第341题

既可以抑制胃酸、保护胃黏膜，又能用于终止早孕的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考查的是前列腺素类抑酸剂的药理作用。

前列腺素类抑酸剂（米索前列醇）既可以抑制胃酸、保护胃黏膜。与米非司酮序贯合用，可终止停经49日内早期妊娠。

【考点延展】米索前列醇不良反应最常见的是剂量依赖性的腹部绞痛、腹痛和腹泻。其他常见不良反应包括皮疹、头晕、头痛。单次剂量不超过0.2mg，并与食物一起服用；若需要服用抗酸药时，避免使用含镁的抗酸药，均可降低腹泻发生的风险。

第342题 关于罂粟碱的作用机制，描述正确的是

A.拮抗胆碱M受体

B.抑制钙离子流入平滑肌细胞

C.抑制磷酸二酯酶，增加细胞内环磷酸腺苷水平

D.阻断多巴胺受体

E.直接扩张平滑肌

参考答案：C

解析：

本题考查的是罂粟碱的作用机制。

罂粟碱对血管、心脏或其他平滑肌有直接的非特异性松弛作用，可能是通过抑制磷酸二酯酶，增加细胞内环磷酸腺苷的水平，抑制肌球蛋白轻链肌酶，使平滑肌舒张，从而解除痉挛。

【考点延展】屈他维林是人工合成的罂粟碱衍生物，只有针对胆道和泌尿系统平滑肌痉挛的适应证，无心脑血管痉挛方面的适应证。

第343题

属于抗胆碱药，易透过血脑屏障，能有效预防晕动病的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考查的是解痉药的作用特点。

东莨菪碱属于抗胆碱M受体药，更容易透过血-脑屏障和胎盘屏障，对呼吸中枢有兴奋作用。临床上用于全身麻醉前给药，预防和控制晕动症、震颤麻痹，还用于内脏平滑肌痉睫状肌麻痹等。所以答案为“东莨菪碱”。

第344题

常与糖皮质激素和5-羟色胺3（5-HT₃）受体阻断剂组成三药联合方案，预防高致吐性化疗药物引起的急性和迟发性恶心、呕吐的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查的是止吐药的选药。

阿瑞匹坦属于神经激肽（NK-1）受体阻断剂，用于预防高致吐性抗肿瘤化疗的初次和重复治疗过程中出现的急性和迟发性恶心呕吐。与单剂量5-HT₃受体阻断剂、地塞米松组成高度催吐性化疗的三药方案。所以答案为“阿瑞匹坦”。

【相关考点】①托烷司琼属于5-HT₃受体拮抗剂，用于中至高度致吐性化疗药物引起的急性呕吐。②苯海拉明属于抗组胺药，有局麻、镇吐和抗胆碱样作用。③氟哌啶醇属于多巴胺受体阻断剂。

第345题

下列关于阿托品作用特点的叙述中，错误的是

A.阿托品可松弛内脏平滑肌

B.可兴奋心脏，用于缓慢性心律失常的治疗

C.可缩小瞳孔

D.抑制腺体分泌

E.可用于麻醉前给药

参考答案：C

解析：

本题考查的是解痉药的作用特点。

阿托品可以使瞳孔扩大，调节麻痹。

【考点延展】阿托品伴随剂量增加可依次出现如下反应：腺体分泌减少、瞳孔扩大和调节麻痹、心率加快、膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性降低、胃液分泌抑制。

第346题

最常用于解救有机磷中毒的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查的是阿托品的适应症。

阿托品可解救有机磷农药中毒。

【考点延展】阿托品适应症：①各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。②全身麻醉前给药，严重盗汗和流涎症。③迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢性的心律失常。④抗休克。⑤解救有机磷酸酯类农药中毒。

第347题

更易进入血脑屏障，对大脑皮层有明显的抑制作用，用于震颤麻痹、躁狂症的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查的是解痉药的作用特点。

东莨菪碱易进入血-脑屏障，对大脑皮层有明显的抑制作用，用于预防和控制晕动症、震颤麻痹、狂躁性精神病 。

【考点延展】丁溴东莨菪碱结构中有丁溴基团，不是东莨菪碱的丁溴酸盐，不易透过血-脑屏障，没有前者的中枢抗胆碱药效，不能预防晕动病。

第348题

下列药物中可以解除胃肠平滑肌痉挛的包括

A.颠茄

B.阿托品

C.山莨菪碱

D.东莨菪碱

E.甲氧氯普胺

参考答案：ABCD

解析：

本题考查的是解痉药的分类和代表药物。

解痉药包括莨菪碱类（颠茄、阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、丁溴东莨菪碱），季胺类（匹维溴铵），罂粟碱及其衍生物（屈他维林）。

