第61题

苯妥英钠与下述哪些药物合用时可降低其疗效

A.糖皮质激素

B.环孢素

C.左旋多巴

D.口服避孕药

E.促皮质激素

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查的是抗癫痫药的药物相互作用，

苯妥英钠为肝药酶诱导剂，与糖皮质激素、口服避孕药、环孢素、左旋多巴等药物合用时，可降低这些药物的疗效。

【考点延展】苯妥英钠属于肝药酶诱导剂，可加速自身代谢，也可加速其他药物代谢。

第62题

丙戊酸钠的严重毒性是

A.肝功能损害

B.再生障碍性贫血

C.抑制呼吸

D.口干、皮肤干燥

E.低血钙

参考答案：A

解析：

本题考查的是抗癫痫药的不良反应。

丙戊酸钠有肝毒性。3岁以下儿童使用本品发生肝功能损害的危险较大，且本品可蓄积在发育的骨骼内，需引起注意。所以答案为“肝功能损害”。

【考点延展】丙戊酸钠的不良反应。①常见食欲减退、腹泻、消化不良、视物模糊、共济失调、眼球震颤等。②应注意过敏性皮疹，血小板减少症或血小板聚集抑制以致异常出血或瘀斑；③致死性肝功能障碍；胰腺炎，月经不调及多囊卵巢，体重增加等。

第63题

患者女，32岁。诊断为癫痫，医生处方卡马西平进行治疗。下列不属于卡马西平典型不良反应的是

A.视物模糊、复视

B.史蒂文斯-约翰综合征

C.智力发育迟缓

D.中毒性表皮坏死松解症

E.红斑狼疮样综合征

参考答案：C

解析：

本题考查的是抗癫痫药的不良反应。

卡马西平常引发视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见变态反应、Stevens-John-son综合征或中毒性表皮坏死松解症、皮疹、严重腹泻、稀释性低钠血症或水中毒、红斑狼疮样综合征。使用卡马西平可致再生障碍性贫血和粒细胞缺乏，治疗期间若出现明显骨髓抑制应考虑停药。

【考点延展】卡马西平可见变态反应，对于亚裔患者，推荐在开始卡马西平治疗前筛查患者是否携带HLA-B*1502等位基因。

第64题

苯妥英钠的不良反应与血浆药物浓度密切相关，当血浆浓度超过多少时会出现嗜睡、昏迷等不良反应

A.5ug/ml

B.10ug/ml

C.20ug/ml

D.30ug/ml

E.40ug/ml

参考答案：E

解析：

本题考查苯妥英钠的不良反应。

苯妥英钠的不良反应与血浆药物浓度密切相关，血浆药物浓度超过20ug/ml时出现眼球震颤，超过30ug/ml时出现共济失调，超过40ug/ml会出现严重不良反应，如嗜睡、昏迷。

【考点延展】苯妥英钠常见行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、共济失调、眼球震颤等不良反应。禁用于阿斯综合征、二～三度房室传导阻滞、窦房结阻滞、窦性心动过缓等心功能损害者。

第65题

苯妥英钠的禁忌证包括

A.阿斯综合征

B.Ⅱ一Ⅲ房室传导阻滞

C.窦房结阻滞

D.窦性心动过缓

E.严重肝炎

参考答案：ABCD

解析：

本题考查的是抗癫痫药的禁忌。

对乙内酰脲类药有过敏史或阿斯综合征、Ⅱ-Ⅲ度房室阻滞，窦房结阻滞、窦性心动过缓等心功能损害者禁用苯妥英钠。

【考点延展】有严重肝炎（尤其是药源性）史或家族史者禁用丙戊酸钠。

第66题

为避免引起大面积中毒性表皮坏死松解症，服用前提倡做人体白细胞抗原等位基因( HLA-B*1502)检测的抗癫痫药是

A.卡马西平

B.丙戊酸钠

C.氯硝西泮

D.托吡酯

E.加巴喷丁

参考答案：A

解析：

本题考查卡马西平的不良反应。

卡马西平常引发视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见变态反应、Stevens- Johnson综合征或中毒性表皮坏死松解症、皮疹、严重腹泻、稀释性低钠血症或水中毒、红斑狼疮样综合征。对于亚裔患者，推荐在开始卡马西平治疗前筛查是否携带HLA - B*1502等位基因，以避免引起大面积中毒性表皮坏死松解症。所以答案为“卡马西平”。

