第261题

仅作为吸入给药的平喘药是

A.沙丁胺醇

B.特布他林

C.多索茶碱

D.沙美特罗

E.氨溴索

参考答案：D

解析：

本题考查的是β₂肾上腺素受体激动剂的临床应用注意。

沙美特罗仅适用于吸入给药。

【考点延展】短效β₂肾上腺素受体激动剂是哮喘急性发作的首选药，首选吸入给药。

第262题

沙美特罗适用于

A.缓解支气管痉挛的急性症状

B.适用于慢性支气管哮喘的预防和维持治疗

C.与三环类抗抑郁药合用可增强疗效

D.不适用于夜间哮喘

E.避免用于运动哮喘

参考答案：B

解析：

本题考查的是β2肾上腺素受体激动剂的适应症。

沙美特罗不适用于缓解支气管痉挛的急性症状，适用于用于长期常规治疗哮喘的可逆性呼吸道阻塞和慢性支气管炎。

【考点延展】哮喘急性发作的首选药是短效的β2受体激动剂。运动诱发的哮喘可用白三烯受体拮抗剂治疗。

第263题

可吸入使用的平喘药物包括

A.吸入性糖皮质激素

B.长效β2受体激动剂

C.M胆碱受体阻断剂

D.白三烯受体拮抗剂

E.茶碱

参考答案：ABC

解析：

本题考查的是平喘药的给药方式。

糖皮质激素和β₂受体激动剂、M胆碱受体阻断剂均有吸入剂型。

【考点延展】白三烯受体拮抗剂和茶碱类不作为吸入给药。

第264题

使用M受体阻断剂时需要监护哪些不良反应

A.眼压升高

B.排尿困难

C.心悸

D.口干

E.便秘

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查的是M胆碱受体阻断剂的不良反应。

注意监护抗胆碱药的不良反应，如口干、便秘、瞳孔散大、视物模糊、眼睑炎、眼压升高、排尿困难、心悸。

【考点延展】青光眼、前列腺增生患者忌用异丙托溴铵。噻托溴铵药粉误入眼内可能引起或加重窄角型青光眼、眼睛疼痛或不适、短暂视物模糊，并伴有结膜充血引起的红眼和角膜水肿的症状。

