第281题

抑制H₁受体，抑制组胺诱导的气道高反应性的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查的是平喘药的作用机制。

H1受体阻断剂中，酮替芬、西替利嗪、氯雷他定不仅高选择性地抑制H1受体，抑制组胺诱导的气道高反应性，还兼有稳定肺组织肥大细胞膜和拮抗其他介质，降低急性、慢性哮喘反应的作用，可用于预防哮喘发作。

【考点延展】地高辛属于强心苷类抗心力衰竭药。倍氯米松属于糖皮质激素。

第282题

防治支气管哮喘的药物包括

A.右美沙芬

B.氯化铵

C.色甘酸钠

D.氨茶碱

E.可待因

参考答案：CD

解析：

本题考查的是药物的分类和临床应用。

氨茶碱和色甘酸钠属于平喘药。

【考点延展】右美沙芬是镇咳药，氯化铵是恶心性祛痰药，可待因是镇痛药，也可用于镇咳。

第283题

布地奈德平喘的主要机制是

A.激动肾上腺素（β2 受体）

B.抑制白三烯受体

C.阻断腺苷受体

D.拮抗 M 胆碱受体

E.抑制致炎物质的释放

参考答案：E

解析：

本题考查的是吸入型肾上腺糖皮质激素的作用机制。

布地奈德属于吸入型糖皮质激素，通过抗炎作用，直接抑制支气管与哮喘有关的炎症细胞，降低炎症细胞释放炎症介质和细胞因子，并降低气管高反应性，从而发挥平喘作用。

【考点延展】激动肾上腺素（β2 受体）是β2受体激动剂，包括沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗等。

抑制白三烯受体的药物是白三烯受体拮抗剂，包括孟鲁司特、扎鲁司特等。

第284题

吸入用肾上腺皮质激素不包括

A.倍氯米松

B.布地奈德

C.氟替卡松

D.地塞米松

E.泼尼松

参考答案：DE

解析：

本题考查的是吸入型肾上腺糖皮质激素的代表药物。

吸入用肾上腺皮质激素，是目前控制气道炎症最有效的药物，可供选择的药物有丙酸倍氯米松、布地奈德和氟替卡松，以定量气雾剂、干粉剂或溶液吸入。

【考点延展】泼尼松、地塞米松主要用于口服、注射给药。

第285题

哮喘长期控制宜选用

A.氨茶碱

B.麻黄碱

C.吸入型肾上腺皮质激素

D.色甘酸钠

E.孟鲁司特

参考答案：C

解析：

本题考查的是入型肾上腺糖皮质激素的作用特点。

肾上腺皮质激素能抑制参与哮喘发病的多种炎症介质及免疫细胞，具有强大抗炎、抗免疫作用，并具有抗过敏、减少微血管渗漏、减轻黏膜水肿作用，从多个环节阻断哮喘的发生，缓解哮喘症状。

吸入型肾上腺皮质激素具有局部抗炎作用强、全身不良反应少的优点，可增加患者的肺功能，降低气道高反应性，减少支气管扩张剂的应用，故而被国内外权威的哮喘诊治指南推荐为治疗哮喘的一线药物。

【考点延展】孟鲁司特属于白三烯受体拮抗剂，用于治疗阿司匹林哮喘和运动诱发的哮喘。

第286题

属于吸入型肾上腺糖皮质激素的药物有

A.布地奈德

B.地塞米松

C.氟替卡松

D.倍氯米松

E.泼尼松龙

参考答案：ACD

解析：

本题考查的是平喘药的分类。

吸入型肾上腺糖皮质激素包括布地奈德、氟替卡松、倍氯米松、曲安奈德、糠酸莫米松。所以答案为“布地奈德、氟替卡松、倍氯米松”。

【相关考点】泼尼松龙属于口服用糖皮质激素。严重肾功能不全者宜选用氢化可的松或泼尼松龙。地塞米松属于静脉注射或滴注用药。

第287题

糖皮质激素的不良反应包括

A.骨密度降低

B.胃溃疡

C.青光眼

D.儿童生长发育迟滞

E.口腔白假丝酵母菌感染

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查的是糖皮质激素的不良反应。

常见口腔及咽喉部的念珠菌感染(鹅口疮)、声音嘶哑、咽喉部不适。长期、大剂量可出现皮肤瘀斑、骨密度降低、肾上腺功能抑制。儿童长疗程用药影响生长发育与性格，出现生长发育迟缓与活动过度、易激怒的倾向。长疗程、大剂量吸入性糖皮质激素会轻度增加青光眼、白内障的危险。吸入性糖皮质激素可能引起反常性的支气管异常痉挛伴哮喘加重。

