第301题

抗酸药物不能作为酸相关性疾病的首选药，是因为

A.不能缓解反酸、胃痛等症状

B.能引起胃酸分泌增多

C.不良反应较多

D.不能抑制胃酸分泌

E.起效缓慢

参考答案：D

解析：

本题考查的是抗酸药的作用特点。

抗酸药仅中和已经分泌的胃酸，不能抑制胃酸分泌，药效持续的时间很短，甚至可能造成反跳性的胃酸分泌增加。所以抗酸药不是酸相关性疾病的首选药。

【考点延展】酸相关性疾病首选抑酸剂，如质子泵抑制剂、H₂受体阻断剂。

第302题

下述关于铋剂的描述，错误的是

A.牛奶可促进铋剂的吸收，服药期间应同服牛奶

B.不得同食高蛋白饮食，如牛奶

C.剂量过大时，可导致铋性脑病现象

D.两种铋剂不宜联用

E.服药期间大便呈灰黑色属于正常现象

参考答案：A

解析：

本题考查的是胃黏膜保护剂的临床应用注意。

①服用铋剂期间，口中可能有氨味，舌苔和大便可能呈灰黑色。

②铋剂剂量过大时(血铋浓度大于0.1μg/ml)，有发生神经毒性的危险，可能导致铋性脑病现象。为防止铋中毒，两种铋剂不宜联用。

③服药时不得同食高蛋白饮食(如牛奶)。

【考点延展】枸橼酸铋钾可用于幽门螺杆菌感染的根除治疗。

第303题

胶体果胶铋可导致的不良反应是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第304题

泮托拉唑可导致的不良反应是

A.A

B.B

C.C

D.D

参考答案：B

第305题

西咪替丁可导致的不良反应是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查的是铋剂和抑酸剂的不良反应。

①由于铋剂的不溶性和局部作用的特点，服药期间口中可能带有氨味，并可使舌、大便变黑，牙齿短暂变色，停药后能自行消失。

②长期或高剂量使用PPI可引起骨折风险，尤其是老年人，需定期监测血镁水平，防止低镁血症的出现。

③西米替丁有轻度抗雄激素作用，可出现脂质代谢异常，高泌乳素血症，长期用药可出现男性乳房女性化、女性溢乳等。

【考点延展】①解痉药-抗胆碱M受体药，有抗胆碱能不良反应，可见眼压升高、排尿困难等不良反应。

②甲氧氯普胺可引起锥体外系反应。

第306题

合用铝剂可减少吸收的口服药物包括

A.阿奇霉素

B.喹诺酮类

C.地高辛

D.左甲状腺素

E.维生素A

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查抗酸药和胃黏膜保护药的药物相互作用。

铝、镁剂等与阿奇霉素、喹诺酮类、异烟肼、吩噻嗪类、地高辛、头孢泊肟酯、四环素类、H2受体阻断剂、左甲状腺素、苯二氮䓬类等药物的口服制剂合用，使后者吸收减少，故一般不提倡合用，如需合用，服用时间应间隔1～2h。

【考点延展】铝剂可吸附胆盐而减少脂溶性维生素的吸收，特别是维生素A。左旋多巴合用铝剂时吸收可能增加。抗酸药与肠溶药物同服，可使肠溶包衣或胶囊加快溶解，不应同用。

第307题

不能与碱性药合用的是

A.硫糖铝

B.哌仓西平

C.奥美拉唑

D.西咪替丁

E.米索前列醇

参考答案：A

解析：

本题考查的是抗酸药、胃黏膜保护药的临床用药评价。

硫糖铝在酸性环境中产生保护胃、十二指肠黏膜作用，故不宜与碱性药物合用。

【考点延展】奥美拉唑、西咪替丁、米索前列醇属于抑酸剂，可抑制胃酸的分泌，与硫糖铝联合使用可降低硫糖铝的疗效，应避免合用。

第308题

硫糖铝及铋剂不宜与下列哪类药物合用

A.颠茄浸膏片

B.维生素C

C.质子泵抑制剂

D.微生态制剂

E.促动力药

参考答案：C

解析：

本题考查胃黏膜保护剂的药物相互作用。

硫糖铝及铋剂在酸性环境中产生黏膜保护作用，不宜与碱性药物合用。H2受体阻断剂、质子泵抑制剂可使胃酸分泌减少，干扰硫糖铝及铋剂的吸收，不宜合用。

【考点延展】硫糖铝是一种胃黏膜保护剂。在酸性环境下，解离出硫酸蔗糖复合离子，复合离子聚合成不溶性的带负电荷的胶体，能与溃疡或炎症处带正电荷的蛋白质渗出物相结合，形成一层保护膜，促进溃疡的愈合；硫糖铝还具有吸附胃蛋白酶，中和胃酸、胆汁酸的作用，并能促进内源性前列腺素E的合成以及吸附表皮生长因子，使之在溃疡或炎症处浓集，有利于黏膜再生。

