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【新】执业药师《药学专业知识二》题库(1800题)
第361题
下述属于5-HT4受体激动剂的促动力药是
A.甲氧氯普胺
B.多潘立酮
C.伊托必剁
D.莫沙必利
E.匹维溴铵
参考答案：D
解析：
本题考查的是胃肠动力药的分类及作用机制。
莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸分泌。
【考点延展】甲氧氯普胺属于多巴胺D2受体阻断剂，具有中枢和外周多巴胺D2受体阻断作用。多潘立酮属于外周性多巴胺D2受体阻断剂。伊托必利即可阻断多巴胺D2受体活性又能抑制乙酰胆碱酯酶活性。匹维溴铵属于治疗功能性胃肠病药。
第362题
莫沙必利的作用机制是
A.选择性5-HT4受体阻断剂
B.选择性5-HT4受体激动剂
C.外周多巴胺D2受体激动剂
D.外周多巴胺D2受体阻断剂
E.中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂
参考答案：B
解析：
本题考查的是胃肠动力药的作用机制。
莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸分泌。
【考点延展】多潘立酮属于外周多巴胺D2受体阻断剂，甲氧氯普胺属于中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂。
第363题
下述关于莫沙必利的描述，错误的是
A.不会导致锥体外系反应
B.不会导致催乳素增多
C.不会促进乙酰胆碱的释放
D.能促进乙酰胆碱的释放
E.不会导致Q-T间期延长及室性心律失常
参考答案：C
解析：
本题考查的是胃肠动力药的临床用药评价。
莫沙必利选择性作用于上消化道，与中枢的多巴胺D2受体、肾上腺素仅α1受体、毒蕈碱受体（M受体）无亲合力，在脑内几乎没有分布，故不会引起锥体外系反应和泌乳素分泌增多的副作用。同时，莫沙必利的结构改造，克服了西沙必利对心脏的不良反应，不会导致Q-Tc间期延长。莫沙必利主要从胃肠道吸收，分布以胃肠、肝肾局部药物浓度最高，血浆次之，脑内几乎没有分布。
第365题
西沙必利的典型不良反应是
A.腹胀
B.嗜睡、倦怠等锥体外系反应
C.Q-T间期延长
D.肝肾功能损害
E.恶心、呕吐
参考答案：C
解析：
本题考查的是胃肠动力药的不良反应。
西沙必利可见心脏毒性。
【考点延展】莫沙必利结构改造上克服了西沙必利对心脏的不良反应，不致心电图Q-T间期延长和室性心律失常。莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸分泌。
第366题
下述属于外周性多巴胺D2受体阻断剂的是
A.甲氧氯普胺
B.西沙必利
C.多潘立酮
D.莫沙必利
E.伊托必利
参考答案：C
解析：
本题考查促胃肠动力药的分类。
多潘立酮属于外周性多巴胺D2受体阻断剂，选择性作用于外周多巴胺D2受体。
【考点延展】甲氧氯普胺属于多巴胺D2受体阻断剂，对外周和中枢的多巴胺D2受体均有抑制作用。西沙必利、莫沙必利为5-羟色胺受体激动剂，伊托必利通过乙酰胆碱起作用。
第367题
具有中枢和周围抗多巴胺双重作用的是
