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【新】执业药师《药学专业知识二》题库(1800题)
第221题 具有与可待因相似的镇咳、镇痛作用，成瘾性比可待因小，儿童对其耐受性较好的中枢性镇咳药是
A.右美沙芬
B.福尔可定
C.溴已新
D.苯丙哌林
E.氨茶碱
参考答案：B
解析：
本题考查的镇咳药的作用特点。
福尔可定具有与可待因相似的镇咳、镇痛作用，成瘾性比可待因小，儿童对其耐受性较好。
【考点延展】福尔可定具有与可待因相似的镇咳、镇痛作用，缓解干咳的效果比可待因好。
第222题
下述属于中枢兼外周性镇咳药的是
A.可待因
B.右美沙芬
C.氨溴索
D.苯丙哌林
E.溴已新
参考答案：D
解析：
本题考查的是镇咳药的作用机制。
苯丙哌林兼有中枢性和外周性的镇咳作用。
【考点延展】可待因、右美沙芬为中枢性镇咳药。氨溴索、溴己新为祛痰药。
第223题
具有镇咳作用的药物是
A.右美沙芬
B.羧甲司坦
C.溴已新
D.乙酰半胱氨酸
E.氨茶碱
参考答案：A
解析：
本题考查的是镇咳药的代表药物。
右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用。其镇咳强度与可待因相等或略强，主要用于干咳。无镇痛作用。其对映体左旋右美沙芬有镇痛作用，但无镇咳作用。口服吸收迅速，在肝脏代谢，治疗剂量不抑制呼吸，长期应用未见耐受性和成瘾性。
【考点延展】羧甲司坦、溴已新、乙酰半胱氨酸属于祛痰药。氨茶碱属于平喘药。
第224题
镇咳作用最强的镇咳药物是
A.可待因
B.右美沙芬
C.氨溴索
D.苯丙哌林
E.喷托维林
参考答案：D
解析：
本题考查的是镇咳药的作用特点。
镇咳药作用强度比较：苯丙哌林＞右美沙芬≥可待因＞喷托维林。
【考点延展】苯丙哌林属于非麻醉性镇咳药，兼具中枢性及外周性镇咳作用，并具有罂粟碱样平滑肌解痉作用。
第225题
下述药物中可导致新生儿的戒断症状和呼吸抑制的是
A.沙丁胺醇
B.可待因
C.布地奈德
D.沙美特罗
E.氨溴索
参考答案：B
解析：
本题考查的是镇咳药的不良反应。
可待因在妊娠期间可透过胎盘，使胎儿成瘾，引起新生儿的戒断症状，如过度啼哭、打喷嚏、打呵欠、腹泻、呕吐等。分娩期中应用本品可引起新生儿呼吸抑制。
【考点延展】可待因为前药，约15%经CYP2D6代谢为吗啡，有四种代谢类型，超快型、快速型、正常型和缓慢代谢型，若为超快代谢型基因，易出现嗜睡、呼吸困难、中毒甚至致死，因此已知为CYP2D6超快代谢者禁用，12岁以下儿童禁用。
第226题
与水合氯醛、奋乃静等药物合用，可能增加中枢神经系统和呼吸系统抑制作用的镇咳药是
A.乙酰半胱氨酸
B.右美沙芬
C.喷托维林
D.苯丙哌林
E.羧甲司坦
参考答案：C
解析：
本题考查的是镇咳药的药物相互作用。
喷托维林与奋乃静、丁螺环酮、水合氯醛、溴苯那敏等药合用，可使喷托维林中枢神经系统和呼吸系统抑制作用增强。
【考点延展】喷托维林镇咳作用强度约为可待因的1/3。口服易吸收，在20～30分钟内起效，一次给药镇咳作用可维持4～6小时。
第227题
某患者，诊断为“细菌性肺炎”，咳嗽剧烈、痰液较多，在镇咳的同时需合用
A.祛痰药
B.抗感染药物
C.激素
D.复方感冒药
E.质子泵抑制剂
参考答案：AB
解析：
本题考查镇咳药使用的注意事项。
存在感染、有较多痰液的患者，在使用镇咳药的同时，必须备用祛痰药和抗感染药物。
【考点延展】中枢性镇咳药可使痰液黏稠，黏痰难以咳出，故痰多黏稠患者不宜单独使用，痰多者宜与祛痰药合用。
第228题
属于吗啡的前药，过量或长期使用易产生成瘾性的是
A.可待因
B.右美沙芬
C.氨溴索
D.苯丙哌林
E.溴己新
参考答案：A
解析：
本题考查可待因的代谢及不良反应。
可待因为吗啡的前药，超速代谢型者(UM)较正常代谢型者(EM)的代谢速度快且转换量大，导致吗啡中毒。可待因在治疗剂量范围内，不良反应比吗啡显著减轻，但过量使用可产生兴奋和惊厥，也具有成瘾性，应控制剂量与疗程。
【考点延展】可待因镇咳作用强而迅速，约为吗啡的1/4，镇咳作用维持4～6小时，适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳，缓解非炎性干咳以及上呼吸道感染引起的咳嗽症状，但具有成瘾性。
第229题
有罂粟碱样平滑肌解痉作用，且服用时整粒吞服，切勿嚼碎的药物是
A.喷托维林
B.苯丙哌林
C.可待因
D.右美沙芬
E.福尔可定
参考答案：B
解析：
本题考查的是镇咳药的临床应用注意。
苯丙哌林属于非麻醉性镇咳药，兼具中枢性及外周性镇咳作用，并具有罂粟碱样平滑肌解痉作用。服用时需整粒吞服，切勿嚼碎，以免引起口腔麻木。
【考点延展】苯丙哌林镇咳作用较强，为可待因的2—4倍。无麻醉作用，不抑制呼吸，不引起胆道和十二指肠痉挛，不引起便秘，无成瘾性，未发现耐受性。