第265题

青光眼患者应慎用

A.沙丁胺醇

B.沙美特罗

C.孟鲁司特

D.噻托溴铵

E.氨溴索

参考答案：D

解析：

 本题考查的是M胆碱受体阻断剂的不良反应和禁忌。

噻托溴铵为M胆碱受体阻断剂，可使眼内压升高，故青光眼患者应慎用。

【考点延展】沙丁胺醇、沙美特罗属于β2受体激动剂，可致低钾血症、耐受性、心悸、震颤不良反应。

第266题

雾化过程中，若雾化液和药粉接触患者的眼睛，可导致眼睛疼痛、结膜充血的是

A.特布他林

B.布地奈德

C.沙美特罗

D.氨溴索

E.噻托溴铵

参考答案：E

解析：

本题考查的是M胆碱受体阻断剂的临床应用注意。

噻托溴铵的粉误入眼内可能引起或加重窄角型青光眼、眼睛疼痛或不适、短暂视物模糊、视觉晕轮或彩色影像，并伴有结膜充血引起的红眼和角膜水肿的症状。

【考点延展】特布他林、沙美特罗属于β2受体激动剂，可引起低钾血症、耐受性、心悸、震颤不良反应。

第267题

尤其适用于因用β受体激动剂产生肌肉震颤.心动过速而不能耐受者的是

A.沙丁胺醇

B.曲尼司特

C.孟鲁司特

D.异丙托溴铵

E.色甘酸钠

参考答案：D

解析：

本题考查的是M胆碱受体阻断剂的临床用药评价。

异丙托溴铵尤其适用于因用β受体激动剂产生肌肉震颤、心动过速而不能耐受此类药物的患者。

【考点延展】沙丁胺醇属于短效β2受体激动剂，是哮喘急性发作的首选药。

孟鲁司特属于白三烯受体拮抗剂，可用于阿司匹林哮喘和运动诱发的哮喘的治疗。

色甘酸钠、曲尼司特属于肥大细胞膜稳定剂，适用于哮喘的预防。

第268题

茶碱浓度高于以下多少时，可出现发热、失水、惊厥等，严重者可引起呼吸及心跳停止而死亡。

A.5μg/ml

B.10μg/ml

C.20μg/ml

D.30μg/ml

E.40μg/ml

参考答案：E

解析：

本题考查的是黄嘌呤类药物的不良反应。

茶碱的治疗窗比较窄，有效浓度为5-20μg/ml，大于20μg/ml为中毒剂量。高于40μg /ml时，可出现发热、失水、惊厥等，严重者可引起呼吸及心跳停止而死亡 。

【考点延展】茶碱血药浓度在15—20μg/ml时会出现毒性反应，早期多见恶心、呕吐、易激动、失眠等；当血药浓度超过20μg/ml时会出现心动过速、心律失常。

第269题

关于茶碱类药物，下列说法正确的是

A.治疗窗窄，应当进行茶碱血药浓度监测

B.辅助治疗急性哮喘、急性心功能不全和心源性哮喘

C.部分患者由于胃肠道刺激，可见血性呕吐物或柏油样大便

D.剂量大、血浆药物浓度较高时可见心动过速、严重心律失常、阵发性痉挛

E.急性心肌梗死患者禁用

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查的是黄嘌呤类药物的作用特点和临床用药评价。

茶碱类药物具有松弛气道平滑肌、呼吸兴奋、强心等作用，适用于慢性喘息的治疗和预防，辅助治疗急性哮喘、急性心功能不全和心源性哮喘，但急性心肌梗死伴血压显著降低患者禁用。

治疗窗窄，应当进行茶碱血药浓度监测，既保证疗效又防止毒性反应的发生。由于对胃肠道刺激性大，可见血性呕吐物或柏油样大便。

过量使用会出现严重心律不齐、阵发性痉挛，此症状为初期中毒表现，应暂停用药并监测血药浓度，在上述中毒症状完全消失后仍可继续使用

【考点延展】茶碱血药浓度在15～20μg/ml时会出现毒性反应。血药浓度在10μg/ml时可达到有效的治疗浓度。

第270题

茶碱的有效血浆浓度范围是

A.l-5μg/ml

B.005~1μg/ml

C.5-20μg/ml

D.20-30μg/ml

E.30-40μg/ml

参考答案：C

解析：

本题考查的是黄嘌呤类药物的作用特点。

茶碱的有效血浆浓度范围为5-20μg/ml。

【考点延展】茶碱血药浓度在10μg/ml时可达到有效的治疗浓度。

第271题

茶碱的适应症不包括

A.支气管哮喘

B.阻塞性肺气肿

C.心源性肺水肿引起的哮喘

D.缓解喘息症状

E.哮喘持续状态

参考答案：E

解析：

本题考查的是黄嘌呤类药物的适应症。

茶碱用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等，缓解喘息症状；也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。禁用于活动性消化性溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者，不适用于哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作的患者。

【考点延展】哮喘急性发作一般首选短效β2受体激动剂，当单用β2受体激动剂疗效不佳时，配合静脉滴注黄嘌呤类药物可增强疗效。

第272题

关于茶碱类药物的作用特点，下列说法不正确的是

A.不良反应多

B.治疗窗窄

C.与许多药物存在不良相互作用

D.个体差异小

E.安全指数小

参考答案：D

解析：

本题考查的是黄嘌呤类药物的临床用药评价。

茶碱类药物由于不良反应多，中毒浓度与治疗浓度比较接近，安全指数小，个体差异比较大，与许多药物存在不良的相互作用，现在已降为二线用药。

【考点延展】黄嘌呤类药物少量可通过胎盘屏障，分泌入乳汁，所以妊娠期、哺乳期妇女尽可能避免使用。

第273题

下述人群中使用茶碱需谨慎的包括

A.妊娠期妇女

B.消化道溃疡患者

C.高血压患者

D.哮喘持续发作患者

E.低氧血症

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查的是黄嘌呤类药物的禁忌。

茶碱不适用于哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作的患者，慎用于低氧血症、高血压、消化道溃疡病史、妊娠期妇女、哺乳期妇女、55岁以上患者。