A.甲氧氯普胺
B.多潘立酮
C.西沙必利
D.莫沙必利
E.伊托必利
参考答案：A
解析：
本组题考查促胃肠动方药的作用特点。
多巴胺D2受体阻断剂，代表药物是甲氧氯普胺，具有中枢和外周多巴胺D2受体阻断作用，其主要不良反应是由于作用于中枢多巴胺受体而导致的嗜睡、倦怠等锥体外系反应。
【考点延展】外周性多巴胺D2受体阻断剂，代表药物是多潘立酮，选择性作用于外周，对中枢多巴胺受体无作用，神经系统副作用罕见。
5-羟色胺受体激动剂，代表药物有莫沙必利，莫沙必利是一种高效选择性5-HT4受体激动剂，心律失常的副作用罕见。
第368题
莫沙必利与多潘立酮相比，具有的优点是
A.易导致锥体外系反应
B.对泌乳素的分泌无影响
C.对化疗所致的呕吐有效
D.可作为术后预防呕吐的常规用药
E.药物相互作用少
参考答案：B
解析：
本题考查的是胃肠动方药的作用特点及不良反应。
除莫沙必利外，促胃肠动力药如多潘立酮、甲氧氯普胺、伊托必利可刺激垂体泌乳素的过度分泌。
【考点延展】莫沙必利选择性作用于上消化道，与中枢的多巴胺D2受体、肾上腺素仅α1受体、毒蕈碱受体（M受体）无亲合力，在脑内几乎没有分布，故不会引起锥体外系反应和泌乳素分泌增多的副作用。同时，莫沙必利的结构改造，克服了西沙必利对心脏的不良反应，不会导致Q-Tc间期延长。莫沙必利主要从胃肠道吸收，分布以胃肠、肝肾局部药物浓度最高，血浆次之，脑内几乎没有分布。
第369题
下述药物中，不属于促动力药的是
A.甲氧氯普胺
B.多潘立酮
C.氢氧化铝
D.莫沙必利
E.西沙必利
参考答案：C
解析：
本题考查的是胃肠动力药的代表药物。
胃肠动力药包括甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利、伊托必利。
【考点延展】氢氧化铝为抗酸药。
第370题
莫沙必利的适应证不包括
A.晕车所致的恶心、呕吐
B.功能性消化不良，
C.胃食管反流病
D.糖尿病胃轻瘫
E.胃大部切除术患者的胃功能障碍
参考答案：A
解析：
本题考查的是莫沙必利的适应症、
莫沙必利的适应证包括功能性消化不良、胃食管反流病、糖尿病性胃轻瘫、胃大部切除术患者的胃功能障碍。
【考点延展】东莨菪碱可用于晕车所致的恶心、呕吐。
第371题
有良好的促动力作用，无心脏不良反应的是
A.奥美拉唑
B.西沙必利
C.碳酸氢钠
D.莫沙必利
E.碳酸钙
参考答案：D
解析：
本题考查的是胃肠动力药的临床用药评价。
莫沙必利属于选择性5-HT4受体激动剂，具有促胃肠动力作用。同时，莫沙必利的结构改造，克服了西沙必利对心脏的不良反应，不会导致Q-Tc间期延长。
【考点延展】西沙必利有严重的心脏不良反应。多潘立酮也可引起心脏不良反应。
第372题
甲氧氯普胺的主要不良反应是
A.增加泌乳素的释放
B.锥体外系反应
C.肝功能损害
D.导致便秘
E.消化道症状
参考答案：B
解析：
本题考查的是胃肠动力药的不良反应。
甲氧氯普胺引起的常见不良反应嗜睡和倦怠；大剂量长期应用可能阻断多巴胺受体，导致震颤、头向后倾、斜颈、共济失调等锥体外系反应。
【考点延展】多潘立酮对血-脑屏障渗透力差，正常剂量下不易导致锥体外系反应。
第373题
下列多潘立酮的适应症不包括的是
A.胃食管反流引起的消化不良
B.胃肠绞痛