【考点延展】甲氧氯普胺是促胃肠动力药，没有解除胃肠平滑肌痉挛的作用。

第349题

可透过血脑屏障，有效用于晕动病治疗的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查的是解痉药的作用特点。

东莨菪碱是抗胆碱能药物，易通过血-脑屏障，能有效预防晕动病，可抗晕船、晕车。

第350题

可用于肿瘤放化疗治疗引起的延迟性恶心、呕吐的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查的是止吐药的适应症。

阿瑞匹坦是口服的NK-1受体阻断剂，可用于肿瘤放化疗治疗引起的延迟性恶心、呕吐。

第351题

有止吐作用，但是锥体外系作用明显甚至也可引起血压降低和抗胆碱能副作用的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考查的是止吐药的作用特点。

氯丙嗪属于第一代抗精神病药，具有止吐作用，但是锥体外系作用明显甚至也可引起血压降低和抗胆碱能副作用。

【考点延展】奥氮平属于抗精神病药，具有阻滞5-HT2受体和多巴胺D2受体的作用，对预防CINV有效。

第352题

阿托品引起的便秘的原因是

A.使括约肌兴奋

B.抑制排便反射

C.松弛肠道平滑肌

D.促进肠道水的吸收

E.增加胃肠道腺体分泌

参考答案：C

解析：

本题考查的是解痉药的作用机制。

阿托品对胆碱能神经支配的内脏平滑肌有显著的松弛作用，使肌肉的张力、蠕动的幅度和频率降低。当阿托品松弛肠道平滑肌时，肠道平滑肌的张力、蠕动的幅度和频率降低，就可能导致便秘。

【考点延展】阿托品伴随剂量增加可依次出现如下反应：腺体分泌减少、瞳孔扩大和调节麻痹、心率加快、膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性降低、胃液分泌抑制。

第353题

以下消化系统常用药物中，不易透过血-脑屏障的有

A.西咪替丁

B.东莨菪碱

C.丁溴东莨菪碱

D.多潘立酮

E.阿瑞匹坦

参考答案：CD

解析：

本题考查消化系统疾病用药的作用特点。

丁溴东莨菪碱不进入中枢神经系统，不易透过血-脑屏障，不对中枢神经系统产生抗胆碱能副作用。

多潘立酮是外周多巴胺受体阻断剂，不易透过血一脑屏障，在脑内的浓度很低，使用者（尤其成人）中罕见锥体外系反应，但多潘立酮有促进脑垂体泌乳素释放的作用。

【考点延展】H2受体阻断剂（西咪替丁）可透过血-脑屏障。解痉药东莨菪碱散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强，更易通过血-脑屏障和胎盘屏障。止吐药阿瑞匹坦是口服的神经激肽(NK-1)受体阻断剂，可透过血脑屏障，占领脑内NK-1受体。

第354题

伴随剂量增大，阿托品出现的症状以下排序正确的是

A.瞳孔扩大、心率加快、胃液分泌抑制、胃肠道平滑肌兴奋性降低

B.腺体分泌减少、心率加快、胃肠道平滑肌兴奋性降低、胃液分泌抑制

C.膀胱平滑肌兴奋性降低、胃液分泌抑制、瞳孔扩大、心率加快

D.胃肠道平滑肌兴奋性降低、心率加快、瞳孔扩大、胃液分泌抑制

E.瞳孔扩大、胃液分泌抑制、胃肠道平滑肌兴奋性降低、心率加快

参考答案：B

解析：

本题考查的是阿托品的作用特点。

阿托品伴随剂量增加可依次出现如下反应：腺体分泌减少、瞳孔扩大和调节麻痹、心率加快、膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性降低、胃液分泌抑制。

【考点延展】抗M胆碱受体药具有松弛胃肠平滑肌作用，从而解除平滑肌痉挛，缓解或消除胃肠平滑肌痉挛所致的绞痛。东莨菪碱的外周作用较阿托品强而维持时间短。能抑制腺体分泌，解除毛细血管痉挛，改善微循环，扩张支气管，解除平滑肌痉挛；中枢作用以抑制为主，对大脑有镇静、催眠作用，对呼吸中枢有兴奋作用。

