第101题

下述抗抑郁药的使用，错误的叙述是

A.氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂

B.使用某抗抑郁药1周无效，可换其他抗抑郁药治疗

C.单胺氧化酶抑制剂在停用2周后才能换用5-HT再摄取抑制剂

D.抗抑郁药缓慢，需要足够长的疗程，切忌频繁换药

E.使用抗抑郁药应从小剂量开始，再根据情况逐渐增至足量

参考答案：B

解析：

本题考查的是抗抑郁药的作用特点和用药注意。

抑郁药起效缓慢，大多数药物起效时间需要一定的时间，需要足够长的疗程，一般4～6周方显效，即便是起效较快的抗抑郁药如米氮平和文拉法辛，也需要1周左右的时间，因此要有足够的耐心，切忌频繁换药。只有在足量、足疗程使用某种抗抑郁药仍无效时，方可考虑换用同类另一种或作用机制不同的另一类药。

第102题

关于抗抑郁药米氮平作用特点的说法，说法错误的是

A.属于去甲肾上腺索能及特异性5-羟色胺能抗抑郁药

B.不属于CYP450酶系的强效或中效抑制剂，因此药物相互作用风险小

C.口服吸收快而完全

D.对组胺H1受体亲和力较高，具有特异性的镇静作用

E.用药1～2天后起效

参考答案：E

解析：

本题考查的是抗抑郁药的作用特点和个体化治疗。

抗抑郁药起效缓慢，大多数药物起效需要一定的时间，并且需要足够长的疗程，一般4～6周方显效，即便是起效较快的抗抑郁药如米氮平和文拉法辛，也需要1周左右。所以“用药1～2天后起效”是错误的。

【考点延展】抗抑郁药需谨慎换药，切忌频繁换药，只有在足量、足疗程使用某种抗抑郁药无效时，方可考虑换用同类另一种或作用机制不同的另一类药。

第103题

下列关于抗抑郁药用药监护的说法，正确的是

A.用药个体化

B.切忌频繁换药

C.换药要谨慎

D.起效慢、只有在足量、足疗程使用某种抗抑郁药无效时，才考虑换药

E.氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查的是抗抑郁药的用药监护。

用药宜个体化；切忌频繁换药；换用抗抑郁药时要谨慎。只有在足量、足疗程使用某种抗抑郁药仍无效时，方可考虑换用同类另一种或作用机制不同的另一类药。氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂。

【考点延展】使用抗抑郁药时，应从小剂量开始，逐增剂量，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性。当小剂量疗效不佳时，可根据不良反应和患者对药物的耐受情况，逐渐增至足量。

第104题

用于治疗抑郁症、强迫症和神经性贪食症的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

本题考查抗抑郁药的适应证。

氟西汀的适应证是抑郁症、强迫症及神经性贪食症。

第105题

用于抑郁症、强迫症、惊恐障碍及社交恐惧症等的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查抗抑郁药的适应证。

帕罗西汀用于抑郁症、强迫症、惊恐障碍及社交恐惧症等。

【考点延展】米氮平适用于各种抑郁症，本药在用药1-2周后起效。

第106题

下列哪些药物可用于抗老年痴呆症

A.多奈哌齐

B.帕罗西汀

C.石杉碱甲

D.吡拉西坦

E.卡马西平

参考答案：ACD

解析：

本题考查的是脑功能改善及抗记忆障碍药的代表药物。

酰胺醇类中枢兴奋药包括吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦等。乙酰胆碱酯酶抑制剂包括石杉碱甲、多奈哌齐、利斯的明（卡巴拉汀）、加兰他敏。其他类包括胞磷胆碱钠、银杏叶提取物、艾地苯醌。

【考点延展】帕罗西汀属于选择性5-HT再摄取抑制剂，用于抑郁症的治疗。

卡马西平属于抗癫痫药，用于癫痫治疗以及三叉神经痛、神经源性尿崩症治疗。

第107题

属于自由基清除剂，用于治疗缺血性脑血管病的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查的是脑功能改善和抗记忆障碍药的作用机制。

依达拉奉属于自由基清除剂，用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。所以答案为“依达拉奉”。

第108题

属于乙酰胆碱酯酶抑制剂，用于改善脑功能及抗记忆障碍的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

参考答案：D

解析：

本题考查的是脑功能改善和抗记忆障碍药的作用机制。

乙酰胆碱酯酶抑制剂包括石杉碱甲、多奈哌齐、利斯的明（卡巴拉汀）、加兰他敏。所以答案为“多奈哌齐”。

【考点延展】脑功能改善和抗记忆障碍药分类：①酰胺类中枢兴奋药--**西坦（吡拉西坦、奥拉西坦、茴拉西坦）。②乙酰胆碱酯酶抑制剂--石杉碱甲、利斯的明、多奈哌齐、加兰他敏。③其他类--胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物

尼莫地平属于钙通道阻滞剂，用于高血压的治疗。

尼麦角林属于治疗缺血性脑血管病药，主要用于急、慢性脑血管疾病和代谢性脑供血不足治疗。

第109题

通过抑制胆碱酯酶活性，改善记忆和认知功能障碍的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考查的是脑功能改善和抗记忆障碍药的作用机制。

乙酰胆碱酯酶抑制剂通过抑制胆碱酯酶活性，阻止乙酰胆碱的水解，提高脑内乙酰胆碱的含量，从而缓解因胆碱能神经功能缺陷所引起的记忆和认知功能障碍。代表药物有石杉碱甲、多奈哌齐、利斯的明（卡巴拉汀）、加兰他敏。

【考点延展】吡拉西坦属于酰胺类中枢兴奋药。作用于大脑皮质，激活、保护和修复神经细胞，促进大脑对磷脂和氨基酸的利用，增加大脑蛋白质合成，改善各种类型的脑缺氧和脑损伤，提高学习和记忆能力。

第110题

属于核苷衍生物，可改善脑组织代谢，促进大脑功能恢复、促进苏醒的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查的是脑功能改善及抗记忆障碍药的作用机制。

胞磷胆碱钠为核苷衍生物，可改善脑组织代谢，促进大脑功能恢复、促进苏醒。

第111题

可清除氧自由基，促进脑血液循环，改善细胞代谢和脑功能的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

本题考查的是脑功能改善和抗记忆障碍药的作用机制。

银杏叶提取物可清除氧自由基生成，抑制细胞脂质过氧化，促进脑血液循环，改善脑细胞代谢，进而改善脑功能。

第112题

患者由于脑外伤导致记忆及思维能力减退，最好选用的药物是

A.苯巴比妥

B.吡拉西坦

C.多萘哌齐

D.舍曲林

E.石杉碱甲

参考答案：B

解析：

本题考查的是脑功能改善和抗记忆障碍药的药理作用。

吡拉西坦属于酰胺类中枢兴奋药。可用于脑外伤、脑动脉硬化、脑血管病等多种原因所致的记忆及思维功能减退。可提高学习和记忆能力。

【考点延展】苯巴比妥属于镇静催眠药。舍曲林属于抗抑郁药。

多奈哌齐、石杉碱甲属于乙酰胆碱酯酶抑制剂，用于缓解因胆碱能神经功能缺陷所引起的记忆和认知功能障碍。

第113题

激动阿片受体的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查的是镇痛药的作用机制。

阿片类镇痛药通过作用于中枢神经组织内的立体结构特异的、可饱和的阿片受体，选择性地抑制某些兴奋性神经的冲动传递，发挥竞争性抑制作用，从而解除对疼痛的感受和伴随的心理行为反应。

【考点延展】可待因属于弱阿片类药物，为中枢性镇咳药，尤其适用于伴有胸痛的剧烈干咳。

第114题

抑制环氧酶的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

本题考查的是非甾体抗炎药的作用机制。

NSAID主要通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物-环氧酶（COX），减少炎症介质，从而抑制前列腺素和血栓素的合成。