【考点延展】黄嘌呤类药物适用于慢性喘息的治疗和预防，辅助治疗急性哮喘、急性心功能不全和心源性哮喘，但急性心肌梗死伴血压显著降低者禁用。

第274题

下列哪些药物最好监测血药浓度

A.茶碱

B.氨茶碱

C.氨溴索

D.可待因

E.布地奈德

参考答案：AB

解析：

本题考查的是黄嘌呤类药物的临床应用注意。

茶碱类药血浆浓度个体差异大，安全范围窄，宜根据监测血浆浓度制定和调整剂量和用药间隔时间。

【相关考点】可待因属于中枢性镇咳药，长期大剂量应用具有成瘾性。
氨溴索属于祛痰药，是黏痰溶解剂。
布地奈德属于吸入型糖皮质激素，长期吸入可引起口腔白假丝酵母菌感染，用药后需漱口。

第275题

关于平喘药的叙述哪一项是错误的

A.白三烯受体调节剂一般连续应用4周后才见疗效

B.口服β2受体激动剂对运动诱发性支气管痉挛几乎无预防作用

C.孟鲁司特可睡前服用

D.多索茶碱维持在10-20μg/ml范围内有效且比较安全

E.色甘酸钠可用于正在发作的哮喘

参考答案：E

解析：

本题考查的是平喘药的应用注意。

色甘酸钠起效较慢，需连用数日甚至数周后才起作用，故对正在发作的哮喘无效。

【考点延展】哮喘急性发作首选短效β2受体激动剂。

第276题

以下过敏介质阻释剂中，属于肥大细胞膜稳定剂的有

A.色甘酸钠

B.酮替芬

C.曲尼司特

D.西替利嗪

E.氯雷他定

参考答案：AC

解析：

本题考查过敏介质阻释剂的药理作用及作用机制。

肥大细胞膜稳定剂包括色甘酸钠、曲尼司特。

【考点延展】酮替芬、西替利嗪、氯雷他定属于H1受体阻断剂。

第277题

哮喘急性发作时不宜使用

A.特布他林吸入

B.沙丁胺醇吸入

C.西替利嗪口服

D.沙丁胺醇口服

E.孟鲁司特口服

参考答案：CDE

解析：

本题考查平喘药的应用。

哮喘急性发作应首选速效β受体激动剂吸入给药．如特布他林和沙丁胺醇吸入。西替利嗪不用于哮喘的治疗，沙丁胺醇和孟鲁司特口服起效慢，不能用于哮喘急性发作的治疗。

【考点延展】孟鲁司特用于治疗阿司匹林哮喘和运动诱发的哮喘治疗。

第278题

对速发型过敏反应有良好的预防作用的是

A.色甘酸钠

B.福莫特罗

C.多索茶碱

D.孟鲁司特

E.布地奈德

参考答案：A

解析：

本题考查的是过敏介质阻释剂的临床用药评价。

色甘酸钠对速发型过敏反应有良好的预防作用。

【考点延展】福莫特罗可作气道痉挛的应急缓解药物。

孟鲁司特用于治疗阿司匹林哮喘和运动诱发的哮喘。

布地奈德属于吸入型糖皮质激素，用于哮喘的长期治疗。

第279题

通过稳定肺组织肥大细胞膜，抑制过敏介质释放的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

本题考查的是平喘药的作用机制。

肥大细胞膜稳定剂，如色甘酸钠，稳定肺组织肥大细胞膜，抑制过敏介质释放。此外，尚可阻断引起支气管痉挛的神经反射，降低哮喘患者的气道反应性。

第280题

通过激活腺苷酸环化酶，使细胞内的cAMP含量增加，游离Ca²⁺减少，松弛支气管平滑肌的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查的是平喘药的作用机制。

β2受体激动剂，通过呼吸道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的CAMP含量增加，游离Ca2+减少，从而松弛支气管平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动，缓解哮喘症状。