第355题

下列属于M受体拮抗剂的不良反应的是

A.口干

B.眼压升高

C.视物模糊

D.心率加快

E.排尿困难

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查的是莨菪碱类典型不良反应。

抗胆碱能效应包括口鼻咽喉干燥、便秘、出汗减少、瞳孔散大、视物模糊、眼压升高、排尿困难、心悸、皮肤潮红、胃肠动力低下、胃食管反流等。

【考点延展】莨菪碱类药物的禁忌证有：青光眼患者、前列腺增生患者、高热患者、重症肌无力患者、幽门梗阻与肠梗阻者。

第356题

下述哪些患者不宜使用胆碱M受体阻断剂

A.胃绞痛

B.青光眼患者

C.前列腺增生患者

D.麻痹性肠梗阻患者

E.肠绞痛

参考答案：BCD

解析：

本题考查的是解痉药的禁忌症和适应症。

莨菪碱类药物的禁忌症有：青光眼患者、前列腺增生患者、高热患者、重症肌无力患者、幽门梗阻与肠梗阻者。

莨菪碱类药物可用于各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。

【考点延展】莨菪碱类药物会引起抗胆碱能效应，包括口鼻咽喉干燥、便秘、出汗减少、瞳孔散大、视物模糊、眼睑炎、眼压升高、排尿困难、心悸、皮肤潮红、胃肠动力低下、胃食管反流等。山莨菪碱不良反应与阿托品相似，但毒性比阿托品较低。

第357题

莨菪生物碱类药物禁用于

A.青光眼患者

B.前列腺增生患者

C.高热患者

D.重症肌无力患者

E.幽门梗阻患者

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查的是解痉药的禁忌证。

莨菪碱类药物的禁忌症有：青光眼患者、前列腺增生患者、高热患者、重症肌无力患者、幽门梗阻与肠梗阻者。

【考点延展】莨菪碱类药物会引起抗胆碱能效应，包括口鼻咽喉干燥、便秘、出汗减少、瞳孔散大、视物模糊、眼睑炎、眼压升高、排尿困难、心悸、皮肤潮红、胃肠动力低下、胃食管反流等。山莨菪碱不良反应与阿托品相似，但毒性比阿托品较低。

第358题

下列关于茛菪生物碱类药的用药监护，说法错误的是

A.老年人用药后易发生排尿困难、便秘、口干

B.易诱发未经诊断的青光眼

C.解痉药与促胃肠动力药合用时应有适宜的间隔时间

D.延长胃排空时间，故能增加很多药物的吸收率

E.抗组胺药可减弱阿托品的外周和中枢效应

参考答案：E

解析：

本题考查的是解痉药的临床用药评价。

抗组胺药可增强阿托品的外周和中枢效应，可加重口干或一过性声音嘶哑、尿猪留、眼压增高等不良反应。

【考点延展】莨菪碱类药物会引起抗胆碱能效应，包括口鼻咽喉干燥、便秘、出汗减少、瞳孔散大、视物模糊、眼睑炎、眼压升高、排尿困难、心悸、皮肤潮红、胃肠动力低下、胃食管反流等。山莨菪碱不良反应与阿托品相似，但毒性比阿托品较低。莨菪碱类药物的禁忌证有：青光眼患者、前列腺增生患者、高热患者、重症肌无力患者、幽门梗阻与肠梗阻者。

第359题

下列不属于胃肠解痉药的是

A.多潘立酮

B.颠茄

C.阿托品

D.山茛菪碱

E.东茛菪碱

参考答案：A

解析：

本题考查的是解痉药的代表药物。

解痉药包括抗M胆碱受体药（颠茄、阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱等），季胺类（匹维溴铵），罂粟碱及其衍生物（屈他维林）。

【考点延展】多潘立酮可选择性阻断外周多巴胺受体，发挥止吐作用；阻断胃肠D₂受体，促进胃肠运动，加强胃肠蠕动，促进胃的排空与协调胃肠运动，防止食物反流。

第360题

以下不属于阿托品适应证的是

A.胃溃疡

B.内脏绞痛

C.抗休克

D.抑制迷走神经过度兴奋

E.解救有机磷农药中毒

参考答案：A

解析：

本题考查阿托品的适应证，

①各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。②全身麻醉前给药，严重盗汗和流涎症。③迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢性的心律失常。④抗休克。⑤解救有机磷酸酯类农药中毒。

阿托品不可用于治疗胃溃疡。

【考点延展】阿托品的禁忌症：青光眼患者、前列腺增生患者、高热患者、重症肌无力患者、幽门梗阻与肠梗阻者。