第1461题

氟尿嘧啶与四氢叶酸合用时，可降低氟尿嘧啶毒性，提高氟尿嘧啶疗效，用法是

A.分开给药，顺序任意

B.先给予四氢叶酸，再给予氟尿嘧啶

C.先给予氟尿嘧啶，再给予四氢叶酸

D.二者放入同一容器同时静脉滴注

E.二者从不同静脉通道同时静脉滴注

参考答案：B

解析：

本题考查抗代谢抗肿瘤药的药物相互作用。

氟尿嘧啶与四氢叶酸合用时，可降低氟尿嘧啶毒性，提高氟尿嘧啶疗效。应当先给予四氢叶酸，再用氟尿嘧啶。

第1462题

解救大剂量甲氨蝶呤中毒

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查的是甲氨蝶呤的临床应用注意。

大剂量应用甲氨蝶呤后，用亚叶酸钙解救，可减轻本品所致的黏膜损害和骨髓抑制。

第1463题

抑制雄激素对前列腺生长的刺激作用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查的是调节体内激素平衡的药物的作用机制。

抗雄激素类药的代表药为氟他胺。该药是一种非甾体的雄激素拮抗剂，适用于晚期前列腺癌患者。其作用机制为此药与雄激素竞争肿瘤部位的雄激素受体，组织细胞对雄激素的摄取，抑制雄激素与靶器官的结合。

第1464题

影响氨基酸供应，使肿瘤细胞不能从外界获得其生长所必需的氨基酸

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

抑制蛋白质合成与功能的药物的作用机制。

门冬酰胺酶为影响氨基酸供应、阻止蛋白质合成的药物。可降解血中门冬酰胺，使瘤细胞缺乏此氨基酸，不能合成蛋白质。

第1465题

临床长期应用甲氨蝶呤可能发生的风险是

A.心肌损伤

B.膀胱炎

C.继发性肿瘤

D.惊厥

E.耳毒性

参考答案：C

解析：

本题考查的是干扰核酸生物合成的药物（抗代谢药）的不良反应。

长期应用可致继发性肿瘤的风险；可影响生殖功能。

第1466题

氟尿嘧啶可用于治疗

A.胃癌

B.肝癌

C.恶性淋巴瘤

D.乳腺癌

E.结肠癌

参考答案：ABDE

解析：

本题考查的是氟尿嘧啶的适应症。

氟尿嘧啶适用于消化道肿瘤（胃 肠 肝）、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌及皮肤癌。

第1467题

下述可用于治疗甲氨蝶呤引起的肾毒性的是

A.维生素B12

B.叶酸

C.叶酸+维生素B12

D.亚叶酸钙

E.红细胞生成素

参考答案：D

解析：

本题考查的是甲氨蝶呤的临床应用注意。

甲氨蝶呤具有肾毒性，可应用亚叶酸钙进行解救。有肾病史或发现肾功能异常时，为准备好解救药亚叶酸钙，未充分进行液体补充或碱化尿液时，禁用大剂量疗法。

第1468题

有关甲氨蝶呤药物相互作用的说法，错误的是

A.阿司匹林会减慢甲氨蝶呤的肾排泄

B.丙磺舒会减慢甲氨蝶呤的肾排泄

C.碳酸氢钠会减慢甲氨蝶呤的肾排泄

D.与顺铂等肾毒性药物合用，可能减慢甲氨蝶呤的肾排泄

E.氨基糖苷类药物可增加甲氨蝶呤的肾毒性

参考答案：C

解析：

本题考查的是甲氨蝶呤的药物相互作用。

碳酸氢钠等碱性药物可碱化尿液，增加甲氨蝶呤及其代谢物的溶解度，加速排泄，减少毒性作用。所以“碳酸氢钠会减慢甲氨蝶呤的肾排泄”错误。

第1469题

氟尿嘧啶与甲氨蝶呤合用可产生协同作用，用法是

A.二者同时给药

B.先给予甲氨蝶呤，4～6小时后再给予氟尿嘧啶

C.先给予甲氨蝶呤，10～12小时后再给予氟尿嘧啶

D.先给予氟尿嘧啶，4～6小时后再给予甲氨蝶呤

E.先给予氟尿嘧啶，10～12小时后再给予甲氨蝶呤

参考答案：B

解析：

本题考查抗代谢抗肿瘤药的药物相互作用。

氟尿嘧啶与甲氨蝶呤之间存在时间依赖性的相互作用，甲氨蝶呤与氟尿嘧啶同时使用会产生拮抗作用。应当先给予甲氨蝶呤，4～6小时后再给予氟尿嘧啶。因为应用甲氨蝶呤后，细胞内磷酸核糖焦磷酸含量增加，可增加氟尿嘧啶核苷酸的形成，从而增强氟尿嘧啶的抗肿瘤能力。