【考点延展】吸入型糖皮质激素可引起咽喉部白假丝酵母菌感染，所以用药后漱口，以减少不良反应的发生。

第288题

平喘药物包括

A.二丙酸倍氯米松

B.沙丁胺醇

C.氨溴索

D.色甘酸钠

E.氨茶碱

参考答案：ABDE

解析：

本题考查的是平喘药的代表药物。

常见的平喘药有：β₂受体激动剂（沙丁胺醇）  M胆碱受体阻断剂（异丙托溴铵）  白三烯受体阻断剂（孟鲁司特）  黄嘌呤类药物（茶碱类）  肾上腺皮质激素（二丙酸倍氯米松）  过敏介质阻释剂（色甘酸钠）。

【考点延展】氨溴索属于祛痰药。

第289题

吸入型肾上腺皮质激素首选用于

A.哮喘长期控制

B.哮喘急性发作期

C.季节性过敏性鼻炎

D.预防哮喘发作

E.伴有消化道溃疡的支气管哮喘

参考答案：A

解析：

本题考查的是吸入型肾上腺糖皮质激素的作用特点。

吸入型肾上腺糖皮质激素具有局部抗炎作用强，全身不良反应少的优点，可增加患者的肺功能，降低气道高反应性，减少支气管扩张剂的作用，用于哮喘的长期控制治疗。

【考点延展】肥大细胞膜稳定剂可以预防哮喘发作用。哮喘急性发作首选β2受体激动剂。

第290题

可引起口腔念珠菌感染，需要漱口的药物是

A.异丙托溴铵

B.喷托维林

C.沙丁胺醇

D.氨溴索

E.布地奈德

参考答案：E

解析：

本题考查的是吸入型糖皮质激素的不良反应。

吸入性糖皮质激素常见口腔及咽喉部的念珠菌定植与感染（鹅口疮）．声音嘶哑．咽喉部不适。长期．大剂量可出现皮肤瘀斑．骨密度降低．肾上腺功能抑制。

【考点延展】沙丁胺醇可致低钾血症。

第291题

治疗哮喘持续状态宜选用

A.孟鲁司特

B.氨茶碱

C.麻黄碱

D.糖皮质激素

E.色甘酸钠

参考答案：D

解析：

本题考查的是吸入型糖皮质激素的适应症。

吸入型肾上腺皮质激素适用于重症哮喘（哮喘持续状态）。

【考点延展】色甘酸钠适用于哮喘的预防。孟鲁司特用于阿司匹林哮喘和运动诱发的哮喘。

第292题

白三烯受体拮抗剂产生疗效需要

A.3小时

B.24小时

C.3天

D.1周

E.4周

参考答案：E

解析：

本题考查的是白三烯受体拮抗剂的作用特点。

白三烯受体阻断剂的起效缓慢，一般连续应用4周显效。

【考点延展】白三烯受体阻断剂作用较弱，相当于色甘酸钠。仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，或合并应用以减少肾上腺糖皮质激素和β₂受体激动剂的剂量。

第293题

关于白三烯受体阻断剂，下列说法正确的是

A.不宜应用于急性发作的治疗或解除哮喘急性发作时的支气管痉挛

B.在治疗哮喘上不宜单独应用

C.联合糖皮质激素应用可提高疗效，吸入性糖皮质激素的剂量也可适当减少

D.起效缓慢，作用较弱

E.仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查的是白三烯受体拮抗剂的作用特点和临床用药评价。

白三烯受体阻断剂的起效时间慢，作用较弱，一般连续应用4周后才见疗效，且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，或合并应用以减少糖皮质激素和β2受体激动剂的剂量。在治疗急性哮喘上，白三烯受体阻断剂的疗效尚未确定，暂时不宜应用于急性发作的治疗，不宜突然代替糖皮质激素，也不适用解除哮喘急性发作时的支气管痉挛。

