第1541题

引起低钠血症的病因不包括

A.溶质丢失超过水分丢失

B.低渗性脱水

C.失水大于失钠

D.甲状腺功能减退

E.糖皮质激素缺乏

参考答案：C

解析：

引起三种类型的低钠血症的病因不同，分别为：

（1）总体钠减少的低钠血症：体液丢失时，溶质丢失超过水分丢失，即低渗性脱水，见于失钠大于失水，见于肾外丢失和肾丢失钠。

（2）总体钠正常的低钠血症：可见于糖皮质激素缺乏、甲状腺功能减退、药物引起的低钠血症、抗利尿激素分泌过多等，此类患者总体水量增加，尿中钠浓度常≥20mmol/L。

（3）总体钠增加的低钠血症：此类低钠血症的患者虽然有总体钠增多，但由于体内有水潴留，故血钠降低。

第1542题

对氯化钾注射液叙述错误的是

A.补钾浓度一般不宜超过40mmol/L

B.静脉滴速一般不宜超过750mg/h

C.可用于治疗洋地黄中毒引起的快速心律失常

D.氯化钾禁用于急、慢性肾功能不全者

E.给药途径包括静脉注射和静脉滴注

参考答案：E

解析：

本题考查的是氯化钾的用法用量。氯化钾注射液严禁肌内注射和直接静脉注射，仅可静脉滴注，于临用前应用葡萄糖或氯化钠注射液稀释，否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏。静脉补钾浓度一般不宜超过40mmol/L（0.3%），滴速不宜超过750mg/h（10mmol/h）。

第1543题

与促皮质激素合用，能促进尿钾排泄，降低钾盐疗效的是

A.氯化钠

B.氯化钾

C.氯化钙

D.枸橼酸钾

E.门冬氨酸钾镁

参考答案：B

解析：

本题考查的是氯化钾的应用。

第1544题

静脉滴注过量可消除噻嗪类利尿剂的利尿和降压作用的是

A.氯化钠

B.氯化钾

C.氯化钙

D.枸橼酸钾

E.门冬氨酸钾镁

参考答案：A

解析：

本题主要考查调节水、电解质平衡药的作用特点，典型不良反应及禁忌症。

第1545题

一般补钾速度不超过

A.10mmol/min

B.10mmol/h

C.10mol/min

D.10mol/h

E.10mmol/d

参考答案：B

解析：

本题考查氯化钾的用法用量。

一般补钾浓度不超过3.4g/L（45mmol/L），速度不超过0.75g/h (10mmol/h)。

第1546题

氯化钠禁用于

A.妊娠期高血压疾病

B.低渗性失水

C.高渗性失水

D.等渗性失水

E.严重的低钠血症

参考答案：A

解析：

本题考查的是氯化钠的禁忌症。氯化钠禁用于妊娠期高血压疾病者。

第1547题

用于体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常时，静脉滴注钾盐浓度可升高至

A.0.5%～1%

B.1%-2%

C.2%～3%

D.3%～4%

E.4%～5%

参考答案：A

解析：本题考查氯化钾的用法用量。用于体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常时，钾盐浓度可升高至0.5%～1%，滴速可达1.5g/h(20mmol/h)。应在心电图监护下给药。

