第241题

下述药物中属于祛痰药的包括

A.氨溴索

B.桉柠蒎

C.羧甲司坦

D.溴己新

E.喷托维林

参考答案：ABCD

解析：

本题考查的是祛痰药的代表药物。

祛痰药包括：①恶心性祛痰药（氯化铵、愈创甘油醚）；②黏痰溶解剂（溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉柠蒎）；③黏液稀释剂（羧甲司坦）。

【考点延展】喷托维林属于中枢性镇咳药，不是祛痰药。

第242题

口服存在首关效应的药物是

A.溴己新

B.氨溴索

C.乙酰半胱氨酸

D.羧甲司坦

E.厄多司坦

参考答案：C

解析：

本题考查的是黏痰溶解剂的作用特点。

乙酰半胱氨酸口服吸收进入体内后，在胃壁和肝脏内经脱乙酰基代谢，生成半胱氨酸，具有首关效应。

【考点延展】乙酰半胱氨酸具有较强的黏痰溶解作用，不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰，雾化吸入祛痰效果显著优于氨溴索、溴己新、糜蛋白酶。

第243题

关于乙酰半胱氨酸的说法,正确的是

A.乙酰半胱氨酸能裂解脓痰中糖蛋白多肽链中的，二硫键，使浓痰易于咳出

B.乙酰半胱氨酸可用于对乙酰氨基酚中毒解救

C.乙酰半胱氨酸能减弱青霉素类.头孢菌素类四环素类药物的抗菌活性

D.对痰液较多的患者,乙酰半胱氨酸可与中枢性镇咳药合用增强疗效调

E.因胃黏膜分泌的黏液糖蛋白肽链中具有二疏键故有消化道溃疡病史的患者慎用乙酰半胱氨酸

参考答案：ABCE

解析：

本题考查的是乙酰半胱氨酸的临床用药评价。

对痰液较多的患者,应避免与中枢性镇咳药同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。

【考点延展】乙酰半胱氨酸属于黏痰溶解剂，乙酰半胱氨酸具有较强的黏痰溶解作用，不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰，雾化吸入祛痰效果显著优于氨溴索、溴己新、糜蛋白酶。