C.化疗所致恶心呕吐
D.胃胀、嗳气
E.腹胀
参考答案：B
解析：
本题考查的是多潘立酮的适应症。
多潘立酮用于因胃排空延缓、胃食管反流、食管炎引起的消化不良。上腹部胀闷感、腹胀、上腹疼痛；嗳气、肠胃胀气；恶心、呕吐。功能性、器质性、感染性疾病以及放、化疗所引起的恶心和呕吐。
【考点延展】胃肠绞痛用解痉药治疗，如阿托品、颠茄。
第374题
多潘立酮与下列哪些药物合用，可能增加尖端扭转型室性心动过速的风险
A.伏立康唑
B.克拉霉素
C.胺碘酮
D.奥美拉唑
E.泮托拉唑
参考答案：ABC
解析：
本题考查的是胃肠动力药的药物相互作用。
显著抑制CYP3A4酶并可能引起Q-T间期延长的药物(酮康唑、氟康唑、伏立康唑、红霉素、克拉霉素、胺碘酮)与多潘立酮合用，会增加发生尖端扭转型室性心动过速的风险，故禁与上述药品合用。
【考点延展】质子泵抑制剂没有心脏不良反应。
第375题
下列哪种情况可以用甲氧氯普胺
A.放疗所致呕吐
B.给予顺铂所致呕吐
C.晕车所致呕吐
D.胃肠功能失调所致呕吐
E.哺乳期少乳者可短期用于催乳
参考答案：ABDE
解析：
本题考查的是甲氧氯普胺的适应症。
甲氧氯普胺兼有中枢和外周多巴胺D2受体抑制作用，能抑制中枢催吐化学感受区的多巴胺受体，提高该感受区的阈值，具有较强的中枢性镇吐作用，同时有胃肠道兴奋作用，可促进胃肠蠕动，此外还能刺激泌乳素的释放。用于治疗胃肠运动障碍，改善恶心、呕吐症状，还常用于肿瘤化疗、放疗引起的各种呕吐。哺乳期少乳者可短期用于催乳。
【考点延展】东莨菪碱可用于晕车所致恶心呕吐。
第378题
关于匹维溴铵的叙述，正确的有
A.对食管有刺激性
B.需要整片吞服
C.临睡前服用
D.属于促胃肠动力药
E.餐后服用效果好
参考答案：AB
解析：
本题考查的是治疗功能性胃肠病药的临床用药评价。
匹维溴铵属于治疗功能性胃肠病药，可能对食管有刺激性，需要整片吞服，切勿咀嚼或掰碎药片，宜在进餐时用水吞服，不要在卧位时或临睡前服用。
【考点延展】匹维溴铵是对胃肠道具有高度选择性的钙拮抗剂，通过抑制钙离子流人肠道平滑肌细胞，防止肌肉过度收缩而达到解痉作用，能消除肠壁平滑肌高反应性，并增加肠道蠕动能力。
第379题 可为钡灌肠做准备，且对食管有刺激性，需整片吞服，切勿咀嚼或掰碎的药物是
A.曲美布汀
B.匹维溴铵
C.东莨菪碱
D.多潘立酮
E.屈他维林
参考答案：B
解析：
本题考查的是匹维溴铵的适应症及临床用药注意。
匹维溴铵可用于钡灌肠准备，应于检查前3天开始用药，本品对食管有刺激性，需整片吞服，切勿咀嚼或掰碎。
【考点延展】妊娠期妇女忌服，哺乳期妇女应避免服用。药物可能对食管有刺激性，需要整片吞服，切勿咀嚼或掰碎药片，不要在卧位时或临睡前服用。
第380题 通过抑制钙离子流入肠道平滑肌细胞，从而防止肌肉过度收缩，达到解痉作用的药物是
A.东莨菪碱
B.匹维溴铵
C.甲氧氯普胺
D.曲美布汀
E.莫沙必利
参考答案：B
解析：
本题考查的是匹维溴铵的作用机制。
匹维溴铵属于季铵类解痉药，为对胃肠道具有高度选择性的钙拮抗剂，通过抑制钙离子流入肠道平滑肌细胞，从而防止肌肉过度收缩，达到解痉作用。
【考点延展】匹维溴铵对症治疗与肠道功能紊乱有关的疼痛、排便异常和肠道不适；对症治疗与胆道功能紊乱有关的疼痛；为钡灌肠做准备。