第1548题

不宜快速滴注，快速滴注可导致心脏停搏危险的电解质是

A.氯化钠

B.硫酸镁

C.氯化钾

D.氯化铵

E.氯化钙

参考答案：C

解析：

本题考查的是氯化钾的临床应用注意。

静脉补钾浓度一般不宜超过40mmol/L，滴速不宜超过750mg/L，否则可引起局部剧烈疼痛，且有导致心脏停搏的危险。

第1549题

下列对静脉补钾的浓度和速度描述正确的是

A.浓度一般不超过20 mmol/L，滴速不超过750mg/h

B.浓度一般不超过30 mmol/L．滴速不超过750 mg/h

C.浓度一般不超过20 mmol/L，滴速不超过550 mg/h

D.浓度一般不超过30mmol/L，滴速不超过550mg/h

E.浓度一般不超过40mmol/L．滴速不超过750mg/h

参考答案：E

解析：

本题考查的是氯化钾的临床应用注意。静脉补钾浓度一般不宜超过40mmol/L（0.3%），滴速不宜超过750mg/h（10mmol/L）。正确答案为E。

第1550题

氯化钾禁用于

A.低钾血症患者

B.洋地黄中毒

C.高钾血症患者

D.急慢性肾功能不全者

E.肝功能不全者

参考答案：CD

解析：

本题考查氯化钾的注意事项，根据排除法A、B项为氯化钾的适应症，E项与氯化钾的应用无相关影响，故选CD。

第1551题

下列关于钠的作用特点描述，错误的是

A.调节体液渗透压、电解质及酸碱平衡

B.维持血压

C.调节体内水量的恒定

D.不能调节体内水量的恒定

E.参与神经信息的传递

参考答案：D

解析：

本题考查的是氯化钠的临床应用注意。

氯化钠可以调节体液的渗透压、电解质的平衡和酸碱平衡，并通过钠一钾泵，将钾离子、葡萄糖和氨基酸输人细胞内部，以便有效地合成蛋白质。同时，钠还有维持血压的功能。体内水量的恒定主要靠钠的调节，钠多则水量增加，钠少则水量减少，所以摄人过多的食盐，易发生水肿；过少则易引起脱水。钠对肌肉运动、心血管功能及能量代谢都有影响。钠不足时，能量的生成和利用较差，以至于神经肌肉传导迟钝。表现为肌无力、神志模糊昏迷，出现心血管功能受抑制的症状。糖和氧的利用必须有钠的参加。钠在肾脏被重吸收后，与氢离子交换，清除体内的二氧化碳，保持体液的酸碱度恒定。肾对钠的主动重吸收，引起氯的被动重吸收，有利于胃酸的形成，帮助消化。故D错误，ABCE正确。

第1552题

下列关于氯化钾注射液的描述，正确的是

A.严禁肌内注射和直接静脉注射

B.可肌内注射、直接静脉注射或静脉滴注

C.临用前应用葡萄糖或氯化钠注射液稀释

D.静脉滴注时浓度不宜过高

E.可不经稀释直接静脉滴注

参考答案：ACD

解析：

本题考查氯化钾注射液的使用注意事项。氯化钾注射液严禁肌内注射和直接静脉注射，仅可静脉滴注，于临用前应用葡萄糖或氯化钠注射液稀释，否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏。静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高，一般不宜超过0.2%一0.4%．心律失常可用0.6%-0.7%。故答案选ACD

第1553题

氯化钙的适应症包括

A.血钙过低导致的手足抽搐

B.解救镁盐中毒

C.过敏性疾病

D.作为强心剂，用于心脏复苏

E.低钙血症

参考答案：ABCDE

解析：

本题考查的是氯化钙的适应症。

【适应证】用于：（1）低钙血症、高钾血症、高镁血症以及钙通道阻滞剂中毒（心功能异常）。（2）血钙过低所引起手足抽搐、肠绞痛、输尿管绞痛。（3）解救镁盐中毒。（4）甲状旁腺功能亢进症术后的“骨饥饿综合征”。（5）过敏性疾病。（6）作为强心剂，用于心脏复苏。

第1554题

氯化钙的适应证包括

A.解救镁盐中毒

B.甲状旁腺功能亢进症术后的“骨饥饿综合征”

C.过敏性疾病

D.作为强心剂，用于心脏复苏

E.高镁血症

参考答案：ABCDE

解析：本题考查的是氯化钙的适应证。适应症：(1)低钙血症、高钾血症、高镁血症以及钙通道阻滞剂中毒（心功能异常）。(2)血钙过低所引起手足抽搐、肠绞痛、输尿管绞痛。(3)解救镁盐中毒。(4)甲状旁腺功能亢进症术后的“骨饥饿综合征”。(5)过敏性疾病。(6)作为强心剂，用于心脏复苏。

第1555题

乳酸钠注射液静脉滴注时以80～240ml稀释于5%葡萄糖注射液500～2000ml（5倍溶剂）中，使溶液成为1.87%的等渗液。为避免发生碱中毒、低钾血症或低钙血症，滴速不宜超过

A.100ml/h

B.200ml/h

C.300ml/h

D.400ml/h

E.500ml/h

参考答案：C

解析：

本题考查乳酸钠的用法用量。乳酸钠静脉滴注时以80～240ml稀释于5%葡萄糖注射液500～2000ml（5倍溶剂）中，使溶液成为1.87%的等渗液，成人滴速不宜超过300ml/h。故正确答案为C。

