量。

第96题

下列抗抑郁药不存在首关效应的是

A.阿米替林

B.舍曲林

C.西酞普兰

D.文拉法辛

E.帕罗西汀

参考答案：C

解析：

本题考查的是抗抑郁药的作用特点。

西酞普兰及艾司西酞普兰属于SSRI类抗抑郁药，口服吸收良好，蛋白结合率高，无首关效应。

【考点延展】舍曲林口服吸收缓慢。

阿米替林属于三环类抗抑郁药，口服吸收完全，存在首关效应。

文拉法辛属于5-HT及NE再摄取抑制剂，口服吸收完全，存在首关效应。

第97题

下列哪些抗抑郁药与华法林合用需要密切监测凝血酶原时间

A.丙咪嗪

B.文拉法辛

C.多塞平

D.氯米帕明

E.米氮平

参考答案：ABCD

解析：

本题考查的是抗抑郁药的药物相互作用。

氯米帕明、丙咪嗪、多塞平等与华法林、双香豆素、茴茚二酮等抗凝血药合用，可降低抗凝血药的代谢，增加出血风险，应密切监测凝血酶原时间。文拉法辛与华法林合用，可使凝血酶原时间延长。

【考点延展】米氮平的药物相互作用。米氮平可加重苯二氮䓬类药的镇静作用。

第98题

以下药物不能立刻换用或加用的是

A.吗氯贝胺

B.舍曲林

C.西酞普兰

D.艾司西酞普兰

E.帕罗西汀

参考答案：A

解析：

本题考查抗抑郁药的作用特点。

换用抗抑郁药时应该间隔一定的时间，以利于药物的清除，防止药物相互作用。氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂（本题中的吗氯贝胺），否则有可能引起5-HT综合征。

第99题

（假设）患者回家服用氟西汀20mg/d，3日后，家人见症状无明显改善，自行将剂量增至60mg/d，患者可能出现的症状不包括

A.嗜睡

B.焦虑

C.肌无力

D.躁狂

E.锥体外系反应

参考答案：C

解析：

本题考查的是氟西汀的不良反应。

氟西汀属于选择性5-HT再摄取抑制剂。常见焦虑、震颤、嗜睡、睡眠异常、欣快感等；少见多梦、感觉异常；偶见躁狂、精神紊乱、人格障碍、动作异常、癫痫发作；罕见幻觉、惊厥、反射亢进、锥体外系反应、精神运动性兴奋、自杀倾向、5-羟色胺综合征。

第100题

患者及家属在确认氟西汀20mg/d疗效欠佳时，应在医生的指导下，经过多长时间将药量逐渐加量

A.1～2周

B.3～4周

C.5～6周

D.7～8周

E.10周

参考答案：B

解析：

本题考查氟西汀的用法与用量。

使用抗抑郁药时，应从小剂量开始，逐增剂量，当小剂量疗效不佳时，可根据不良反应和患者对药物的耐受情况，逐渐增至足量。氟西汀用于抑郁症，成人一次20mg，一日1次，如必要，3～4周后加量，最大量不超过一日60mg。