第1201题 以下症状不属于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻症状的是

A.排尿迟缓

B.尿急

C.尿后滴沥

D.射程变短

E.尿线细而无力

参考答案：B

解析：

前列腺增生症的临床表现有三组症状：下尿路症状（LUTS）、膀胱出口梗阻症状（BOO）和并发症的症状。尿急是下尿路症状（LUTS），而其他选项都是膀胱出口梗阻症状（BOO）。

第1202题 在下列肾癌病例中，预后相对较好的是

A.肾癌侵犯结肠

B.肾癌侵及肾门处的淋巴结

C.肾癌伴有肾静脉癌栓

D.肾癌伴有髂骨转移

E.肾癌伴肺转移

参考答案：C

解析：

以Robson分期方法，A、D、E都属四期，B、C为三期。其中三期a为肾静脉和下腔静脉有癌栓；三期b为肾门淋巴结转移。如能行肾癌根治性切除并将肾静脉和下腔静脉的癌栓一并切除，其预后与二期的肾癌相同，故在上述的病例中肾癌伴有肾静脉有癌栓的患者预后相对较好。

第1203题 肾血管平滑肌脂肪瘤在B超和CT的表现分别为

A.B超较强回声，平扫CT值为正值

B.B超较低回声，平扫CT值为负值

C.B超较强回声，平扫CT值为负值

D.B超较低回声，平扫CT值为正值

E.B超为无回声，平扫CT值为负值

参考答案：C

解析：

肾血管平滑肌脂肪瘤是肾脏最常见的良性肿瘤，其特点为肿瘤组织内有较多的脂肪组织，在B超检查中表现为较强回声，而CT检查可见脂肪组织的低于水密度的病灶，通常CT值为负值。此特点是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的最主要的依据。

第1204题 精索静脉曲张的发生原因不包括

A.长时间站立

B.左精索内静脉呈直角注入肾静脉

C.静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱

D.左精索内静脉下段位于乙状结肠后面

E.腹膜后肿瘤压迫精索内静脉或癌栓充塞肾静脉

参考答案：A

解析：

选项B、C、D、E都是精索静脉曲张发生的可能原因，但是长时间站立并不是其发病的原因。

第1205题 有关睾丸鞘膜积液选项中错误的是

A.婴幼儿睾丸鞘膜积液可自愈

B.精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液

C.阴囊内容物手术后可继发睾丸鞘膜积液

D.附睾炎症可继发睾丸鞘膜积液

E.透光试验阴性可除外睾丸鞘膜积液

参考答案：B

解析：

睾丸鞘膜积液和精索静脉曲张是两个毫不相关的疾病。阴囊内的手术容易引起睾丸鞘膜积液，因此在手术的同时应该常规行睾丸鞘膜翻转术。透光试验阴性并不能说明睾丸鞘膜内没有积液，当鞘膜积液为脓性或血性的时候透光试验往往是阴性的。

第1206题 尿毒症患者最常见的死亡原因是

A.心包积液

B.心力衰竭

C.尿毒症性心肌病

D.电解质紊乱

E.动脉粥样硬化

参考答案：B

第1207题 长期应用激素的病人不会出现

A.感染

B.药物性糖尿病

C.骨质疏松

D.股骨头无菌性缺血性坏死

E.体重下降

参考答案：E

解析：

长期应用激素的病人可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松等副作用，少数病例还可能发生股骨头无菌性缺血性坏死，需加强监测，及时处理。

第1208题 成人型多囊肾行肾切除的指征不包括

A.患肾巨大

B.难以控制的严重血尿

C.难以控制肾脏反复感染

D.伴有肾脏肿瘤

E.行肾移植手术的同时可切除移植侧巨大的肾脏

参考答案：A

解析：

成人型多囊肾手术切除肾脏要非常慎重，一般尽量不行手术切除。除非出现难以控制的出血、感染和恶性变等情况，巨大的多囊肾不是手术切除的指征。但是行肾移植手术时由于巨大多囊肾的存在，移植肾难以放入髂窝内，因此在肾移植的同时可行切除移植侧巨大的肾脏。

第1209题 常染色体显性遗传多囊肾的临床表现不包括

A.肉眼血尿

B.高血压

C.尿路感染

D.贫血

E.肝功能衰竭

参考答案：E

解析：

常染色体显性遗传多囊肾为成人型多囊肾，有约40%的患者同时伴有多囊肝，由于肝脏代偿功能很强，几乎没有患者会出现原发性的肝功能衰竭。其他选项都是成人型多囊肾的常见临床表现。

第1210题 有关尿道下裂的叙述不正确的是

A.尿道下裂临床分为许多类型

B.手术方法多种多样

C.尿道下裂是尿道开口异常，阴茎发育正常

D.严重的尿道下裂外生殖器酷似女性

E.手术的目的是矫正阴茎弯曲、修复尿道以恢复正常的排尿和性交功能

参考答案：C

解析：

尿道下裂是尿道板发育异常，同时尿道开口也异常。由于尿道板呈挛缩的条索状，使阴茎向下弯曲，进入青春期生殖器发育阶段会严重影响阴茎的发育。

第1211题 肾损伤施行手术时，以下说法错误的是

A.一般经腰切口进入后腹膜间隙，便于发现肾脏的破口

B.一般经腹切口先进入腹腔，便于探查腹腔其他器官

C.先阻断肾蒂便于检查肾脏的损伤情况

D.术前应了解对侧肾功能

E.合并肝脾损伤一般应先处理妥善后，再处理肾损伤

参考答案：A

解析：

肾损伤往往同时合并其他脏器的损伤，实施手术时应该选择经腹切口，便于探查和处理腹腔其他器官的损伤。手术前应了解对侧肾功能，手术中首先应阻断肾蒂血管，控制出血以方便检查和修复损伤。当合并肝脾损伤时与肾损伤相比对生命危害更大，所以应该先行处理，而后再处理肾损伤。