【考点延展】丙戊酸钠可见严重肝功能损害，需检查肝功能。

加巴喷丁常见嗜睡、疲劳、眩晕、头痛、体重增加、共济失调、眼球震颤，偶有出现抑郁及情绪化倾向。

第67题

长期服用卡马西平治疗的孕妇，为防止引起新生儿出血，妊娠晚期应当补充的维生素是

A.维生素D

B.维生素K

C.叶酸

D.维生素B2

E.维生素B

参考答案：B

解析：

本题考查的是抗癫痫药的特殊人群用药。

在妊娠后期3个月给予维生素K，一日10mg，可以有效地预防任何抗癫痫药相关的新生儿出血的风险。

【考点延展】对接受抗癫痫药物治疗的妇女，为降低神经管缺陷的风险，建议在妊娠前和妊娠期应补充叶酸，一日5mg。

第68题 关于抗癫痫药的特殊人群用药，说法正确的是

A.撤药6个月后可驾驶车辆

B.抗癫痫药可致畸，因此孕妇禁用卡马西平等抗癫痫药.

C.左乙拉西坦禁用18岁以下青少年

D.半年无清醒发作时方可驾驶小车辆

E.给予叶酸可以有效地预防抗癫痫药相关的新生儿出血风险

参考答案：A

解析：

本题考查的是抗癫痫药的特殊人群用药。

已有1年无发作或3年无清醒时发作方可驾驶轿车或小型货车；撤药期间不能驾车，需撤药6个月再驾车。孕妇可使用抗癫痫药，但妊娠前、妊娠期需补充叶酸（预防神经管缺陷），妊娠后期需补充维生素K （预防抗癫痫药相关的新生儿出血）。

【考点延展】左乙拉西坦可辅助治疗儿童及成人癫痫患者的局灶性发作、12岁及12岁以.上青少年肌阵挛性癲痫发作，6岁及6岁以.上特发性全面性癫痫患者的原发性全面强直-阵挛性癫痫发作。

第69题

苯妥英钠的临床适应证包括

A.三叉神经痛

B.癫痫强直阵挛性（大）发作

C.癫痫持续状态

D.室性心律失常

E.癫痫失神（小）发作

参考答案：ABCD

解析：

本题考查的是苯妥英钠的适应症。

苯妥英钠用于治疗强直阵挛性发作(精神运动性发作、颞叶癫痫)、单纯及复杂部分性发作(局限性发作)、继发性全面发作和癫痫持续状态；可用于治疗三叉神经痛、隐性营养不良性大疱性表皮松解症、发作性舞蹈手足徐动症、发作性控制障碍(包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过渡等的行为障碍疾患)、肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等；本品也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。

【考点延展】癫痫失神（小）发作可用乙琥胺治疗

第70题

可用于神经源性尿崩症的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查的是卡马西平的适应症。

卡马西平用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛；预防或治疗躁狂-抑郁症。

第71题

可对抗强心苷中毒所致心律失常的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

本题考查的是苯妥英钠的适应症。

苯妥英钠用于治疗强直-阵挛性发作、单纯及复杂部分性发作、继发性全面发作和癫痫持续状态；可用于治疗三叉神经痛、隐性营养不良性大疱性表皮松解症、发作性舞蹈手足徐动症、发作性控制障碍、肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等；也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。

