第401题

下述保肝药在静脉滴注时必须用不含电解质的溶液稀释的是

A.门冬氨酸钾镁

B.还原型谷胱甘肽

C.多烯磷脂酰胆碱

D.复方甘草酸苷

E.联苯双酯

参考答案：C

解析：

本题考查的是多烯磷脂酰胆碱的临床应用注意。

多烯磷脂酰胆碱注射液严禁用电解质溶液（0.9%氯化钠溶液、林格液等）稀释，如需稀释，只能用5%、10%葡萄糖溶液或木糖醇注射液。

【考点延展】多烯磷脂酰胆碱注射液含苯甲醇，给予新生儿和早产儿含有苯甲醇的制剂可导致致命性的“喘息综合征”，新生儿和早产儿禁用；口服剂不得用于12岁以下儿童。

第402题

属于必需磷脂类的保肝药是

A.甘草酸二铵

B.多烯磷脂酰胆碱

C.联苯双酯

D.腺苷蛋氨酸

E.还原型谷胱甘肽

参考答案：B

解析：

本题考查的是肝胆疾病用药的分类和作用机制。

必需磷脂类作为细胞膜的重要组分，特异性地与肝细胞膜结合，促进肝细胞膜再生，协调磷脂和细胞膜功能，降低脂肪浸润，增强细胞膜的防御能力，起到稳定、保护、修复细胞膜的作用。代表性药物是多烯磷脂酰胆碱。

【考点延展】甘草酸二铵属于抗炎类药，联苯双酯属于降酶药，腺苷蛋氨酸属于利胆药，还原型谷胱甘肽属于解毒类药。

第403题

可增加胆汁分泌，促进胆汁排出的利胆药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第404题

提供巯基，具有解毒、清除自由基和保护肝细胞作用的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第405题

与体内过氧化物和自由基自由结合，对抗氧化剂对巯基的破坏，保护细胞中含巯基的蛋白质和酶，参与多种外源性、内源性有毒物质的减毒反应的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考查的是肝胆疾病用药的作用机制。

熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸属于利胆药，可以增加胆汁分泌，促进胆汁排出。

硫普罗宁提供巯基，具有解毒、抗组胺和清除自由基和保护肝细胞作用。

还原型谷胱甘肽与体内过氧化物和自由基自由结合，对抗氧化剂对巯基的破坏，保护细胞中含巯基的蛋白质和酶，参与多种外源性、内源性有毒物质的减毒反应。

【考点延展】葡醛内酯在体内可与含有羟基或羧基的毒物结合，形成低毒或无毒结合物，由尿排出体外，保护肝脏和解毒，用于急慢性肝炎的辅助治疗。

第406题

既往曾使用过青霉胺或使用青霉胺时发生过严重不良反应的患者应慎用的肝脏疾病用药是

A.双环醇

B.多烯磷脂酰胆碱

C.甘草酸二铵

D.硫普罗宁

E.水飞蓟宾葡甲胺

参考答案：D

解析：

本题考查硫普罗宁的临床应用注意。

硫普罗宁可能引起青霉胺所具有的所有不良反应，但其不良反应的发生率较青霉胺低。既往曾使用过青霉胺或使用青霉胺时发生过严重不良反应的患者慎用。对于曾出现过青霉胺毒性的患者，使用硫普罗宁应从较小剂量开始。用药前后及用药时应定期进行下列检查以监测本药的毒性作用：外周血细胞计数、血小板计数、血红蛋白量、血浆白蛋白量、肝功能、24小时尿蛋白。此外，治疗中每3个月或6个月应检查一次尿常规。