【考点延展】白三烯受体拮抗剂包括孟鲁司特、扎鲁司特等。

第294题

关于孟鲁司特钠临床使用注意事项的说法，正确的是、

A.起效快，适用于哮喘急性发作

B.可单独用于哮喘治疗

C.起效缓慢，一般连续应用4周显效，适用于哮喘的长期治疗和预防

D.12岁以下儿童禁用孟鲁司特钠

E.对阿司匹林诱发的哮喘无效

参考答案：C

解析：

本题考查的是孟鲁司特的注意事项。

①孟鲁司特钠起效缓慢，一般连续应用4周方显效，不适用于哮喘急性发作。②孟鲁司特钠可单独用于轻度哮喘的治疗。③孟鲁司特钠临床用于哮喘患者的预防和长期治疗，治疗对阿司匹林敏感的哮喘以及预防运动性哮喘，也可用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。

【考点延展】12岁以下儿童、妊娠期及哺乳期妇女宜慎重权衡利弊后决定是否应用。

第295题

可用于减轻季节性过敏性鼻炎相关症状的药物是

A.M受体拮抗剂

B.白三烯受体阻断剂

C.β2受体激动剂

D.磷酸二酯酶抑制剂

E.以上都不是

参考答案：B

解析：

本题考查白三烯受体拮抗剂的适应证。

白三烯受体拮抗剂适用于哮喘的长期治疗和预防，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘以及预防运动诱发的支气管收缩，减轻过敏性鼻炎引起的症状。

【考点延展】短效β₂受体激动剂是哮喘急性发作的首选药。

第296题

适合运动型、阿司匹林哮喘和过敏性鼻炎的是

A.沙美特罗

B.孟鲁斯特

C.噻托溴铵

D.氨茶碱

E.异丙托溴铵

参考答案：B

解析：

本题考查的是白三烯受体拮抗剂的作用机制。

白三烯受体阻断剂尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘、无法应用或不愿使用吸入性糖皮质激素的哮喘患者，以及同时伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。

【考点延展】治疗哮喘时白三烯受体拮抗剂不宜单独应用。对接受吸入型肾上腺糖皮质激素治疗的哮喘患者加用白三烯受体拮抗剂后，应在医生指导下根据患者的耐受情况适当减少肾上腺糖皮质激素的剂量。白三烯受体拮抗剂通常不宜用于治疗急性哮喘发作。

第297题

临床上常用于碱化尿液的抗酸药是

A.氯化铵

B.乳酸钠

C.碳酸氢钠

D.门冬氨酸钾镁

E.葡萄糖

参考答案：C

解析：

本题考查的是碳酸氢钠的作用特点。

碳酸氢钠口服具有调节体内酸碱平衡和碱化尿液的作用。

【考点延展】氢氧化铝与苯溴马隆等促进尿酸排出的药物合用，提高降尿酸的作用。

第298题

关于氢氧化铝的描述哪一项是正确的

A.对脂溶性维生素无影响

B.不产生局部止血作用

C.不引起便秘

D.不具有保护溃疡面的作用

E.可引起低磷血症

参考答案：E

解析：

本题考查的是抗酸药的作用特点。

氢氧化铝是典型且常用的抗酸药，具有抗酸、吸附、局部止血和保护溃疡面等作用。铝剂可吸附胆盐，减少脂溶性维生素的吸收，特别是维生素A。氢氧化铝会阻碍肠道对磷酸盐的吸收，中等剂量氢氧化铝治疗2周可导致严重低磷血症。

【考点延展】抗酸药仅中和已经分泌的胃酸，不能抑制胃酸的分泌，药效持续时间较短，不是酸相关性疾病的首选药。

第299题

抗酸药包括

A.奥美拉唑

B.碳酸氢钠

C.氢氧化铝

D.铝碳酸镁

E.硫糖铝

参考答案：BCD

解析：

本题考查的是药物的分类。

抗酸药包括铝碳酸镁、氢氧化铝、碳酸氢钠。

【考点延展】奥美拉唑是质子泵抑制剂，硫糖铝是胃黏膜保护剂。

第300题

不易导致便秘或腹泻不良反应的药物是

A.氢氧化铝

B.三硅酸镁

C.碳酸钙

D.铝碳酸镁

E.硫糖铝

参考答案：D

解析：

本题考查的是抗酸药的药理作用和作用机制。

铝碳酸镁在胃中可迅速转化为氢氧化铝和氢氧化镁。铝离子可松弛胃平滑肌引起胃排空延迟和便秘，而镁有导泻作用，因此服用铝碳酸镁对胃排空和小肠功能影响较小，基本上抵消了便秘和腹泻等不良反应。

【考点延展】氢氧化铝、硫糖铝属于铝剂，易引起便秘。碳酸钙可引起便秘。