第309题

下述关于抗酸药的叙述，正确的是

A.是酸相关疾病的首选药

B.可致便秘

C.含镁的抗酸药可引起腹泻和高镁血症

D.氢氧化铝会阻碍肠道对磷酸盐的吸收

E.可与肠溶药物同服

参考答案：BCD

解析：

本题考查的是抗酸药的作用特点和临床用药评价。

铝、钙剂可致便秘，与剂量相关。除了剂量、疗程之外，抗酸药的不良反应也和风险人群有关，含镁的抗酸药可引起腹泻和高镁血症，但高镁血症只会在肾功能不全者引起问题。严重铝潴留仅发生于肾衰竭患者，且可能会在长期应用氢氧化铝后出现神经毒性和贫血。氢氧化铝会阻碍肠道对磷酸盐的吸收，中等剂量氢氧化铝治疗2周可导致严重低磷血症，特别是采用低磷膳食或由其他原因引起磷酸盐消耗的患者。

目前抗酸药常用于轻度间歇性胃食管反流病引起的烧心，不是酸相关性疾病的首选药。抗酸药与肠溶药物同服，可使肠溶包衣或胶囊加快溶解，不应同用。

【考点延展】酸相关性疾病首选抑酸剂，如质子泵抑制剂。

第310题

铋剂连续服用不得超过2个月，是因为长期服用可导致

A.大便呈黑色

B.舌苔变黑

C.神经毒性

D.肝功能损害

E.不孕

参考答案：C

解析：

本题考查的是胃黏膜保护剂的临床用药评价。

铋剂有一定肾毒性，长期服用，需注意铋在体内过量蓄积而引起神经毒性，可能发生铋性脑病。

【考点延展】服用铋剂期间，常见口中氨味，舌苔和大便呈现灰黑色。

第311题

属于胃黏膜保护剂的是

A.胶体果胶铋

B.胃蛋白酶

C.奥美拉唑

D.莫沙必利

E.还原型谷胱甘肽

参考答案：A

解析：

本题考查的是胃黏膜保护剂的代表药物。

胃黏膜保护药包括铋剂（枸橼酸铋钾、胶体果胶铋）、硫糖铝、吉法酯。

【考点延展】胃蛋白酶为助消化药，奥美拉唑为抑酸药，莫沙必利为促胃肠运动药，还原型谷胱甘肽为解毒类保肝药。

第312题

下列药物在使用中会出现舌、大便变黑及短暂牙齿变色的是

A.氢氧化铝

B.硫糖铝

C.胶体果胶铋

D.枸橼酸铋钾

E.甲氧氯普胺

参考答案：CD

解析：

本题考查铋剂的不良反应。

服用铋剂期间，舌苔和大便可能呈无光泽的灰黑色，如患者无其他不适，即属正常。

【考点延展】甲氧氯普胺属于胃肠动力药，可引起锥体外系反应。

第313题

西咪替丁的抗消化性溃疡作用主要是由于

A.阻断胃壁H+泵

B.阻断5-HT受体

C.阻断H2受体

D.阻断M受体

E.阻断DA受体

参考答案：C

解析：

本题考查的是H₂受体拮抗剂的作用机制与作用特点。

西咪替丁是抑酸药-组胺H₂受体阻断剂。H₂受体拮抗剂，能竞争性地阻断组胺与胃壁细胞上的H₂受体结合，抑制基础胃酸分泌及由组胺和食物刺激后引起的胃酸分泌，降低胃蛋白酶的活性，还能抑制胃蛋白酶原的分泌。

【考点延展】阻断胃壁H⁺泵的药物是质子泵抑制剂。

第314题

对组胺H₂受体具有阻断作用的药物

A.伏诺拉生

B.雷尼替丁

C.米索前列醇

D.甲硝唑

E.奥美拉唑

参考答案：B

解析：

本题考查的是H2受体拮抗剂的作用机制。

雷尼替丁属于H2受体阻断剂，阻断胃腺壁细胞上的H₂受体，抑制胃酸分泌，用于胃及十二指肠溃疡，改善症状，加速溃疡愈合、胃-食管反流性疾病、胃酸分泌过多疾病。

【考点延展】奥美拉唑属于质子泵抑制剂，伏诺拉生属于钾竞争性酸阻滞剂，米索前列醇属于前列腺素类抑酸剂。

第315题

H2受体阻断剂的典型不良反应包括

A.精神异常

B.血浆泌乳素升高

C.脂质代谢异常

D.血浆睾酮水平下降

E.男性乳房肿胀

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查的是H2受体拮抗剂的不良反应。

H2受体阻断剂可透过血-脑屏障，引起头痛、头晕、乏力，也可出现可逆性的神志不清、精神异常等。西咪替丁不良反应相对较多，具有轻度抗雄性激素作用，可出现脂质代谢异常、高催乳素血症、血浆睾酮水平下降，长期用药可出现男性乳房肿胀、胀痛等。

