第181题

下列不属于双氯芬酸适应证的是

A.急、慢性关节炎

B.癌痛

C.术后疼痛

D.成人及儿童的发热

E.牙痛

参考答案：B

解析：

本题考查的是非甾体抗炎药的适应症。

双氯芬酸用于各种急、慢性关节炎和软组织风湿所致的疼痛，以及创伤后、术后的疼痛、牙痛、头痛等。对成年人及儿童的发热有解热作用。双氯芬酸钾起效迅速，可用于痛经及拔牙后止痛。

【考点延展】阿片类镇痛药可以用于癌痛的治疗。

第182题

治疗风湿性关节炎宜选用的药物是

A.别嘌醇

B.奎尼丁

C.美沙酮

D.氯氮平

E.双氯芬酸

参考答案：E

解析：

本题考查的是药物的适应症。

双氯芬酸属于非甾体抗炎药，用于各种急、慢性关节炎和软组织风湿所致的疼痛以及创伤后疼痛、牙痛、头痛等。

【考点延展】别嘌醇是抗痛风的，奎尼丁是抗心律失常的，美沙酮是阿片受体激动剂，氯氮平是抗精神病药。

第183题

下列解热镇痛抗炎药中，属于COX-2抑制剂的是

A.依托考昔

B.阿司匹林

C.吡罗昔康

D.塞来昔布

E.吲哚美辛

参考答案：AD

解析：

本题考查的是非甾体抗炎药的分类。

选择性COX-2抑制剂代表药有塞来昔布、依托考昔、帕瑞昔布。

【考点延展】阿司匹林、吡罗昔康、吲哚美辛属于非选择性COX抑制剂。阿司匹林为水杨酸类药物，吡罗昔康属于1,2-苯并噻嗪类，吲哚美辛属于芳基乙酸类。

第184题

对乙酰氨基酚用于解热镇痛，退热疗程一般不超过

A.1日

B.3日

C.5日

D.7日

E.10日

参考答案：B

解析：

本题考查的是对乙酰氨基酚的用法用量。

用于解热镇痛。成人一次0.3g～0.6g，一日3～4次，一日量不得超过2g，退热疗程一般不超过3日，镇痛不宜超过10日。

【考点延展】对乙酰氨基酚是退热的首选用药，但其几乎没有抗炎作用。

第185题

下列不属于非甾体抗炎药的是

A.地塞米松

B.阿司匹林

C.吲哚美辛

D.双氯芬酸

E.对乙酰氨基酚

参考答案：A

解析：

本题考查的是非甾体抗炎药的代表药物。

地塞米松为具有抗炎作用的糖皮质激素类药。

【考点延展】阿司匹林、双氯芬酸、吲哚美辛、对乙酰氨基酚属于非选择性COX抑制剂。

第186题

服用金诺芬后至少每月检查一次的项目包括

A.血常规

B.尿常规

C.血小板计数

D.肝功能

E.肾功能

参考答案：ABC

解析：

本题考查金诺芬的临床应用注意。

服用本药前应检查血、尿常规，血小板计数，肝、肾功能。前三项在服药后至少每月检查一次。

【考点延展】金诺芬属于抗风湿药，主要用于活动性类风湿关节炎、亦用于使用非甾体抗炎药效果不明显或无法耐受的患者，可延缓类风湿关节炎病变发展，改善症状，耐受好。

第187题

关于双醋瑞因的描述，错误的是

A.骨关节炎IL-1的重要抑制剂

B.用于治疗退行性关节疾病

C.餐后服用可以提高吸收率

D.起效慢，于治疗后2～4周显效

E.连续服用3个月可治愈骨关节炎

参考答案：E

解析：

本题考查的是抗风湿药的作用特点。

骨性关节炎属于退行性疾病，双醋瑞因对骨关节炎有延缓疾病病程的作用。

第188题

以下属于生物制剂抗风湿药的是

A.甲氨蝶呤

B.来氟米特

C.硫唑嘌呤

D.双醋瑞因

E.依那西普

参考答案：E

解析：

本题考查抗风湿药的分类。

抗风湿药生物制剂包括融合蛋白类（依那西普）和单克隆抗体（阿达木单抗、英夫利昔单抗）

【考点延展】甲氨蝶呤、来氟米特、双醋瑞因、硫唑嘌呤属于慢作用抗风湿药(SAARD)。

第189题

甲氨蝶呤抗风湿的作用机制是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查抗风湿药的药理作用与作用机制。

甲氨蝶呤(MTX)：本药抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，同时具抗炎作用。

【考点延展】甲氨蝶呤有肾毒性，过量可用亚叶酸钙解救。

第190题

柳氮磺吡啶抗风湿的作用机制是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考查抗风湿药的药理作用与作用机制。

柳氮磺吡啶：为磺胺类抗菌药。属口服不易吸收的磺胺药，吸收部分在肠微生物作用下分解成5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，从而抑制前列腺素的合成及其他炎症介质白三烯的合成从而发挥抗炎抗风湿的作用。

【考点延展】柳氮磺吡啶属于磺胺类药物，对磺胺类药过敏者禁用。

第191题

来氟米特抗风湿的作用机制是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查抗风湿药的药理作用与作用机制。