【考点延展】吗啡属于镇痛药，用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤等。

第72题

关于卡马西平的用法用量，以下说法错误的是

A.用于成人癫痫治疗，初始剂量一次100～200mg，一日1～2次，渐增剂量至最佳疗效

B.用于成人躁狂症的治疗，通常剂量一日400～600mg，分2～3次

C.用于成人三叉神经痛，初始剂量一次100mg，一日2～3次，渐增剂量至疼痛缓解

D.用于成人乙醇戒断综合征，一次200mg，一日3～4次

E.卡马西平禁用于18岁以下未成年人

参考答案：E

解析：

本题考查的是卡马西平的用法用量。

(1)成人：用于癫痫治疗，初始剂量一次100～200mg，一日1～2次，渐增剂量至最佳疗效（通常一日400mg，一日2～3次）。用于躁狂症的治疗和躁狂一抑郁症的预防治疗，剂量一日400～1600mg，通常剂量一日400～600mg，分2～3次服用。三叉神经痛初始剂量一次100mg，一日2～3次，渐增剂量至疼痛缓解。乙醇戒断综合征一次200mg，一日3～4次。中枢性尿崩症平均剂量一次200mg，一日2～3次。(2)儿童：一日10～20mg/kg，1岁以下一日100～200mg，1～5岁一日200～400mg，6～10岁一日400～600mg，11～15岁一日600～1000mg，分3～4次服用。维持量调整到血浆药物浓度为4～12ug/ml之间。

第73题

可用于治疗三叉神经痛、癫痫、躁狂症、神经源性尿崩症的药物是

A.地西泮

B.哌替啶

C.苯妥英钠

D.卡马西平

E.阿司匹林

参考答案：D

解析：

本题考查的是抗癫痫药的适应症。

卡马西平的适应症有：癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛；预防或治疗躁狂-抑郁症。

【考点延展】地西泮属于镇静催眠药，静注用于癫痫持续发作的治疗。

哌替啶属于镇痛药，用于各种剧痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等。

苯妥英钠可用于三叉神经痛、强直-阵挛性发作和癫痫持续状态；也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。

阿司匹林大剂量用于解热镇痛，小剂量用于抗血小板聚集。

第74题

用于肌紧张性头痛的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考查的是精神与中枢神经系统疾病用药的适应证。

地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等；也可用于治疗惊厥症、肌紧张性头痛、家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。

【考点延展】地西泮属于长效苯二氮䓬类镇静催眠药，是癫痫持续状态的首选药。用于手术麻醉前给药可使患者镇静放松。

第75题

可用于重度癌症止痛的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查的是精神与中枢神经系统疾病用药的适应证。

吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛。

【考点延展】吗啡属于强阿片类药物，吗啡适应症包括：①用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌痛等；②心肌梗死而血压尚正常者，可使患者镇静；③用于心源性哮喘的治疗；④不能单独用于内脏绞痛，应与阿托品等有效解痉药合用。

第76题

可用于神经源性尿崩症的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查的是精神与中枢神经系统疾病用药的适应证。

卡马西平，用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛；预防或治疗躁郁症。

【考点延展】用于尿崩症治疗的药物：①氢氯噻嗪，用于肾性尿崩症治疗；②醋酸去氨加压素，用于中枢性尿崩症。

第77题

可对抗强心苷中毒所致心律失常的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

本题考查的是精神与中枢神经系统疾病用药的适应证。

苯妥英钠，适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。

【考点延展】苯妥英钠属于抗癫痫药，用于治疗强直-阵挛性发作、单纯及复杂部分性发作、继发性全面发作和癫痫持续状态。

第78题

西酞普兰的作用机制是

A.选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度

B.抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取

C.抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取

D.抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解

E.阻断5-HT受体

参考答案：A

解析：

本题考查的是抗抑郁药的分类和作用机制。

西酞普兰是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。本类药物主要通过选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强中枢5-HT能神经功能，发挥抗抑郁作用。

【考点延展】①抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取是三环类抗抑郁药的作用机制，代表药物包括阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平。

②抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取是瑞波西汀的作用机制。

③抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解是单胺氧化酶抑制剂的作用机制。

④阻断5-HT受体是曲唑酮的作用机制。

第79题

属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的抗抑郁药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考查的是抗抑郁药的分类。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）抗抑郁药代表药物包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰等。所以答案为“艾司西酞普兰”。

第80题

属于5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂的抗抑郁药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查的是抗抑郁药的分类。

5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）抗抑郁药代表药物包括文拉法辛、度洛西汀。所以答案为“文拉法辛”。

【考点延展】其他抗抑郁药的分类：①NE能及特异性5-HT能抗抑郁药--米氮平；②三环类抗抑郁药--阿米替林、氯米帕明、多塞平、丙米嗪；③四环类抗抑郁药--马普替林；④单胺氧化酶抑制剂--吗氯贝胺；⑤5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂--曲唑酮；⑥选择性NE再摄取抑制剂--瑞波西汀。