【考点延展】布洛芬属于非选择性COX抑制剂，常见胃肠道不良反应，包括胃及十二指肠溃疡和出血、胃穿孔等。

第115题

抑制胆碱酯酶的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查的是脑功能改善及抗记忆障碍药的药理作用与作用机制。

乙酰胆碱酯酶抑制剂通过抑制胆碱酯酶活性，阻止乙酰胆碱的水解，提高脑内乙酰胆碱的含量，从而缓解因胆碱能神经功能缺陷所引起的记忆和认知功能障碍。代表药为多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲。

【考点延展】司来吉兰属于单胺氧化酶B抑制剂，是治疗帕金森症的药物。

第116题

下列药物中属于胆碱酯酶抑制剂的是

A.吡拉西坦

B.多奈哌齐

C.茴拉西坦

D.银杏叶提取物

E.尼莫地平

参考答案：B

解析：

本题考查的是脑功能改善及抗记忆障碍药的分类和作用机制。

乙酰胆碱酯酶抑制剂代表药为多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲、加兰他敏。

【考点延展】酰胺类中枢兴奋药包括：吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦等。

其他类脑功能改善及抗记忆障碍药包括胞磷胆碱钠、银杏叶提取物、艾地苯醌。

第117题

下列药品在体内不代谢，以原型从尿液和粪便中排泄的是

A.多奈哌齐

B.米氮平

C.吡拉西坦

D.舍曲林

E.佐匹克隆

参考答案：C

解析：

本题考查脑功能改善及抗记忆障碍药的作用特点。

吡拉西坦属于酰胺类中枢兴奋药，在体内不代谢，以原型药物从尿液和粪便中排泄。

【考点延展】多奈哌齐、米氮平、舍曲林、佐匹克隆均全部或部分在肝脏中代谢。

第118题

下列药物与多奈哌齐合用，可增高多奈哌齐血药浓度的是

A.利福平

B.苯妥英钠

C.卡马西平

D.奥卡西平

E.氟西汀

参考答案：E

解析：

本题考查脑功能改善及抗记忆障碍药的药物相互作用。

多奈哌齐与伊曲康唑、红霉素等可抑制CYP3A4的药物，或与氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的药物合用，可增加前者的血浆药物浓度。

【考点延展】与利福平、苯妥英钠、卡马西平、奥卡西平等肝药酶诱导剂合用，可降低前者的血浆药物浓度。

第119题

禁止与抗血小板药物或抗凝血药合用的脑功能改善及抗记忆障碍药是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查的是其他类脑功能改善和抗记忆障碍药的药物相互作用。

银杏叶提取物与抗凝血药、抗血小板药合用，血小板活化因子诱导的血小板聚集作用被银杏内酯B抑制，出血风险增加。

第120题

癫痫患者禁用的脑功能改善及抗记忆障碍药是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

本题考查脑功能改善及抗记忆障碍药的禁忌证。

乙酰胆碱酯酶抑制剂的禁忌证：多奈哌齐禁用于对多奈哌齐、六环吡啶类衍生物过敏者；妊娠期妇女禁用；服用多奈哌齐的哺乳期奶女性应避免哺乳。利斯的明禁用于对利斯的明、氨基甲酸衍生物过敏者及严重肝损伤者；癫痫、肾功能不全、机械性肠梗阻、心绞痛患者禁用石杉碱甲。

【考点延展】①酰胺类中枢兴奋药禁忌证：吡拉西坦禁用于锥体外系疾病、亨廷顿病患者及对吡拉西坦过敏者；妊娠期妇女禁用吡拉西坦，哺乳期妇女用药应暂停哺乳。老年人、肝肾功能不全者、大多数外科手术后患者及有严重出血倾向者慎用。茴拉西坦禁用于对茴拉西坦过敏或对其他吡咯酮类药不能耐受者；奥拉西坦禁用于过敏着及严重肾功能损害者。

②其他：艾地苯醌禁用于对其过敏者；银杏叶提取物禁用于对银杏或银杏叶提取物中任何成分过敏者及使用抗血小板药物或抗凝血药者。