【考点延展】水飞蓟宾葡甲胺：水飞蓟宾能够稳定肝细胞膜，保护肝细胞的酶系统，清除肝细胞内的活性氧自由基，从而提高肝脏的解毒能力，避免肝细胞长期接触毒物。

第407题

属于解毒类保肝药的是

A.还原型谷胱甘肽

B.多烯磷脂酰胆碱

C.异甘草酸镁

D.双环醇

E.熊去氧胆酸

参考答案：A

解析：

本题考查的是肝胆疾病用药的分类和代表药物。

解毒类保肝药包括还原型谷胱甘肽、葡醛内酯、硫普罗宁。

【考点延展】多烯磷脂酰胆碱为必需磷脂类保肝药，异甘草酸镁为抗炎类保肝药，双环醇为保肝降酶药，熊去氧胆酸为利胆类保肝药。

第408题

在体内可与含羟基或羧基的毒物结合，形成低毒或无毒结合物排出体外，起到解毒和保护肝脏的作用，用于急、慢性肝炎治疗的药物是

A.硫普罗宁

B.腺苷蛋氨酸

C.葡醛内酯

D.异甘草酸镁

E.门冬氨酸钾镁

参考答案：C

解析：

本题考查的是解毒类药的作用机制和作用特点。

葡醛内酯在体内可与含有羟基或羧基的毒物结合，形成低毒或无毒结合物，由尿排出体外，保护肝脏和解毒，用于急慢性肝炎的辅助治疗。

【考点延展】硫普罗宁提供巯基，具有解毒、抗组胺和清除自由基和保护肝细胞作用。硫普罗宁是一种与青霉胺性质相似的含巯基药物，；具有保护肝脏组织及细胞的作用。

第409题

属于解毒类的保肝药的是

A.硫普罗宁

B.联苯双酯

C.甘草酸二铵

D.熊去氧胆酸

E.多烯磷脂酰胆碱

参考答案：A

解析：

本题考查的是肝胆疾病用药的分类。

解毒类肝胆疾病辅助用药：可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能。代表性药物有还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯。

【考点延展】联苯双酯属于降酶药，甘草酸二铵属于抗炎类药，熊去氧胆酸属于利胆药，多烯磷脂酰胆碱属于必需磷脂类药物。

第410题

下述保肝药物中可导致低钾血症的是

A.甘草酸二铵

B.还原型谷胱甘肽

C.多烯磷脂酰胆碱

D.门冬氨酸鸟氨酸

E.复方氨基酸注射液

参考答案：A

解析：

本题考查的是解毒类药的不良反应。

甘草酸二铵在治疗过程中应定期检测血压、血清钾、钠浓度，如出现高血压、血钠潴留、低血钾等情况应停药或适当减量。

【考点延展】多烯磷脂酰胆碱注射液含苯甲醇，给予新生儿和早产儿含有苯甲醇的制剂可导致致命性的“喘息综合征”，新生儿和早产儿禁用；口服剂不得用于12岁以下儿童。

第411题

下述保肝药中高血压患者应慎用的是

A.门冬氨酸钾镁

B.还原型谷胱甘肽

C.多烯磷脂酰胆碱

D.甘草酸二铵

E.联苯双酯

参考答案：D

解析：

本题考查的是抗炎类药的不良反应。

甘草酸二铵的不良反应主要有纳差、恶心、呕吐、腹胀，以及皮肤瘙痒、寻麻疹、口干和浮肿，心脑血管系统常见头痛、头晕、胸闷、心悸及血压增高。严重低钾血症、高钠血症、高血压、心衰、肾功能衰竭患者禁用。

【考点延展】甘草酸二铵治疗过程中应定期检测血压、血清钾、钠浓度，如出现高血压、血钠潴留、低血钾等情况应停药或适当减量。注射液未经稀释不得进行注射。

第412题

属于抗炎类保肝药的是

A.还原型谷胱甘肽

B.多烯磷脂酰胆碱

C.异甘草酸镁

D.双环醇

E.熊去氧胆酸

参考答案：C

解析：

本题考查的是肝胆疾病用药的分类和代表药物。

抗炎类保肝药包括甘草甜素制剂，如复方甘草甜素、甘草酸二铵、异甘草酸镁。

【考点延展】还原型谷胱甘肽为解毒类保肝药，多烯磷脂酰胆碱为必需磷脂类保肝药，双环醇为保肝降酶药，熊去氧胆酸为利胆类保肝药。

第413题

熊去氧胆酸的禁忌证不包括

A.哺乳期妇女

B.严重肝功能不全者

C.高血压患者

D.胆道完全梗阻

E.急性胆囊炎

参考答案：C

解析：

本题考查熊去氧胆酸的禁忌证。

(1)妊娠安全性需要提醒，国内不同厂家说明书对妊娠期是否能使用的规定不同，有的说明书原文是“通过动物研究发现妊娠早期使用熊去氧胆酸会有胚胎毒性。目前还缺乏人妊娠前三个月的实验数据。育龄期的妇女只有在采取了安全的避孕措施后才可以使用熊去氧胆酸胶囊。在开始治疗前，须排除患者正在妊娠。为了安全起见，熊去氧胆酸胶囊不能在妊娠期前三个月服用”。有的说明书却规定“孕妇及哺乳期妇女慎用”。建议妊娠期、哺乳期妇女禁用。(2)急性胆囊炎和胆管炎禁用；胆道阻塞（胆总管和胆囊管）禁用；严重肝功能减退者禁用；如果胆囊不能在X射线下被看到、胆结石钙化、胆囊不能正常收缩以及经常性的胆绞痛等不能使用熊去氧胆酸。

