第1181题 患者，女性，29岁。上呼吸道感染后12日出现颜面及下肢水肿。查体：BP 142/94mmHg，右肾区稍有压痛。尿蛋白（++），红细胞满视野，血红蛋白100g/L，血肌酐150μmol/L。此时对诊断最有帮助的检查是

A.静脉肾盂造影

B.逆行尿路造影

C.肾活检术

D.血清IgA测定

E.血清补体测定

参考答案：C

第1182题 患者，男性，25岁。因肾病综合征入院。查体：无贫血，肾功能正常，有严重低蛋白血症和高度水肿，尿圆盘电泳示高分子蛋白尿。下列治疗方案错误的是

A.优质蛋白饮食

B.严格控制水和钠的摄入

C.补充血制品

D.应用激素和细胞毒药物

E.使用利尿剂

参考答案：C

第1183题 患者，男性，23岁。面部及双下肢肿5天，尿少，无前驱感染史，过去无明显水肿史。体检：面部及双下肢水肿，BP 140/90mmHg，P 90次/min，心肺（-）。血Hb 80g/L，A/G=25/34。尿常规：蛋白（++++），RBC++/HP，WBC+/HP，透明管型+/HP。尿蛋白5g/24h。临床最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾炎急性发作

C.肾病综合征

D.系统性红斑狼疮

E.结节动脉周围炎

参考答案：C

第1184题 一长期接受腹膜透析治疗尿毒症病人。应停止透析的情况是

A.剧烈呕吐不止

B.肺部感染

C.引流不畅

D.腹痛，腹泻

E.肾功能好转

参考答案：A

解析：

腹膜透析是目前治疗尿毒症的有效方法之一。剧烈呕吐时，会引起腹内压急剧升高，导管扭曲，甚至大出血，所以应该停止透析。肺部感染可给以抗生素治疗；引流不畅可以更换体位；腹痛可以找出原因，并在透析液中加入普鲁卡因。

第1185题 下列选项是引起急性间质性肾炎最常见病因的是

A.药物过敏

B.自身免疫性疾病

C.恶性肿瘤

D.感染

E.高血压

参考答案：A

第1186题 肾炎性水肿

A.血浆蛋白显著降低

B.水肿多从下肢部位开始

C.血浆胶体渗透压明显下降

D.毛细血管通透性降低

E.肾小球滤过率下降

参考答案：E

解析：

肾炎性水肿：主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常造成“球-管失衡”和肾小球滤过分数（肾小球滤过率/肾血浆流量）下降、导致水钠潴留。肾炎性水肿时，血容量常增加，伴肾素-血毛细血管通透性增加管紧张素-醛固酮活性抑制、抗利尿激素分泌减少，因高血压、毛细血管通透性增加等因素而使水肿持续和加重。肾病性水肿组织间隙蛋白含量低，水肿多从下肢部位开始；而肾炎性水肿（如急性肾小球肾炎）组织间隙蛋白含量高，水肿多从眼睑、颜面部开始。

第1187题 首次发生的急性肾盂肾炎

A.致病菌80%为大肠埃希菌

B.均需静脉给药

C.不必留取尿细菌检查标本可立即开始治疗

D.首选青霉素类抗生素

E.72小时显效者需按药敏结果更改抗生素

参考答案：A

解析：

首次发生的急性肾孟肾炎的致病菌80%为大肠埃希菌，在留取尿细菌检查标本后应立即开始治疗，首选对革兰阴性杆菌有效的药物。72小时显效者无需换药；否则应按药敏结果更改抗生素。病情较轻者：可在门诊口服药物治疗，疗程10～14天。

第1188题 有关急进性肾小球肾炎的临床表现的描述，错误的是

A.起病较急，病情急骤进展

B.以急性肾炎综合征（急性起病、血尿、蛋白尿、水肿和高血压）为主要表现

C.不伴有贫血

D.短期内出现少尿或无尿

E.不伴有肾病综合征

参考答案：C

第1189题 患者，女性，21岁。上呼吸道感染后2周，出现颜面水肿，肉眼血尿来诊。查体：BP 135/94mmHg，尿常规蛋白（++），红细胞满视野，白细胞5～10个/HP。此时对诊断帮助最小的检查是

