第381题

化疗药物所致恶心、呕吐的治疗药物包括

A.东莨菪碱

B.甲氧氯普胺

C.昂丹司琼

D.地塞米松

E.阿瑞匹坦

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查的是止吐药的代表药物。

止吐药可按作用位点进行分类，但需要强调，一些药物可作用于多种受体。按作用位点分类可包括：抗胆碱能药物（东莨菪碱），抗组胺药（苯海拉明），多巴胺受体阻断剂（甲氧氯普胺、氯丙嗪、氟哌啶醇和氟哌利多），5-羟色胺受体3（5-HT3）拮抗剂（昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、帕洛诺司琼、雷莫司琼、阿扎司琼），神经激肽（NK-1）受体阻断剂（阿瑞匹坦），糖皮质激素（地塞米松），苯二氮䓬类（拉西泮、阿普唑仑），以及精神疾病药物（奥氮平）。

第382题

下列药物中与昂丹司琼合用可增强止吐效果的是

A.地塞米松

B.维生素类

C.抗生素

D.钙剂

E.甲氧氯普胺

参考答案：AE

解析：

本题考查的是止吐药的药物相互作用。

昂丹司琼与地塞米松、甲氧氯普胺合用，可增强止吐效果。

【考点延展】地塞米松+昂丹司琼+阿瑞匹坦三药联合可用于高致吐性化疗所致的恶心呕吐。

第383题

属于5-HT₃受体阻断剂的止吐药物是

A.甲氧氯普胺

B.甲地孕硐

C.格雷司琼

D.阿瑞匹坦

E.奥美拉唑

参考答案：C

解析：

本题考查的是止吐药的分类。

5-HT₃受体阻断剂的止吐药物有：昂丹司琼、格雷司琼、托烷司琼。

【考点延展】奥美拉唑属于质子泵抑制剂；阿瑞匹坦属于神经激肽（NK-1）受体阻断剂。甲氧氯普胺属于胃肠动力药。

第384题

对于中至高度致吐性化疗药物引起的急性呕吐，治疗方案的基础药物包括

A.抗胆碱能药

B.多巴胺受体阻断剂

C.5-羟色胺受体3（5-HT3）阻断剂

D.神经激肽（NK-1）受体阻断剂

E.苯二氮卓类

参考答案：C

解析：

本题考查止吐药的药理作用与机制。

5 -HT3受体阻断剂能高效的预防CINV，特别对于中至高度致吐性化疗药物引起的急性呕吐，5-HT3受体阻断剂是治疗方案的基础药物。

【考点延展】高致吐性化疗方案推荐三药方案：昂丹司琼、地塞米松、阿瑞匹坦。

第385题

属于多巴胺受体阻断剂的止吐药物是

A.甲氧氯普胺

B.甲地孕硐

C.格雷司琼

D.阿瑞匹坦

E.奥美拉唑

参考答案：A

解析：

本题考查的是止吐药的分类。

止吐药物中多巴胺受体阻断剂的代表药为甲氧氯普胺。

【考点延展】5-羟色胺受体3（5-HT3）拮抗剂（昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、帕洛诺司琼、雷莫司琼、阿扎司琼），神经激肽（NK-1）受体阻断剂（阿瑞匹坦）。

第386题

化疗所致恶心呕吐(CINV)的药物预防方案不正确的是

A.高度催吐性化疗方案：推荐化疗前用三药方案，包括单剂量5-HT3受体阻断剂、地塞米松和NK-1受体阻断剂

B.中度催吐性化疗方案：推荐第1日采用5-HT3受体阻断剂联合地塞米松，第2和第3日继续使用地塞米松

C.低度催吐性化疗方案：建议联合使用以下药物中的两种，地塞米松、5-HT3受体阻断剂或多巴胺受体阻断剂（如甲氧氯普胺）预防呕吐

D.轻微催吐性化疗方案：对于无恶心和呕吐史的患者，不必在化疗前常规给予止吐药物

E.多日化疗所致恶心及呕吐：5 - HT3受体阻断剂联合地塞米松是标准治疗，通常主张在化疗期间每日使用5-HT，受体阻断剂，地塞米松应连续使用至化疗结束后2～3日