第1470题

抗代谢类抗肿瘤药物的典型不良反应不包括

A.胃肠道不良反应

B.口腔溃疡

C.骨痛

D.骨髓功能抑制

E.脱发

参考答案：C

解析：

本题主要考查抗代谢类抗肿瘤药物的典型不良反应。

不良反应包括：恶心、呕吐、腹泻、口腔及胃肠溃疡、骨髓功能抑制、脱发。

【考点延展】禁忌症包括：伴水痘或带状疱疹者、衰弱患者、妊娠初期3个月内妇女、恶病质或并发感染及心、肺、肝、肾功能不全者。

第1471题

该患者使用甲氨蝶呤应该监测其

A.心脏毒性

B.肾毒性

C.神经毒性

D.电解质水平

E.血液毒性

参考答案：B

解析：

本题考查的是甲氨蝶呤的临床应用注意。应用甲氨蝶呤应监测肾毒性。

第1472题

大剂量应用甲氨蝶呤中毒，应使用的解救药是

A.亚叶酸钙

B.肾上腺素

C.右雷佐生

D.地塞米松

E.阿托品

参考答案：A

解析：

本题考查的是甲氨蝶呤的临床应用注意。大剂量应用甲氨蝶呤后，可利用正常细胞（5～7天）与肿瘤细胞（7～10天）复苏时间差，用亚叶酸钙解救，可减轻本品所致的黏膜损害和骨髓抑制，同时又尽可能多地杀灭肿瘤细胞，提高化疗效果而减少不良反应。我国HD-MTX方案中甲氨蝶呤一般静脉滴注24h，开始应用36h后（不超过48h）再用亚叶酸钙解救。亚叶酸钙解救剂量一般不超过甲氨蝶呤总量的10%，多数学者认为用至2%～3%较为理想。另外，注意滴注时间不宜过长，过长可增加肾毒性，每次滴注时间不宜超过6h。 

第1473题

使用多柔比星过量导致严重的心脏毒性，应使用的解救药是

A.亚叶酸钙

B.美司钠

C.地塞米松

D.右雷佐生

E.肾上腺素

参考答案：D

解析：

本题考查的是多柔比星的临床应用注意。多柔比星中毒必须应用专属性极强的解毒剂右雷佐生。右雷佐生在细胞内水解成开环形式后，具有螯合作用，能与柔红霉素、多柔比星复合物螯合，抑制自由基的产生，起到保护心肌的作用，减轻由蒽醌类抗肿瘤药所引起的心脏毒性。右雷佐生以静脉滴注，剂量应为柔红霉素、多柔比星剂量的10倍，于给药至少300min后再应用柔红霉素、多柔比星等抗肿瘤药。

第1474题

下列关于多西他赛的描述，错误的是

A.作用机制是影响微管蛋白装配、干扰有丝分裂中纺锤体的形成

B.在相当剂量下，抗肿瘤作用比紫杉醇高1倍

C.多西他赛抗肿瘤谱和紫杉醇相同

D.典型不良反应是骨髓抑制、脱发、过敏反应

E.属于半合成紫杉类抗肿瘤药物

参考答案：C

解析：

本题考查的是多西他赛的作用特点。多西他赛的水溶性比紫杉醇好，毒性较小，抗肿瘤谱更广。在相当剂量下，抗肿瘤作用比紫杉醇高1倍。

第1475题

下列关于多柔比星的说法中错误的是

A.对增殖和非增殖细胞均有杀伤作用

B.典型不良反应是骨髓抑制和心脏毒性

C.曾用过表柔比星的患者可更换多柔比星

D.应用多柔比星需监护肝肾毒性

E.属于蒽环类抗肿瘤药物

参考答案：C

解析：

本题考查的是多柔比星的临床应用注意。抗肿瘤抗生素为细胞增殖周期非特异性抑制剂药物，对增殖和非增殖细胞均有杀伤作用。多柔比星有心脏毒性，因此在应用时应常规检査血象、心、肺及肝肾功能。蒽环类抗肿瘤抗生素的毒性主要是骨髓抑制和心脏毒性。过去曾用过足量柔红霉素、表柔比星者不能再用多柔比星。

第1476题

下列关于氟尿嘧啶的说法，错误的是

A.与甲氨蝶呤合用，两者可产生协同作用

B.与四氢叶酸合用时，可阵低其毒性，提高其疗效

C.应当先给予氟尿嘧啶，再用四氢叶酸

D.用药期间不宜饮酒或同用阿司匹林类药

E.与西咪替丁合用可使其首关效应降低

参考答案：C

解析：

本题考查的是氟尿嘧啶的临床应用注意。

氟尿嘧啶与四氢叶酸合用时，可降低其毒性，提高其疗效，应用顺序为先给予四氢叶酸，再用氟尿嘧啶。

【考点延展】氟尿嘧啶与甲氨蝶呤合用，两者可产生协同作用，应当先给予甲氨蝶呤，4-6h后再给予氟尿嘧啶。氟尿嘧啶与西咪替丁合用，氟尿嘧啶的首关效应降低。氟尿嘧啶用药期间不宜饮酒或同用阿司匹林类药，以减少消化道出血的可能。

第1477题

盐酸多柔比星属于

A.烷化剂

B.作用于核酸转录的药物

C.抗代谢类抗肿瘤药物

D.生物碱类

E.金属配合物类

参考答案：B

解析：

本题考查的是抗肿瘤药的分类。

蒽环类抗肿瘤抗生素干扰转录过程和阻止RNA合成的药物（作用于核酸转录药物）。

第1478题

蒽环类抗肿瘤抗生素的毒性主要是

A.胃肠道反应

B.肾毒性

C.骨髓抑制

D.肝毒性

E.心脏毒性

参考答案：CE

解析：

本题考查蒽环类抗肿瘤抗生素的作用特点。

蒽环类抗肿瘤抗生素的毒性主要是骨髓抑制和心脏毒性，心脏毒性可能是由于醌环被还原成半醌自由基，诱发了脂质过氧化反应，引起心肌损伤。

第1479题

对实体瘤疗效不如多柔比星和表柔比星，主要用于急性白血病的第一代蒽环类抗肿瘤药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

本题考查蒽环类抗肿瘤抗生素的作用特点。

柔红霉素：第一代蒽环类抗肿瘤药物，对实体瘤疗效不如多柔比星和表柔比星，主要用于急性白血病。

第1480题

对于急性白血病在一线耐药时使用，作为二线用药。恶性淋巴瘤在HD及NHL的首选药之一的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

本题考查蒽环类抗肿瘤抗生素的作用特点。

多柔比星：对于急性白血病在一线耐药时使用，作为二线用药。恶性淋巴瘤在HD及NHL的首选药之一。