第1121题 下列选项是患者开始透析的指征的是

A.高钾血症

B.HCO3-低于13.5mmol/L，尤其伴有昏迷或深大呼吸

C.心力衰竭

D.血肌酐大于707μmol/L

E.以上都是

参考答案：E

第1122题 如果检查的结果如下，最高危的结果是

A.血肌酐1532μmol/L

B.尿素氮31.2mmol/L

C.血钾6.9mmol/L

D.血钙1.8mmol/L

E.二氧化碳结合力18mmol/L

参考答案：C

第1123题 如患者的二氧化碳结合力为13mmol/L，应用5%碳酸氢钠静滴时发生手足搐搦，其原因是

A.因纠正酸中毒而引起低血钙

B.高镁血症

C.高钾血症

D.高钙血症

E.低钠血症

参考答案：A

第1124题 关于预防尿路感染的健康指导，下列选项错误的是

A.坚持每天多饮水，以冲洗膀胱和尿道，避免细菌在尿路繁殖

B.经常注意会阴部的清洁卫生，减少尿道口的感染机会。女性性患者在月经、妊娠和产褥期，特别要注意预防

C.尽量避免使用尿路器械，必须使用时宜严格执行有关规定

D.避免性生活

E.有膀胱-输尿管反流患者，要养成“二次排尿”的习惯，即每一次排尿后几分钟内，再排尿一次

参考答案：D

第1125题 急性肾盂肾炎正确的治疗措施是

A.口服环丙沙星3天

B.口服复方磺胺甲基异噁唑7天

C.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗菌药物治疗2周

D.联合应用2种以上抗菌药物进行治疗

E.应用中药治疗

参考答案：C

第1126题 该患者首诊时不是必需的检查是

A.直肠指诊

B.尿流率

C.血清PSA

D.膀胱镜检查了解前列腺大小

E.前列腺超声了解前列腺大小及残余尿

参考答案：D

解析：

此患者初步诊断为前列腺增生症，对于该病的诊断A、B、C、E是常规必须做的检查，以判断疾病的严重程度，有无手术指征，并进一步排除前列腺癌的可能。膀胱镜检查不是必需的检查。除非同时患有膀胱肿瘤、憩室等才进行膀胱镜的检查。

第1127题 该患者尿流率检查3次，尿量均在70～100ml，尿流率为8ml/s。请问以下处理方法最合理的是

A.再次复查尿流率，尿量要在150ml以上

B.以现有尿量的尿流率作参考

C.留置气囊尿管注入150ml的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查

D.夹闭患者前尿道，憋足150ml后，再行尿流率检查

E.经尿道直接注入150ml以上生理盐水后马上进行尿流率检查

参考答案：A

解析：

尿流率检查应该在自然排尿的情况下进行，任何人为的干扰都会得出不准确的结果。尿流率检查应尿量在150ml以上才有诊断价值，少于150ml都认为没有临床意义。

第1128题 如要明确患者有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好进行的检查是

A.前列腺CT检查

B.膀胱尿道造影

C.肾图或肾动态扫描

D.尿动力学检查

E.前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生

参考答案：D

解析：

对于此患者最需要排除的疾病是脑血管疾病造成的神经源性膀胱，因此首先应做的检查方法是尿动力学检查。

第1129题 外尿路感染患者应转上级医院进一步诊疗，除外

A.男性性泌尿系感染或反复发作患者

B.高热不退，出现少尿或无尿

C.原有肾盂肾炎症状加重，并有明显的单侧腰痛和压痛

D.出现突然寒战、高热及休克者

E.尿急、尿频、尿白细胞增多

参考答案：E

第1130题 糖尿病肾病Ⅲ期治疗原则表述不正确的是

A.ACEI或ARB

B.血压控制

C.透析

D.降脂治疗

E.限制蛋白饮食

参考答案：C

第1131题 可能的诊断是

A.肝炎后肝硬化

B.原发性高血压

C.慢性肾盂肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.肾病综合征

参考答案：D

第1132题 上例患者还应立即做的检查项目是

A.24小时尿蛋白定量

B.乙肝病毒全套

C.肝功能全套

D.血肌酐、尿素氮

E.血胆固醇

参考答案：D

第1133题 为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是

A.静脉肾盂造影

B.ECT

C.CT

D.同位素肾图

E.B超

参考答案：E

第1134题 诊断肾盂肾炎最有意义的选项是

A.尿急、尿频、尿痛

B.腰痛、尿中白细胞增多

C.发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型

D.发热、寒战、腰痛

E.尿急、尿频、尿白细胞增多

参考答案：C

第1135题 下列内容有助于鉴别肾盂肾炎和膀胱炎的是

A.尿中WBC++/HP

B.尿路刺激征

C.腰痛明显

D.尿中有白细胞管型

E.尿WBC+/HP，RBC 5～10个/HP

参考答案：D

第1136题 如果患者经抗生素治疗3天后体温正常，此时应

A.停用抗生素

B.青霉素巩固治疗1周

C.继续用抗生素至总疗程14天

D.碱化尿液

E.如尿白细胞在正常范围，停用抗生素

参考答案：C

解析：

发热、腰痛、肾区叩击痛，真性菌尿，考虑为急性肾孟肾炎，抗生素疗程应2周。

第1137题 如果患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无扣击痛，出院后应注意

A.定时复查尿培养

B.继续用抗生素治疗

C.长期服用碳酸氢钠

D.每晚服抗生素1次

E.卧床休息至腰痛消失

参考答案：A

第1138题 尿毒症尿常规检查的特点是

A.尿比重常固定于1.010左右

B.尿pH＜6

C.尿中红细胞明显增加

D.颗粒管型明显增多

E.尿蛋白量随病情加重而增加

参考答案：A

第1139题 下列选项指标提示患者的肾衰竭为慢性、不可逆性的是

A.Hb 85g/L

B.高磷低钙血症

C.BUN 25mmol/L

D.SCr 705μmol/L

E.B超示双肾大小为85mm×40mm

参考答案：E

第1140题 对血压不高，尿量正常，无水肿的慢性肾小球肾炎，肾功能代偿期患者最适合的饮食应该是

A.低蛋白饮食

B.低盐饮食

C.不限制摄水量

D.不需严格限制蛋白质、钠盐和摄水量的普通饮食

E.鼓励吃含植物蛋白的食物，严格限制进食动物蛋白的食物

参考答案：D