第244题

关于乙酰半胱氨酸的使用，下列说法错误的是

A.储存期间应避免接触空气、氧化剂、某些金属、橡胶

B.不宜与青霉素、头孢菌素等抗菌药物同时使用

C.酸性环境下疗效增强

D.与硝酸甘油合用，可增加低血压和头痛的发生率

E.颗粒剂可加入果汁服用

参考答案：C

解析：

本题考查的是乙酰半胱氨酸的注意事项。

乙酰半胱氨酸在酸性环境下作用减弱，加服适量碳酸氢钠能增强疗效。

第245题

关于乙酰半胱氨酸的描述错误的是

A.储存期间应避免接触空气、氧化剂、某些金属、橡胶

B.属于黏痰溶解剂，可用于对乙酰氨基酚中毒解救

C.不宜与青霉素、头孢菌素等抗菌药物同时使用

D.酸性环境下疗效增强

E.结构中含巯基的氨基酸，吸入后与黏蛋白的双硫键结合，可使黏蛋白分子裂解

参考答案：D

解析：

本题考查的是祛痰药的作用特点。

乙酰半胱氨酸在酸性环境下作用减弱，故酸性可降低本品疗效，加服适量碳酸氢钠能增强疗效。

第246题

祛痰药应避免和下列哪些药物合用，防止稀化的痰液堵塞气管

A.茶碱

B.特布他林

C.可待因

D.右美沙芬

E.甲泼尼龙

参考答案：CD

解析：

此题考查祛痰药的注意事项。

祛痰药具有稀释痰液作用，如与强力镇咳药可待因和右美沙芬合用，易导致稀化的痰液堵塞气管。

【考点延展】中枢性镇咳药可使痰液黏稠，痰液难以咳出，故痰多黏稠者不宜单独使用中枢性镇咳药，痰多者宜与祛痰药合用。

第247题

下述药物中属于祛痰药的包括

A.氨溴索

B.厄多司坦

C.羧甲司坦

D.溴己新

E.喷托维林

参考答案：ABCD

解析：

本题考查的是祛痰药的代表药物。

氨溴索、溴己新、厄多司坦属于黏痰溶解剂，羧甲司坦属于黏液稀释剂。

【考点延展】喷托维林属于镇咳药。

第248题

祛痰药的作用机制包括

A.裂解痰中蛋白和DNA等成分

B.增加黏膜纤毛的转运

C.改善呼吸道分泌细胞的功能

D.降低痰液的黏稠度

E.抑制咳嗽反射弧

参考答案：ABCD

解析：

本题考查的是祛痰药的作用机制。

祛痰药物常从下述几方面发挥促痰液外排作用：①改善痰液理化特性，降低黏滞度，有利其外排；②恢复气道上皮黏液层正常结构及纤毛清除功能；③促进纤毛运动，加快黏液转运；④抑制黏蛋白产生及分泌，减少高黏度黏液的生成。

【考点延展】抑制咳嗽反射弧属于镇咳药。

第249题

属于短效β2受体激动剂的是

A.特布他林

B.福莫特罗

C.异丙托溴铵

D.噻托溴铵

E.氟替卡松

参考答案：A

解析：

本题考查的是平喘药的分类。

短效β2受体激动剂包括沙丁胺醇、特布他林。

【考点延展】福莫特罗为长效β2受体激动剂，异丙托溴铵和噻托溴铵为M胆碱受体阻断剂，氟替卡松为糖皮质激素类。

第250题 起效速度快，可作为气道痉挛的应急缓解药物的长效β2受体激动剂是

A.沙丁胺醇

B.沙美特罗

C.福莫特罗

D.孟鲁司特

E.噻托溴铵

参考答案：C

解析：

本题考查的是β2受体激动剂的作用特点。

长效β₂受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗等。其中福莫特罗数分钟起效，可作为气道痉挛的应急缓解药物。

第251题

缓解轻、中度急性哮喘症状应首选

A.沙丁胺醇

B.沙美特罗

C.异丙托溴铵

D.孟鲁司特

E.普萘洛尔

参考答案：A

解析：

本题考查的是β₂肾上腺素受体激动剂的作用机制与作用特点。

短效β₂受体激动剂通常在数分钟内起效，适用于迅速缓解轻、中度哮喘急性症状，也可用于运动性哮喘。沙丁胺醇是短效β₂受体激动剂。

【考点延展】沙美特罗属于长效β₂受体激动剂，一般用于哮喘长期用药的患者。

孟鲁司特属于白三烯受体拮抗剂，起效慢，一般4周显效，可用于治疗对阿司匹林敏感的哮喘以及运动诱发的哮喘。

普萘洛尔属于β受体阻断剂，哮喘患者禁用。

第252题

尤其适合中、重度持续哮喘者的长期治疗的用药方案是

A.布地奈德+特布他林

B.布地奈德+沙美特罗

C.孟鲁司特+沙丁胺醇

D.孟鲁司特+茶碱

E.沙丁胺醇+茶碱

参考答案：B

解析：

本题考查的是平喘药的联合用药。

吸入型肾上腺糖皮质激素与长效β₂受体激动剂联合应用，适用于中重度慢性持续哮喘患者的长期治疗。

【考点延展】长效β₂受体激动剂包括福莫特罗、沙美特罗。吸入型糖皮质激素包括布地奈德、曲安奈德、氟替卡松。

第253题

属于长效β2受体激动剂的是

A.特布他林

B.福莫特罗

C.异丙托溴铵

D.噻托溴铵

E.氟替卡松

参考答案：B

解析：

本题考查的是平喘药的分类。

长效β2受体激动剂包括沙美特罗、福莫特罗等。

【考点延展】特布他林为短效β2受体激动剂，异丙托溴铵和噻托溴铵为M胆碱受体阻断剂，氟替卡松为糖皮质激素类。

第254题

哮喘急性发作应用平喘药，最适宜的给药途径是

A.口服给药

B.静脉滴注

C.肌肉注射

D.透皮给药

E.吸入给药

参考答案：E

解析：

本题考查的是β2肾上腺素受体激动剂的作用机制与作用特点。

哮喘急性发作首选β₂受体激动剂，短效β2受体激动剂通常在数分钟内起效，适用于迅速缓解轻、中度哮喘急性症状。

而β2受体激动剂首选吸入给药，包括定量气雾剂吸入、干粉吸入、持续雾化吸入，药物吸入气道后直接作用于呼吸道，局部浓度高且起效迅速，只需较小剂量，全身性不良反应较少。