来氟米特：主要抑制合成嘧啶的二氢乳清酸脱氢酶，使活化淋巴细胞的生长受抑。

【考点延展】来氟米特用于成人类风湿关节炎，有改善病情作用。也可用于狼疮性肾炎。

第192题

金制剂抗风湿的作用机制是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

本题考查抗风湿药的药理作用与作用机制。

金制剂：含金的口服抗风湿药，能减少类风湿因子及其抗体形成，抑制前列腺素合成和溶菌酶的释放，并有与免疫球蛋白补体结合的作用，阻断关节炎的发展。与非甾体药合用，可提高治愈率用于成人类风湿关节炎的治疗。有抗炎作用，起效慢。

【考点延展】金诺芬属于金制剂。

第193题

双醋瑞因抗风湿的作用机制是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查抗风湿药的药理作用与作用机制。

双醋瑞因：为骨关节炎IL-1的重要抑制剂。经细胞实验及动物实验证实：本品可诱导软骨生成，具有止痛，抗炎及退热作用；不抑制前列腺素合成；对骨关节炎有延缓疾病进程的作用。

【考点延展】双醋瑞因用于治疗退行性关节疾病（骨关节炎及相关疾病）。

第194题

作用机制为抑制合成嘧啶的二氢乳酸脱氢酶，半衰期较长，建议间隔24小时给药一次的慢作用抗风湿药物是

A.柳氮磺吡啶

B.羟氯喹

C.甲氨蝶呤

D.来氟米特

E.双醋瑞因

参考答案：D

解析：

本题考查的是抗风湿药的作用机制。

来氟米特主要抑制合成嘧啶的二氢乳清酸脱氢酶，使活化淋巴细胞的生长受抑。所以答案为“来氟米特”。

【考点延展】①柳氮磺吡啶为磺胺类抗菌药，可抑制前列腺素的合成以及其他炎症介质白三烯的合成。

②羟氯喹属于抗疟药，本身具有抗炎、调节免疫等作用。

③甲氨蝶呤，抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，还具有抗炎作用。

④双醋瑞因为骨关节炎白细胞介素-1的重要抑制剂。

第195题

秋水仙碱用于痛风关节炎的

A.急性发作期

B.间歇期

C.慢性期

D.缓解期

E.长期症状控制

参考答案：A

解析：

本题考查的是抗痛风药的作用特点。 

秋水仙碱用于急性痛风发作。

【考点延展】秋水仙碱常见尿道刺激症状。

第196题

关于秋水仙碱的作用机制和注意事项的描述，正确的是

A.抑制粒细胞浸润和白细胞趋化

B.治疗急性痛风，每一个疗程应停药3日，以免发生蓄积中毒

C.症状控制后立即停药

D.老年人，肝、肾功能不全者应减量

E.长期服用可导致可逆性维生素B12吸收不良

参考答案：ABDE

解析：

本题考查的是秋水仙碱的作用机制和注意事项。

每一个疗程应停药3日，以免发生蓄积中毒；痛风性关节炎症状控制后先减量，再停药，以防痛风复发。

【考点延展】秋水仙碱是急性痛风发作的首选药。

第197题

丙磺舒的作用机制是

A.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收

B.促进尿酸分解，将尿酸转化为尿囊素

C.抑制粒细胞浸润和白细胞趋化

D.抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯

E.防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内

参考答案：A

解析：

本题考查的是抗痛风药的作用机制。

丙磺舒属于促进尿酸排泄药，可抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加，从而降低血尿酸浓度，减少尿酸沉积。亦促进尿酸结晶的重新溶解。

第198题

下述药物中可促进尿酸排泄的包括

A.丙磺舒

B.苯溴马隆

C.秋水仙碱

D.吲哚美辛

E.别嘌呤

参考答案：AB

解析：

本题考查的是抗痛风药的分类。

促进尿酸排泄药：代表药丙磺舒、苯溴马隆。

【考点延展】秋水仙碱：抑制粒细胞浸润炎症反应药

抑制尿酸生成药：别嘌醇、非布司他

第199题

抗痛风药主要的作用机制包括

A.抑制粒细胞浸润

B.抑制尿酸生成

C.促进尿酸排泄

D.碱化尿液

E.增加前列腺素的合成

参考答案：ABCD

解析：

本题考查的是抗痛风药的药理作用和作用机制。

抗痛风药的作用机制包括：①抑制粒细胞浸润和白细胞趋化；②促进尿酸排泄；③抑制尿酸生成；④碱化尿液。

【考点延展】抑制粒细胞浸润药物：秋水仙碱

促进尿酸排泄药：丙磺舒、苯溴马隆

抑制尿酸生成药：别嘌醇、非布司他

碱化尿液药：碳酸氢钠

第200题

关于别嘌醇的药理作用描述，错误的是

A.抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸

B.防止尿酸形成结晶沉积

C.有助于组织内尿酸结晶重新溶解

D.不宜用于痛风急性期

E.抑制粒细胞浸润

参考答案：E

解析：

本题考查的是抗痛风药的作用机制。

抑制尿酸生成药抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内，有助于痛风患者组织内尿酸结晶重新溶解。

【考点延展】抑制粒细胞侵润和白细胞趋化属于秋水仙碱的药理作用。