第230题
可待因是前药，需经肝药酶转化为吗啡而发挥镇痛作用，参与转化的肝药酶是
A.CYP1A2
B.CYP3A4
C.CYP2C9
D.CYP2D6
E.CYP2C19
参考答案：D
解析：
本题考查的是可待因的临床应用注意。
可待因为前药，需经CYP2D6代谢为吗啡发挥作用。所以答案为“CYP2D6”。
【考点延展】奥美拉唑、艾司奥美拉唑和氯吡格雷竞争共同的肝药酶CYP2C19的作用，故不推荐氯吡格雷与奥美拉唑或艾司奥美拉唑联合应用。
第231题
肝功能不全者应禁用氯化铵，是因为氯化铵
A.可降低血氨浓度，诱发肝昏迷
B.可增加血氨浓度，诱发肝昏迷
C.可升高门脉压力，诱发出血
D.可降低门脉压力，诱发出血
E.可导致胆红素和转氨酶升高
参考答案：B
解析：
本题考查的是氯化铵的临床应用注意。
氯化铵可增加血氨浓度，于肝功能不全者可诱发肝昏迷，对肝肾功能不全者禁用。
【考点延展】氯化铵属于恶心性祛痰药，镰状细胞贫血患者使用本品可引起缺氧或酸中毒。
第232题
黏痰稀释剂
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：C
解析：
本题考查的是祛痰药的分类和代表药物。
黏液稀释剂包括羧甲司坦。
【考点延展】氯苯那敏属于抗组胺药，用于过敏性鼻炎的治疗。氨茶碱属于平喘药。
第235题
既有黏痰溶解作用，还有解救对乙酰氨基酚中毒作用的药物是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：A
解析：
本题考查的是乙酰半胱氨酸的作用特点。
乙酰半胱氨酸属于黏痰溶解剂，可用于对乙酰氨基酚中毒的解救，治疗环磷酰胺引起的出血性膀胱炎。所以答案是“乙酰半胱氨酸”。
【相关考点】乙酰半胱氨酸具有较强的黏痰溶解作用，不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰。
氨溴索也属于黏痰溶解剂，其祛痰作用比溴己新强。
第236题
既有祛痰作用，还有酸化尿液、纠正代谢性碱中毒作用的药物是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：B
解析：
本题考查的是氯化铵的适应症。
氯化铵属于恶心性祛痰药，可酸化尿液，纠正代谢性碱中毒。所以答案是“氯化铵”。
【相关考点】对氯化铵对比记忆的药物是乳酸钠。乳酸钠可以碱化尿液，纠正代谢性酸中毒。
右美沙芬和可待因都属于中枢性镇咳药。
第237题
下列关于氯化铵治疗干咳的注意事项的描述，错误的是
A.镰状细胞贫血患者使用可能出现缺氧或酸中毒
B.肝肾功能严重损害患者禁用
C.与磺胺嘧啶存在配伍禁忌
D.存在胃肠道反应
E.代谢性碱中毒患者忌用
参考答案：E
解析：
本题考查的是氯化铵的注意事项。
氯化钠可酸化尿液，纠正代谢性碱中毒，但代谢性酸中毒患者忌用。
【考点延展】氯化铵氯化铵和愈创甘油醚均为恶心性祛痰药，愈创甘油醚对妊娠3个月内妇女禁用，妊娠期妇女可选用氯化铵治疗干咳。
第238题
适用于干咳、咳嗽伴黏稠痰的患者，并可以酸化体液、尿液，可用于代谢性碱中毒的恶心性祛痰药是
A.愈创木酚甘油醚
B.氨溴索
C.乙酰半胱氨酸
D.氯化铵
E.羧甲司坦
参考答案：D
解析：
本题考查的是氯化铵的适应症。
氯化铵属于恶心性祛痰药物，可酸化尿液，用于纠正代谢性碱中毒。
【考点延展】氨溴索、乙酰半胱氨酸属于黏痰溶解剂，羧甲司坦属于黏液稀释剂。
第239题
咳嗽伴有较多痰液时需合用
A.异丙托溴铵
B.喷托维林
C.沙丁胺醇
D.氨溴索
E.布地奈德
参考答案：D
解析：
本题考查的是祛痰药的应用。
咳嗽伴有较多痰液时，不宜单纯使用镇咳药，需与祛痰剂合用。氨溴索为黏液溶解剂，还有一定的镇咳作用。喷托维林为镇咳药，其它为平喘药。
【考点延展】应用羧甲司坦时，应避免同时服用强效镇咳药，以免稀化的痰液堵塞气道。
第240题
乙酰半胱氨酸可用于
A.治疗浓稠痰液过多的急、慢性支气管炎急性发作
B.对乙酰氨基酚中毒的解救
C.环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗
D.治疗痛风急性发作
E.治疗骨质疏松症
参考答案：ABC
解析：
本题考查的是乙酰半胱氨酸的作用特点及适应证。
乙酰半胱氨酸具有较强的黏液溶解作用，不仅能溶解白色黏痰，还能溶解脓性痰。适用于大量黏痰阻塞而引起的呼吸困难，如急性和慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺气肿、肺结核以及手术等引起的痰液黏稠、咳痰困难。还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救，治疗环磷酰胺引起的出血性膀胱炎。
【考点延展】痛风急性发作首选药是秋水仙碱。