【考点延展】气雾剂和干粉剂不适用于重度哮喘发作。气雾剂主要用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者的支气管痉挛，预防运动诱发的急性哮喘，或其他过敏原诱发的支气管痉挛。

第255题

属于β 2肾上腺素受体激动剂，具有平喘作用的药物有

A.异丙托溴铵

B.沙丁胺醇

C.沙美特罗

D.特布他林

E.茶碱

参考答案：BCD

解析：

本题考查的是平喘药的代表药物。

β₂受体激动剂的平喘药包括沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗、福莫特罗、丙卡特罗等。所以答案为“沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗”。

【相关考点】异丙托溴铵属于M胆碱受体阻断剂，还包括噻托溴铵。

茶碱属于黄嘌呤类药物，还包括多索茶碱、氨茶碱等。

第256题

β₂受体激动剂的不良反应包括

A.低钾血症

B.眼压升高

C.头痛

D.震颤

E.心悸

参考答案：ACDE

解析：

本题考查的是β₂肾上腺素受体激动剂的不良反应。

β₂肾上腺素受体激动剂可引起低钾血症，推荐计量内可引起头痛、震颤、心悸等不良反应。长期使用可形成耐受性。

【考点延展】M胆碱受体阻断剂可引起眼压升高，故青光眼患者禁用。

第257题

应用高剂量的β₂受体激动剂可导致的严重典型不良反应是

A.高镁血症

B.低钙血症

C.低钾血症

D.高钙血症

E.高钾血症

参考答案：C

解析：

本题考查的是β₂肾上腺素受体激动剂的不良反应。

高剂量的β₂受体激动剂可引起严重的低钾血症，尤其是危重型哮喘患者。

【考点延展】β₂受体激动剂不良反应包括低钾血症、耐受性、心悸、震颤。

第258题

关于福莫特罗的说法，正确的包括

A.可作气道痉挛的应急缓解药物

B.连续过量口服可引起心律失常

C.可致耐受性

D.与单胺氧化酶抑制剂合用，可增加室性心律失常风险

E.为短效β2受体激动剂

参考答案：ABCD

解析：

本题考查的是福莫特罗的作用特点和临床应用注意。

福莫特罗为长效β₂受体激动剂。

【考点延展】福莫特罗用于治疗支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病伴支气管痉挛。

第259题

下述药物中长期使用易产生耐受性的是

A.M受体拮抗剂

B.白三烯受体阻断剂

C.β2受体激动剂

D.磷酸二酯酶抑制剂

E.吸入用糖皮质激素

参考答案：C

解析：

本题考查的是β₂肾上腺素受体激动剂的不良反应。

β₂受体激动剂长期使用易产生耐受性。

【考点延展】β₂受体激动剂不良反应包括低钾血症、耐受性、心悸、震颤。

第260题

属于长效β₂肾上腺素受体激动剂，可用于哮喘长期推持治疗的药物是

A.噻托溴铵

B.特布他林

C.布地奈德

D.孟鲁司特

E.福莫特罗

参考答案：E

解析：

本题考查的是平喘药的分类。

长效β₂受体激动剂包括福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗。所以答案为“福莫特罗”。

【考点延展】①噻托溴铵属于M胆碱受体阻断剂。②特布他林属于短效β₂受体激动剂，是哮喘急性发作的首选药，首选吸入给药。③布地奈德属于吸入型糖皮质激素，是哮喘患者长期用药的首选。④孟鲁司特属于白三烯受体拮抗剂，用于阿司匹林诱发的哮喘以及运动诱发的哮喘。