参考答案：C

解析：

本题考查止吐药的CINV的药物预防。

低度催吐性化疗方案：建议用单一药物，如地塞米松、5-HT3受体阻断剂或多巴胺受体阻断剂（如甲氧氯普胺）预防呕吐。

第387题

中度致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗应进

A.5-HT3受体阻断剂十口服地塞米格+阿瑞吡坦

B.5-HT3受体阻断剂+口服地塞米松

C.每日化疗前，应用5-HT3受体阻断剂或口服地塞米松

D.奥美拉唑+口服地塞米松

E.必须时每天于化疗前，应用5-HT3受体阻断剂，化疗后不需应用

参考答案：B

解析：

本组题考查止吐药的选药原则。

依据化疗药的致吐性选用止吐药：(1)重度致吐性化疗药所引起恶心、呕吐的治疗，每天化疗前，联合应用5-HT3受体阻断剂、口服地塞米松12mg和阿瑞吡坦125mg，化疗后从第2日到第4日，口服地塞米松一次4mg．一日2次，以及第2日到第3日口服阿瑞吡坦80mg。(2)中度致吐性化疗药所引起恶心、呕吐的治疗，每天化疗前，联合应用5-HT3受体阻断剂和口服地塞米松12mg．化疗后，从第2日到第3日口服地塞米松或应用5-HT3受体阻断剂。(3)低度致吐性化疗药所引起恶心与呕吐的治疗，每日化疗前，应用5-HT3受体阻断剂或地塞米松口服，化疗后不需应用。（4）微弱致吐性化疗药所引起恶心与呕吐可不需治疗，必要时，每天于化疗前应用5-HT3受体阻断剂，化疗后不需应用。

第388题

重度致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗疗应选

A.5-HT3受体阻断剂十口服地塞米松+阿瑞吡坦

B.5-HT3受体阻断剂+口服地塞米松

C.每日化疗前，应用5-HT3受体阻断剂或口服地塞米松

D.奥美拉唑+口服地塞米松

E.必须时每天于化疗前，应用5-HT3受体阻断剂，化疗后不需应用

参考答案：A

解析：

本组题考查止吐药的选药原则。

依据化疗药的致吐性选用止吐药：(1)重度致吐性化疗药所引起恶心、呕吐的治疗，每天化疗前，联合应用5-HT3受体阻断剂、口服地塞米松12mg和阿瑞吡坦125mg，化疗后从第2日到第4日，口服地塞米松一次4mg．一日2次，以及第2日到第3日口服阿瑞吡坦80mg。(2)中度致吐性化疗药所引起恶心、呕吐的治疗，每天化疗前，联合应用5-HT₃受体阻断剂和口服地塞米松12mg．化疗后，从第2日到第3日口服地塞米松或应用5-HT₃受体阻断剂。(3)低度致吐性化疗药所引起恶心与呕吐的治疗，每日化疗前，应用5-HT₃受体阻断剂或地塞米松口服，化疗后不需应用。（4）微弱致吐性化疗药所引起恶心与呕吐可不需治疗，必要时，每天于化疗前应用5-HT3受体阻断剂，化疗后不需应用。

第389题

对重度致吐化疗药所引起的恶心、呕吐，可选用的治疗药品有

A.昂丹司琼

B.地塞米松

C.阿瑞匹坦

D.奥氮平

E.多潘立酮

参考答案：ABC

解析：

本题考查的是化疗所致恶心呕吐的药物预防。

重度致吐性化疗药所引起恶心呕吐推荐化疗前三药方案，包括单剂量5-HT₃受体阻断剂（昂丹司琼），地塞米松和NK-1受体阻断剂（阿瑞匹坦）。

【考点延展】奥氮平属于抗精神病药，具有阻滞5-HT2受体和多巴胺D2受体的作用，对预防CINV有效。

多潘立酮属于胃肠动力药，是外周性多巴胺受体阻断剂，可用于功能性、器质性、感染性疾病以及放、化疗所引起的恶心和呕吐。

第390题

微弱致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗应进

A.5-HT3受体阻断剂+口服地塞米松+阿瑞吡坦

B.5-HT3受体阻断剂+口服地塞米松

C.每日化疗前，应用5-HT3受体阻断剂或口服地塞米松

D.奥美拉唑+口服地塞米松

E.必要时每天于化疗前，应用5-HT3受体阻断剂，化疗后不需应用

参考答案：E

解析：

本组题考查止吐药的选药原则。

依据化疗药的致吐性选用止吐药：(1)重度致吐性化疗药所引起恶心、呕吐的治疗，每天化疗前，联合应用5-HT₃受体阻断剂、口服地塞米松12mg和阿瑞吡坦125mg，化疗后从第2日到第4日，口服地塞米松一次4mg．一日2次，以及第2日到第3日口服阿瑞吡坦80mg。(2)中度致吐性化疗药所引起恶心、呕吐的治疗，每天化疗前，联合应用5-HT3受体阻断剂和口服地塞米松12mg．化疗后，从第2日到第3日口服地塞米松或应用5-HT3受体阻断剂。(3)低度致吐性化疗药所引起恶心与呕吐的治疗，每日化疗前，应用5-HT3受体阻断剂或地塞米松口服，化疗后不需应用。（4）微弱致吐性化疗药所引起恶心与呕吐可不需治疗，必要时，每天于化疗前应用5-HT₃受体阻断剂，化疗后不需应用。

第391题

低度致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗应选

A.5-HT3受体阻断剂十口服地塞米格+阿瑞吡坦

B.5-HT3受体阻断剂+口服地塞米松

C.每日化疗前，应用5-HT3受体阻断剂或口服地塞米松

D.奥美拉唑+口服地塞米松

E.必须时每天于化疗前，应用5-HT3受体阻断剂，化疗后不需应用

参考答案：C

解析：

本组题考查止吐药的选药原则。

依据化疗药的致吐性选用止吐药：(1)重度致吐性化疗药所引起恶心、呕吐的治疗，每天化疗前，联合应用5-HT3受体阻断剂、口服地塞米松12mg和阿瑞吡坦125mg，化疗后从第2日到第4日，口服地塞米松一次4mg．一日2次，以及第2日到第3日口服阿瑞吡坦80mg。(2)中度致吐性化疗药所引起恶心、呕吐的治疗，每天化疗前，联合应用5-HT3受体阻断剂和口服地塞米松12mg．化疗后，从第2日到第3日口服地塞米松或应用5-HT3受体阻断剂。(3)低度致吐性化疗药所引起恶心与呕吐的治疗，每日化疗前，应用5-HT3受体阻断剂或地塞米松口服，化疗后不需应用。（4）微弱致吐性化疗药所引起恶心与呕吐可不需治疗，必要时，每天于化疗前应用5-HT3受体阻断剂，化疗后不需应用。

第392题

昂丹司琼用于控制癌症化疗和放射治疗引起的恶心和呕吐，若患者有中度和重度肝功能损害，每日剂量不应超过

A.4mg

B.8mg

C.16mg

D.32mg

E.64mg

参考答案：B

解析：

本题考查昂丹司琼的临床应用注意。

中度和重度肝功能损害患者昂丹司琼清除能力显著下降，每日剂量不应超过8毫克。

【考点延展】昂丹司琼用于控制癌症化疗和放射治疗引起的恶心和呕吐；亦适用于预防和手术后恶心呕吐。

第393题

先天性Q-T间期延长综合征患者应避免使用的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查的是昂丹司琼的临床应用注意。

先天性Q-Tc间期延长综合征患者应避免使用昂丹司琼。所以答案为“昂丹司琼”。

【考点延展】昂丹司琼属于5-HT₃受体拮抗剂，用于控制癌症化疗和放射治疗引起的恶心和呕吐，也适用于预防和手术后恶心呕吐。

第394题

影响熊去氧胆酸的吸收，不宜同时服用的药物

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查的是熊去氧胆酸的临床应用注意。

熊去氧胆酸不应与考来烯胺、氢氧化铝、氢氧化铝-三硅酸镁等药同服，这些药可以在肠中与熊去氧胆酸结合，从而阻碍后者吸收，影响疗效。所以答案为“氢氧化铝”。

【考点延展】①双歧杆菌三联活菌属于止泻药，为微生态制剂，用于因肠道菌群失调引起的急慢性腹泻、便秘。

②利那洛肽属于便秘治疗药，为促分泌药，用于成人便秘型肠易激综合征。

③奥美拉唑属于质子泵抑制剂，为抑酸剂，用于反流性食管炎，胃十二指肠溃疡、消化性溃疡急性出血、卓-艾综合征。也可与抗菌药合用治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡。