第1212题 尿道下裂的临床分型不包括

A.阴茎头型

B.阴茎型

C.海绵体型

D.阴囊型

E.会阴型

参考答案：C

解析：

尿道下裂的临床分型有阴茎头型、阴茎型、阴囊型和会阴型，没有海绵体型。

第1213题 有关隐睾的叙述不正确的是

A.1岁以内的隐睾仍有自行下降可能

B.腹膜后睾丸受体温的影响致使引起不育

C.临床常用绒毛膜促性腺激素（HCG）或LHRH治疗

D.隐睾发生睾丸癌的几率明显高于正常人

E.睾丸下降固定术应在10周岁左右进行

参考答案：E

解析：

隐睾的患儿在2岁以内都可以行保守治疗，常用的药物有绒毛膜促性腺激素（HCG）或戈那瑞林（LHRH）。保守治疗有可能促使睾丸下降至阴囊。如果超过2岁就应该尽早地行睾丸下降固定术，因为超过2岁，即便手术成功也会影响睾丸的生精功能，而成人后会出现不育。但是手术治疗并不能预防睾丸肿瘤的发生。

第1214题 有关良性前列腺增生症的药物治疗，以下选项中最正确的是

A.适用于轻、中度症状的前列腺增生症的患者

B.α受体阻滞剂作用于前列腺腺细胞上，抑制前列腺增生

C.5α还原酶抑制剂抑制而降低前列腺内平滑肌张力

D.5α还原酶抑制剂抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力

E.5α还原酶抑制剂抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩

参考答案：E

解析：

治疗前列腺增生症的2个主要药物是α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂。α受体阻滞剂是通过作用于前列腺组织中平滑肌细胞的受体，使其松弛，降低尿道阻力而起到缓解症状作用；5α还原酶抑制剂是通过抑制体内睾酮向双氢睾酮转化，而起到使前列腺体积缩小，缓解症状。故只有答案E正确。

第1215题 隐睾对人体的危害不包括

A.发生肿瘤的机会大

B.影响睾丸发育

C.影响精子生长

D.双侧者影响生育能力

E.影响患儿的生长发育

参考答案：E

解析：

隐睾主要造成睾丸生精细胞发育障碍，会造成不育。此外位于腹腔内的睾丸由于温度环境等方面的因素的存在，到成年后有可能发生睾丸肿瘤，但是并不影响睾丸间质细胞分泌雄性激素，因此不会产生患儿生长发育的障碍。

第1216题 成人型多囊肾是

A.常染色体显性遗传

B.常染色体隐性遗传

C.性染色体显性遗传

D.性染色体隐性遗传

E.属非遗传性疾病

参考答案：A

解析：

成人型多囊肾是常染色体显性遗传性疾病，子代中每人有50%的可能因遗传了病理基因而发病，常为40岁左右出现症状，一般10年后出现肾衰竭。而幼儿型的多囊肾为常染色体隐性遗传，是非常罕见的疾病，几乎没有能活过青春期的，往往死于肝脏功能衰竭和门静脉高压症。

第1217题 患者，女性，60岁，确诊慢性肾炎9年，夜间阵发性呼吸困难1周，尿少。BP 110/60mmHg，双肺底较多湿啰音，心率140次/min，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐890μmol/L，二氧化碳结合力19mmol/L，此时最宜采用的治疗措施是

A.积极补充血容量

B.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注

C.血液透析

D.腹膜透析

E.强心、利尿、扩血管

参考答案：C

第1218题 患者，女性，58岁。少尿1周入院。BP 180/120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿。血尿素氮42mmol/L，肌酐1380μmol/L，血钾6.2mmol/L，血钙2.0mmol/L，二氧化碳结合力12mmol/L。在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性。其手足搐搦的原因可能是

A.由高血压引起

B.尿毒症脑病

C.由高钾血症引起

D.因补碱引起

E.脑出血

参考答案：D

解析：

纠正酸中毒后，血Ca²⁺与蛋白结合增加，血清游离Ca²⁺减少，可发生手足搐搦。过快纠酸时，尤其是原先已有低钙血症时更易出现。此患者酸中毒，存在低钙血症，此次于纠正酸中毒过程中突然出现手足搐搦，考虑与补碱纠正酸中毒有关，选择答案D。

第1219题 患者，男性，28岁。骑自行车与人对撞，会阴骑跨车梁上，疼痛3小时后发现内裤上有鲜血，不能排尿，会阴部血肿如乒乓球大。血压、脉搏正常。尿道造影为完全性尿道球部断裂。此时入院的最佳处理是

A.试行留置导尿，持续引流

B.耻骨上膀胱穿刺引流尿液

C.经会阴尿道对端吻合术

D.耻骨上膀胱造瘘术

E.尿道拖入术加血肿引流

参考答案：D

第1220题 患者，女性，35岁。间歇双肾区绞痛半年。尿检RBC 15个/HP。B超示右肾中度积水，左肾上盏2cm大小结石l枚，上盏轻度积水。尿路平片十排泄性尿路造影：右输尿管中段结石，直径约1.5cm大小；右肾积水，功能减退；左肾上盏结石直径2cm，左肾功能好。首先考虑的处理是

A.左肾实质切开取石术

B.右输尿管中段切开取石术

C.左肾盂切开取石术

D.右肾造瘘术

E.左肾上极部分切除术

参考答案：B