【考点延展】西咪替丁属于肝药酶抑制剂，雷尼替丁和法莫替丁则不属于肝药酶抑制剂。

第316题

使用抑酸药后，以下物质或药物吸收增加的是

A.维生素C

B.铁

C.咪达唑仑

D.环孢素

E.伊曲康唑

参考答案：C

解析：

本题考查抑酸药的药物相互作用。

使用抑酸剂后，随着胃内pH的变化，一些药物的口服生物利用度也有变化，如咪达唑仑口服吸收增加，环孢素、伊曲康唑的吸收减少。

【考点延展】环孢素、伊曲康唑属于肝药酶抑制剂。

第317题

患者，女，45岁。因持续的烧心和反酸就诊，诊断为胃食管反流病，宜选用的抑酸药物是

A.雷尼替丁

B.米索前列醇

C.吉法酯

D.乳酶生

E.匹维溴铵

参考答案：A

解析：

本题考查的是抑酸剂的适应症。

雷尼替丁属于抑酸剂，适用于反流性食管炎。可以缓解胃酸过多所致胃痛、烧心、反酸。所以答案为“雷尼替丁”。

【考点延展】①米索前列醇属于前列腺素类抑酸剂，与米非司酮序贯合用，可终止停经49日内的早期妊娠。

②吉法酯属于胃黏膜保护剂，用于胃和十二指肠溃疡、急慢性胃炎、胃酸过多等治疗。

③乳酶生属于助消化药，用于消化不良、腹胀及小儿饮食失调所引起的腹泻、绿便等。

④匹维溴铵属于治疗功能性胃肠病药，对症治疗与肠道功能紊乱有关的疼痛、排便异常和肠道不适；对症治疗与胆道功能紊乱有关的疼痛；为钡灌肠做准备。

第318题

能抑制胃酸分泌的药物有

A.西咪替丁

B.阿托品

C.酚妥拉明

D.奥美拉唑

E.泼尼松

参考答案：ABD

解析：

本题考查的是药物的作用机制。

抑酸剂包括 组胺H₂受体拮抗剂（西咪替丁等）  和质子泵抑制剂（奥美拉唑等）。

H₂受体拮抗剂可以抑制基础胃酸分泌及由组胺和食物刺激后引起的胃酸分泌。

质子泵抑制剂可以阻断胃酸分泌的最后步骤，减少胃液中胃酸含量，对基础胃酸分泌和各种刺激因素引起的胃酸分泌均有很强的抑制作用。

阿托品为解痉药，随剂量增加可依次出现腺体分泌减少、瞳孔扩大和调节麻痹、心率加快、膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性降低、胃液分泌抑制。

【考点延展】酚妥拉明是一种α肾上腺素受体阻断剂，临床上用于血管痉挛性疾病。

泼尼松属于糖皮质激素类药物。

第319题

阻断H2受体的抗消化性溃疡药是

A.碳酸氢钠

B.法莫替丁

C.奥美拉唑

D.枸橼酸铋钾

E.雷贝拉唑

参考答案：B

解析：

本题考查的是抑酸剂的代表药物。

H2受体拮抗剂包括西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等。

碳酸氢钠为抗酸药，奥美拉唑和雷贝拉唑为质子泵抑制剂，枸橼酸铋钾为胃黏膜保护药。

第320题

奥美拉唑的作用机制是

A.阻断H2受体

B.阻断M受体

C.阻断质子泵

D.阻断胃泌素受体

E.阻断多巴胺受体

参考答案：C

解析：

本题考查的是质子泵抑制剂的作用机制。

奥美拉唑是抑酸药-质子泵抑制剂。抑制H+，K+-ATP酶的活性，使壁细胞内的H+不能转运到胃腔中，阻断了胃酸分泌的最后步骤，对基础胃酸分泌和各种刺激因素引起的胃酸分泌均有很强的抑制作用。

【考点延展】阻断H₂受体的药物是H2受体拮抗剂，包括西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁。