第201题

抑制粒细胞浸润炎症反应的抗痛风药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题考查的是抗痛风药的分类和作用机制。

秋水仙碱属于抑制粒细胞浸润炎症反应的药物，用于痛风的急性发作治疗。所以答案为“秋水仙碱”。

【相关考点】秋水仙碱可致可逆性的维生素B₁₂吸收不良。

第202题

抑制尿酸生成的抗痛风药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查的是抗痛风药的分类和作用机制。

抑制尿酸生成的抗痛风药物包括别嘌醇、非布司他。所以答案为“非布司他”。

【相关考点】抑制尿酸生成药不用于痛风急性发作的治疗，用于痛风慢性期的治疗。别嘌醇尤其适用于血尿酸和24小时尿尿酸过多或有痛风结石、肾结石的患者。

第203题

促进尿酸排泄的抗痛风药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查的是抗痛风药的分类和作用机制。、

促进尿酸排泄的抗痛风药包括丙磺舒、苯溴马隆。所以答案为“苯溴马隆”。

【相关考点】双氯芬酸属于非甾体抗炎药，主要用于各种急慢性关节炎、术后疼痛、牙痛、头痛等。

双醋瑞因属于慢作用抗风湿药，主要用于治疗退行性关节疾病的治疗。

第204题

目前临床常用的能抑制尿酸合成的药物

A.秋水仙碱

B.塞来昔布

C.别嘌醇

D.丙磺舒

E.对乙酰氨基酚

参考答案：C

解析：

本题考查的是抗痛风药的分类和作用机制。

别嘌醇为次黄嘌呤异构体，是目前临床上常用的能抑制尿酸合成的药物。

【考点延展】丙磺舒是促进尿酸排泄药。塞来昔布、对乙酰氨基酚属于非甾体抗炎药。

第205题

痛风慢性持续期可选用的降尿酸的药物是

A.秋水仙碱

B.丙磺舒

C.尼美舒利

D.塞来昔布

E.吲哚美辛

参考答案：B

解析：

本题考查的是抗痛风药的作用特点。

急性痛风发作主要用秋水仙碱和NSAID。慢性痛风发作主要用丙磺舒和别嘌醇等。

【考点延展】尼美舒利、塞来昔布、吲哚美辛属于非甾体抗炎药。

第206题

患者应使用哪种药物以缓解痛风急性发作

A.秋水仙碱

B.阿司匹林

C.别嘌醇

D.丙磺舒

E.水杨酸钠

参考答案：A

解析：

本题考查的是抗痛风药的作用特点。

急性痛风发作首选秋水仙碱。

【考点延展】别嘌醇、丙磺舒用于慢性痛风。

第207题

下列哪项叙述是错误的

A.塞来昔布主要用于骨关节炎、类风湿性关节炎和牙痛的治疗

B.秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎

C.别嘌醇是目前临床常用的抑制尿酸合成的药物

D.塞来昔布对胃肠道和肾脏的不良反应较少

E.秋水仙碱可降低血中尿酸，故对慢性痛风效佳

参考答案：E

解析：

本题考查的是抗痛风药的作用特点。

秋水仙碱不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄，因而无降血尿酸的作用，一般对慢性痛风无效。秋水仙碱用于痛风的急性期、痛风关节炎急性发作和预防。

【考点延展】塞来昔布属于选择性COX-2抑制剂，对胃肠道影响较小。

第208题

下列关于药物与抗痛风药的相互作用，错误的是

A.秋水仙碱可降低口服抗凝血药、抗高血压药的作用

B.别嘌醇与呋塞米同用可降低其控制痛风和高尿酸血症的效力

C.别嘌醇与双香豆素同用时，抗凝血药的效应可力口强

D.丙磺舒可促进肾小管对吲哚美辛的排出，使其血浆药物浓度降低而疗效减弱

E.苯溴马隆的促尿酸排泄作用可因水杨酸盐、吡嗪酰胺等拮抗而减弱

参考答案：D

解析：

本题考查抗痛风药的药物相互作用。

丙磺舒可抑制肾小管对吲哚美辛、萘普生及氨苯砜的排出，使后三者的血浆药物浓度增高而毒性增加。

【考点延展】丙磺舒可影响利福平和肝素的代谢，使后两者的毒性增大。与水杨酸盐和阿司匹林合用时，可抑制丙磺舒的排酸作用。

第209题

秋水仙碱可导致下列哪种维生素可逆性的吸收不良

A.维生素B1

B.维生素B12

C.维生素C

D.维生素B6

E.维生素A

参考答案：B

解析：

本题考查的是抗痛风药的药物相互作用。

秋水仙碱与维生素Β₁₂合用，可引起可逆性维生素B₁₂吸收不良。

【考点延展】维生素B₁₂属于治疗巨幼红细胞性贫血的药物。

第210题

常见尿道刺激的抗痛风药是

A.秋水仙碱

B.丙磺舒

C.氯噻酮

D.别嘌醇

E.苯溴马隆

参考答案：A

解析：

本题考查的是抗痛风药的不良反应。

秋水仙碱的不良反应与剂量大小有明显相关性，口服较静脉注射安全性高。

常见尿道刺激症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿，严重者可致死；晚期中毒症状有血尿、少尿、肾衰竭。长期应用可引起骨髓造血功能抑制，如粒细胞和血小板计数减少、再生障碍性贫血等。

【考点延展】秋水仙碱可致可逆性的维生素B₁₂吸收不良；可降低口服抗凝血药、抗高血压药的作用，合用时需调整剂量。

第211题

关于秋水仙碱的描述，错误的是

A.尽量避免静脉注射和长期口服给药

B.老年人应减少剂量

C.秋水仙碱过量口服可能导致死亡

D.与维生素Β12合用可减轻本品毒性

E.妊娠期妇女禁用

参考答案：D

解析：

本题考查的是秋水仙碱的药物相互作用和不良反应。

秋水仙碱与维生素Β₁₂合用，可引起可逆性维生素B12吸收不良而不能减轻本品毒性。

第212题

关于别嘌醇的用药注意事项，说法错误的是

A.痛风急性期禁用，在痛风发作控制后2周开始使用

B.服用后可出现眩晕、过敏、皮疹等不良反应

C.用药期间多饮水，利于尿酸排泄

D.可与铁剂同服

E.从小剂量开始应用

参考答案：D

解析：

本题考查的是别嘌醇的临床应用注意。

别嘌醇与促进尿酸排泄药合用可加强疗效。不宜与铁剂同服。

【考点延展】别嘌醇必须由小剂量开始，逐渐递增至有效量维持正常血尿酸和尿尿酸水平，以后逐渐减量，用最小有效量维持较长时间。

第213题

可致超敏反应综合征（AHS），推荐用药前做HLA-B*5801基因筛查的抗痛风药物是

A.苯溴马隆

B.别嘌醇

C.秋水仙碱

D.非布司他

E.丙磺舒

参考答案：B

解析：

本题考查的是别嘌醇的临床应用注意。

别嘌醇可致超敏反应综合征（AHS），建议应用前做基因（HLA-B*5801）筛查。所以答案为“别嘌醇”。

【考点延展】①苯溴马隆、丙磺舒属于促进尿酸排泄药；②秋水仙碱属于抑制粒细胞浸润炎症反应药，是痛风急性发作的首选药。常见尿道刺激症状。③非布司他属于抑制尿酸排泄药。

第214题

非布司他适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，但在服用非布司他的初期，经常出现痛风发作频率增加，相关描述正确的有

A.这是因为血尿酸浓度降低，导致组织中沉积的尿酸盐动员

B.可建议同时服用非甾体类抗炎药

C.在非布司他治疗期间，如果痛风发作，必须中止非布司他治疗

D.如果患者被发现有肝功能异常（ALT超过参考范围上限的3倍以上），应该中止服药

E.可建议同时服用秋水仙碱

参考答案：ABDE

解析：

本题考查非布司他的临床应用注意。

在非布司他治疗期间，如果痛风发作，无需中止非布司他治疗。应根据患者的具体情况，对痛风进行相应治疗。

【考点延展】非布司他属于抑制尿酸生成药，适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。

第215题

痛风缓解期在关节炎症控制2周左右开始使用

A.秋水仙碱

B.别嘌醇

C.丙磺舒

D.阿司匹林

E.水杨酸钠

参考答案：B

解析：

本题考查的是抗痛风药的选药的用药注意。

别嘌醇不能控制痛风性关节炎的急性炎症症状，不能作为抗炎药使用。本药必须在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后（一般在发作后两周左右）方开始应用。

【考点延展】秋水仙碱用于痛风急性发作期。

第216题

别嘌醇用于治疗痛风时的用药时机为 

A.痛风发作急性期

B.关节炎症控制后2周

C.痛风急性炎症症状还未完全消失时

D.与痛风发作无关，痛风急性发作期和缓解期均可使用

E.关节炎症完全消失4周以上

参考答案：B

解析：

本题考查的是别嘌醇的临床应用注意。

别嘌醇必须在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后（一般在发作后两周左右）方开始应用。

【考点延展】别嘌醇不能控制痛风性关节炎的急性炎症症状，不能作为抗炎药使用。因为本品促使尿酸结晶重新溶解时可再次诱发并加重关节炎急性期症状。

第217题

关于右美沙芬注意事项的描述，正确的是

A.与单胺氧化酶抑制剂合用，可出现痉挛、反射亢进、异常发热、昏睡等症状

B.酒精可增强右美沙芬的镇静作用，用药期间不宜饮酒

C.避免与氟西汀、帕罗西汀同时使用，可加重右美沙芬不良反应

D.肝肾功能不全者、哮喘、痰多者慎用

E.胺碘酮可提高本品的血浆浓度

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查的是右美沙芬的临床用药评价。

右美沙芬的注意事项包括：①2岁以下儿童不宜用。②酒精可增强右美沙芬的镇静作用，用药期间不宜饮酒。③胺碘酮可提高本品的血浆浓度。右美沙芬与氟西汀、帕罗西汀合用，可加重本品的不良反应。

【考点延展】右美沙芬镇咳强度与可待因相等或略强，无镇痛作用，主要用于干咳。口服吸收迅速，治疗剂量不抑制呼吸，长期应用未见耐受性和成瘾性。

第218题

关于中枢性镇咳药的使用，叙述错误的是

A.特别适用于无痰、干咳患者

B.痰多黏稠患者亦可使用该类药物单药治疗

C.高龄患者、肝功能不全患者、肾功能不全患者宜从小剂量开始

D.中枢性镇咳药属于对症治疗药物，用药7日如症状未缓解，宜停药就诊

E.服药期间不得驾驶车、船，从事高空作业、机械作业及操作精密仪器

参考答案：B

解析：

本题考查的是镇咳药的作用特点。

中枢性镇咳药可使痰液黏稠，黏痰难以咳出，故痰多黏稠患者不宜单独使用，痰多者宜与祛痰药合用。特别适用于无痰、干咳患者。

【考点延展】中枢性镇咳药通常还具有较强的镇痛、镇静作用，可用于中度以上疼痛、局麻或全麻时镇静。

第219题

最适选用可待因的是

A.支气管哮喘伴剧烈干咳

B.长期慢性咳嗽

C.支气管炎伴胸痛

D.结核性胸膜炎伴咯血

E.伴胸痛的剧烈干咳

参考答案：E

解析：

本题考查的是镇咳药的作用特点。

可待因镇咳作用强而迅速，约为吗啡的1/4，镇咳作用维持4～6小时，适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳，缓解非炎性干咳以及上呼吸道感染引起的咳嗽症状，但具有成瘾性。

【考点延展】可待因属前药，需经CYP2D6代谢为吗啡起效。

第220题

伴有胸痛的剧烈干咳宜选用

A.苯丙哌林

B.右美沙芬

C.可待因

D.地塞米松

E.溴己新

参考答案：C

解析：

本题考查的是镇咳药的作用特点。

可待因镇咳作用强大、迅速，临床适用于频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽患者，尤其适用伴有胸痛的剧烈干咳患者。

【考点延展】地塞米松属于糖皮质激素，溴己新属于祛痰药。