第1556题

乳酸钠注射液遗漏于血管外时，应

A.立即停用，并应用氯化钠注射液作局部冲洗，局部给予氢化可的松、1%利多卡因注射液注射，热敷或抬高患肢

B.及时应用0.5%普鲁卡因注射液作局部封闭

C.无需处理

D.及时应用5%葡萄糖注射液冲洗

E.及时应用生理盐水冲洗

参考答案：B

解析：

本题考查的是乳酸钠的临床应用注意。乳酸钠注射液不可遗漏于血管外，否则可致剧痛、组织坏死。如有遗漏时，宜及时应用0.5%普鲁卡因注射液作局部封闭。

第1557题

调节酸平衡药是

A.盐酸精氨酸

B.氯化钠

C.二磷酸果糖

D.复方乳酸钠山梨醇

E.氯化铵

参考答案：D

解析：

本题考查的是乳酸钠的适应症。氯化铵、氯化钠、盐酸精氨酸是调节碱平衡药，二磷酸果糖临床用于补充热量或静脉营养等。调节酸平衡药有碳酸氢钠、乳酸钠、复方乳酸钠山梨醇等。

乳酸钠可用于代谢性酸中毒，碱化体液和尿液。

第1558题

乳酸钠的适应证是

A.用于代谢性酸中毒，碱化体液或尿液；用于高钾血症或普鲁卡因胺引起的心律失常伴有酸血症者

B.用于各种原因所致的低渗性、等渗性和高渗性失水，高渗性非酮症糖尿病昏迷，低氯性代谢性碱中毒。用作部分注射液的溶剂。外用可冲洗眼部、伤口等。浓氯化钠主要用于各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症

C.用于低钾血症、低钾及洋地黄中毒引起的心律失常，心肌代谢障碍所致的心绞痛、心肌梗死、心肌炎后遗症，慢性心功能不全，急性黄疸性肝炎、肝细胞功能不全和急、慢性肝炎的辅助治疗

D.用于心肌缺血引起的各种症状，如心绞痛、心肌梗死和心力衰竭，慢性疾病（酒精中毒、长期营养不良、慢性呼吸衰竭）中出现的低磷血症

E.用于防治低钾血症，治疗洋地黄中毒引起的频发性、多源性早搏或快速心律失常

参考答案：A

解析：

本题考查的是乳酸钠的适应症。乳酸钠用于代谢性酸中毒，碱化体液或尿液；用于高钾血症或普鲁卡因胺引起的心律失常伴有酸血症者。

第1559题

乳酸钠注射液使用中需要注意的情况有

A.不宜应用0.9%氯化钠注射液稀释

B.不宜用于嗜酒者

C.不宜用于服用双胍类药糖尿病患者

D.肝功能不全者应慎用

E.在治疗高钾血症时，若患者存在QRS波增宽时，应在心电图监护下应用

参考答案：ABCDE

解析：本题考查乳酸钠的临床应用注意。(1)一般情况不宜应用0.9%氯化钠注射液稀释，以免形成高渗溶液。(2)在治疗高钾血症时，若患者存在有缓慢异位心律失常，尤其是QRS波增宽时，应在心电图监护下应用。(3)嗜酒者可能发生乳酸性酸中毒，不宜应用本品纠正。(4)糖尿病患者服用双胍类药，可阻碍肝脏对乳酸钠的利用，易引起乳酸中毒，应注意规避或慎用。(5)肝功能不全者乳酸降解速度减慢，应慎用。

第1560题

维生素B₆的缺乏主要是表现在

A.皮肤系统

B.中枢神经系统

C.血液系统

D.消化系统

E.心血管系统

参考答案：AB

解析：

本题考查的是水溶性维生素的作用机制。维生素B₆缺乏的症状主要表现在皮肤和中枢神经系统。当食用缺乏维生素B族膳食，每日服用吡哆醇拮抗剂，几周内即可产生眼、鼻和口部皮肤脂溢样皮肤损害，伴有舌炎和口腔炎。服用吡哆醇后，皮肤损害迅速清除。神经系统方面表现为周围神经炎、伴有关节肿胀和触痛，特别是腕关节肿胀（腕管病）是由于吡哆醇缺乏所致，应用大剂量吡哆醇治疗可以奏效。