A.抗链球菌溶血素“O”滴度测定

B.咽拭子培养

C.血清补体成分C3测定

D.肾功能测定

E.以上都不是

参考答案：E

第1190题 慢性肾衰竭晚期患者出血的主要原因是

A.血小板功能降低

B.血小板生成减少

C.维生素缺乏

D.贫血

E.低钙血症

参考答案：A

第1191题 下列疾病中不会出现肾小管性蛋白尿的是

A.肾盂肾炎

B.间质性肾炎

C.糖尿病肾病

D.重金属中毒

E.肾移植术后

参考答案：C

第1192题 患者，女性，57岁。外出旅游中突发高热、寒战，伴腰痛、尿痛。最先考虑的检查是

A.尿常规

B.尿细菌培养

C.泌尿系超声

D.静脉肾盂造影

E.血常规分析

参考答案：A

第1193题 患者，女性，28岁。因体检发现无症状单纯血尿（肾小球源性）住院。查血压、肾功能、B超和血清补体均无特殊发现。下列检查中对诊断最有帮助的是

A.肾活检术

B.尿路平片

C.排泄性尿路造影

D.肾区CT或MRI

E.血清免疫球蛋白

参考答案：A

解析：

对肾实质性疾病，肾活检术诊断意义最大。

第1194题 患者，女性，28岁。发热，尿急、尿频，伴腰痛1周。尿沉渣：白细胞10～20个/HP，可见白细胞管型。最可能的诊断是

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.尿道炎

D.急性肾小球肾炎

E.慢性肾盂肾炎急性发作

参考答案：B

第1195题 患者，女性，21岁。全身重度水肿。尿蛋白6.4g/24h，血浆白蛋白23g/L，BP 120/60mmHg；肾功能：BUN 9.1mmol/L，Cr100μmol/L。应选择的主要治疗措施是

A.输新鲜血浆

B.输白蛋白

C.应用呋塞米

D.使用环磷酰胺

E.糖皮质激素

参考答案：E

解析：

符合肾病综合征诊断标准，糖皮质激素是主要治疗药物。

第1196题 患者，女性，35岁。发现晨起眼睑水肿2年，腰酸。体格检查BP 167/93mmHg，双踝部凹陷性水肿。血红蛋白101g/L，尿常规：蛋白（++），红细胞10～15个/HP，白细胞0～3个/HP，24小时尿蛋白定量1.8g，血浆白蛋白34g/L，血Cr 133.8μmol/L，BUN 10.5mmol/L。最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.肾病综合征

E.原发性高血压

参考答案：C

第1197题 诊断和鉴别诊断慢性前列腺炎不适合采用

A.尿常规检查

B.前列腺液常规镜检

C.前列腺直肠指诊

D.前列腺液细菌培养

E.前列腺穿刺活检

参考答案：E

解析：

A、B、C、D都是诊断慢性前列腺炎的方法，通过上述检查方法就可以明确诊断。前列腺穿刺活检只在前列腺癌的诊断中应用。

第1198题 有关交通性睾丸鞘膜积液选项中正确的是

A.平卧后鞘膜积液会逐渐缩小

B.透光试验阴性

C.单纯抽液治疗可获得良好疗效

D.精索鞘膜积液同时伴有睾丸鞘膜积液称之为交通性鞘膜积液

E.单纯性鞘膜翻转术是治疗的主要方法

参考答案：A

解析：

交通性睾丸鞘膜积液是由于鞘状突未闭合，睾丸鞘膜通过鞘状突与腹腔相通，故长时间平卧后鞘膜积液会缩小。手术治疗最关键的是将鞘状突结扎和鞘膜翻转，单纯行鞘膜翻转手术后肯定会复发。

第1199题 肾动脉狭窄造成的高血压患者，在血RAA的检查中通常为

A.血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低

B.血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高

C.血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低

D.血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高

E.血浆肾素和醛固酮水平均无变化

参考答案：B

解析：

肾动脉狭窄引起血浆肾素水平升高，继发引起醛固酮水平也升高。

第1200题 有关尿动力学检查，错误的是

A.尿流率为其中一项无创伤性检查

B.病史提示有逼尿肌功能改变可行此项检查

C.压力流量测定是膀胱出口梗阻的最准确方法

D.可准确诊断支配膀胱神经损伤的部位及严重程度

E.压力流量测定有一定创伤性应慎重选择适应证

参考答案：D

解析：

尿动力学检查是观察单位时间内膀胱排尿功能变化而检测排尿时的动态功能状态，即通过测定排尿时膀胱内、尿道内和直肠内的压力，同时测定产生排尿感觉时膀胱内的容量和尿流率，来判断排尿功能障碍的原因。此检查方法主要用于鉴别膀胱出口梗阻症状和各种原因引起的逼尿肌功能障碍所致的排尿困难，但不能判断支配膀胱神经的损伤部位及严重程度。