【考点延展】熊去氧胆酸属于利胆药，可促进胆汁分泌，减轻胆汁淤积。

第414题

腺苷蛋氨酸作为保护肝细胞药的作用机制是

A.作为细胞膜的重要组分，特异性地与肝细胞膜结合，促进肝细胞膜再生，协调磷脂和细胞膜功能，降低脂肪浸润，增强细胞膜的防御能力，起到稳定、保护、修复细胞膜的作用

B.降低血清丙氨酸氨基转移酶( ALT)水平

C.通过各种机制发挥抗炎作用，有类似激素的作用

D.促进胆汁分泌，减轻胆汁淤滞

E.提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能

参考答案：D

解析：

本题考查的是利胆药的作用机制。

利胆药可促进胆汁分泌，减轻胆汁淤滞。代表药物腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸等。腺苷蛋氨酸在肝内有助于防止胆汁淤积。

【考点延展】作为细胞膜的重要组分，特异性地与肝细胞膜结合，促进肝细胞膜再生，协调磷脂和细胞膜功能，降低脂肪浸润，增强细胞膜的防御能力，起到稳定、保护、修复细胞膜的作用的药物是多烯磷脂酰胆碱。

第415题

属于利胆类保肝药的是

A.还原型谷胱甘肽

B.多烯磷脂酰胆碱

C.异甘草酸镁

D.双环醇

E.熊去氧胆酸

参考答案：E

解析：

本题考查的是肝胆疾病用药的分类和代表药物。

熊去氧胆酸是利胆药。

【考点延展】还原性谷胱甘肽为解毒类保肝药，多烯磷脂酰胆碱为必需磷脂类保肝药，异甘草酸镁为抗炎类保肝药，双环醇为保肝降酶药。

第416题

属于润滑性泻药的是

A.硫酸镁

B.乳果糖

C.番泻叶

D.开塞露

E.聚乙二醇4000

参考答案：D

解析：

本题考查的是泻药和便秘治疗药的分类和作用机制。

润滑性泻药包括甘油、液体石蜡、多库酯钠。

【考点延展】硫酸镁、乳果糖、聚乙二醇4000为渗透性泻药，番泻叶为刺激性泻药。

第417题

属于容积性泻药的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查的是泻药和便秘治疗药的分类。

容积性泻药包括欧车前、聚卡波非钙和麦麸等。

第418题

属于渗透性泻药的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查的是泻药和便秘治疗药的分类。

渗透性泻药包括聚乙二醇、乳果糖、盐类泻药（硫酸镁等）。

第419题

属于刺激性泻药的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

本题考查的是泻药和便秘治疗药的分类。

刺激性泻药包括比沙可啶、蒽醌类药物（如大黄、番泻叶、麻仁丸等）和蓖麻油。

【考点延展】甘油属于润滑性泻药，还包括液体石蜡、多库酯钠。

地芬诺酯属止泻药，为哌替啶的衍生物，直接作用于肠平滑肌，消除局部黏膜的蠕动反射而减弱蠕动。

第420题

下述关于甘油的描述，错误的是

A.用于便秘的治疗

B.属于渗透性泻药

C.属于润滑性泻药

D.适用于排便障碍型便秘

E.适用于老年患者

参考答案：B

解析：

本题考查的是泻药和便秘治疗药的作用机制与作用特点。

甘油：润滑性泻药，用于便秘。

适合于年老体弱及伴有高血压、心功能不全等排便费力的患者。甘油灌肠，润滑并刺激肠壁，软化粪便，特别适用于排便障碍型便秘（出口梗阻型便秘）以及粪便干结、粪便嵌塞的老年患者应用，安全有效。液体石蜡可干扰脂溶性维生素的吸收，吞咽困难的患者还有误吸导致吸人性肺炎的危险，应尽量避免口服。

【考点延展】渗透性泻药包括聚乙二醇、乳果糖、盐类泻药（硫酸镁）。