第395题

既可用于肝炎的治疗，又可用于低钾血症的药物是

A.门冬氨酸钾镁

B.多烯磷脂酰胆碱

C.葡醛内酯

D.异甘草酸镁

E.联苯双酯

参考答案：A

解析：

本题考查的是肝胆疾病用药的作用特点。

门冬氨酸钾镁既可用于肝炎的治疗，又可用于低钾血症的治疗。

【考点延展】多烯磷脂酰胆碱属于必需磷脂类药物，葡醛内酯属于解毒类药，异甘草酸镁属于抗炎类药，联苯双酯属于降酶药。

第396题 联苯双酯用于肝病患者治疗时的最大缺点是

A.降低转氨酶效果不明显

B.对化学药物 导致的转氨酶升高无效

C.降酶速度慢

D..口服吸收率低，降酶作用差

E.远期疗效差， 停药后易反跳

参考答案：E

解析：

本题考查的是降酶药的作用特点。

联苯双酯远期疗效较差，停药后可能有反跳症状，反跳病例可再重新服药，服药后ALT仍可下降，甚至恢复正常。

【考点延展】降酶药  常用品种有联苯双酯和双环醇。其特点是降低血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）作用肯定，但对天冬氨酸氨基转移酶（AST）作用不明显。

第397题

双环醇片作为保护肝细胞药的作用机制是

A.作为细胞膜的重要组分，特异性地与肝细胞膜结合，促进肝细胞膜再生，协调磷脂和细胞膜功能，降低脂肪浸润，增强细胞膜的防御能力，起到稳定、保护、修复细胞膜的作用

B.降低血清丙氨酸氨基转移酶( ALT)水平

C.通过各种机制发挥抗炎作用，有类似激素的作用

D.促进胆汁分泌，减轻胆汁淤滞

E.提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能

参考答案：B

解析：

本题考查的是降酶药的作用机制和作用特点。

双环醇属于降酶药，其特点是降低血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）作用肯定，但对天冬氨酸氨基转移酶（AST）作用不明显。

【考点延展】①促进胆汁分泌，减轻胆汁淤积的药物是利胆药（熊去氧胆酸等）。

②必需磷脂类作为细胞膜的重要组分，特异性地与肝细胞膜结合，促进肝细胞膜再生，协调磷脂和细胞膜功能，降低脂肪浸润，增强细胞膜的防御能力，起到稳定、保护、修复细胞膜的作用。代表性药物是多烯磷脂酰胆碱。

③抗炎类药  通过各种机制发挥抗炎作用，有类似激素的作用。代表药物主要为甘草甜素制剂，如复方甘草甜素、甘草酸二铵、异甘草酸镁。

④解毒类药  可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能。代表性药物有还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯。

第398题

可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

本题考查的是肝胆疾病药用药的作用机制和作用特点。

解毒类保肝药可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能。代表性药物有还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯。

第399题

属于降酶药，降低血清丙氨酸氨基转移酶效果好的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

本题考查的是降酶药的代表药物的作用机制。

降酶药包括联苯双酯和双环醇。其特点为降低血清丙氨酸氨基转移酶作用肯定。

第400题

细胞膜的重要组分，协调磷脂和细胞膜功能的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考查的是必需磷脂类的代表药物的作用机制。

必需磷脂类作为细胞膜的重要组分，特异性地与肝细胞膜结合，促进肝细胞膜再生，协调磷脂和细胞膜功能，降低脂肪浸润，增强细胞膜的防御能力，起到稳定、保护、修复细胞膜的作用。代表性药物是多烯磷脂酰胆碱。

【考点延展】异甘草酸镁属于抗炎类药通过各种机制发挥抗炎作用，有类似激素的作用。

熊去氧胆酸属于利胆药可促进胆汁分泌，减轻胆汁淤滞。