第901题

下述慢性A型胃炎（胃体胃炎）的治疗，正确的是

A.西咪替丁

B.氢氧化铝凝胶

C.链霉素口服

D.丙谷胺

E.恶性贫血性时，需要终身注射维生素B12

参考答案：E

解析：

慢性A型胃炎（胃体胃炎）患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体，内因子的缺失影响了维生素B₁₂的吸收，从而导致恶性贫血。

第902题 该患者首要的治疗原则是

A.抑制胰酶活性

B.补充血容量

C.抗生素治疗

D.抑制胰液分泌

E.镇痛解痉

参考答案：B

解析：

考虑是重型急性胰腺炎，患者出现血压低，心率快，注意休克早期，血容量不足，首要的治疗原则是建立静脉通道，积极补充液体及电解质，维持有效血容量。

第903题 为明确诊断，上述病例应首选的检查方法是

A.血清脂肪酶

B.血尿淀粉酶

C.血清正铁血白蛋白

D.血清K、Na、Cl、Ca

E.肝功能全套及肾功能

参考答案：B

解析：

血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊。

第904题 慢性胃炎的特异症状是

A.进食后中上腹疼痛

B.饥饿时上腹痛

C.呕吐苦水

D.反复上消化道出血

E.以上都不是

参考答案：E

解析：

慢性胃炎多数患者无症状，有症状者表现为上腹痛或不适，上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状，无特异性。

第905题 该患者最可能的诊断是

A.胆石症

B.壶腹部癌

C.胰腺癌

D.肝癌

E.胆道蛔虫

参考答案：C

第906题 有关该患者黄疸的解释下列选项不正确的是

A.黄疽与肿瘤压迫胆总管有关

B.如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸

C.黄疸以间接胆红素增高为主

D.黄疸常伴皮肤瘙痒

E.黄疸常伴陶土样大便

参考答案：C

第907题 慢性浅表性胃炎的病理，下列选项错误的是

A.黏膜充血，水肿或伴有渗出液

B.少数有糜烂及出血

C.胃腺体部分消失

D.黏膜有淋巴细胞，炎细胞浸润

E.某些呈疣状胃炎的表现

参考答案：C

解析：

慢性浅表性胃炎病理表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎常见淋巴滤泡形成，黏膜的固有腺体是完整的。

第908题 浅表性胃窦炎胃镜下所见，错误的是

A.病变多呈弥漫性

B.黏膜呈红白相间或花瓣状

C.黏液分泌增多

D.表面常覆盖白色渗出液

E.黏膜皱襞变平或变细

参考答案：E

解析：

浅表性胃窦炎胃镜下可见红斑（点、片状或条状），黏膜粗糙不平，出血点/斑。

第909题 最可能的诊断是

A.胆囊炎、胆石症

B.胃溃疡合并幽门梗阻

C.胃溃疡合并穿孔

D.急性水肿型胰腺炎和胆囊炎

E.急性肠梗阻

参考答案：D

解析：我国急性胰腺炎主要是由于胆道疾病引起的，该患者诊断考虑急性胆囊炎和急性胰腺炎。

第910题 以下治疗无益的是

A.镇痛解痉

B.胃肠减压

C.抑制胰腺分泌及胰酶活性药物

D.补液及纠正水电解质平衡

E.肾上腺皮质激素

参考答案：E

解析：该患者并没出现器官功能衰竭等并发症，使用肾上腺皮质激素不但没有帮助，反而增加上消化道出血和感染难控制的风险。

第911题 不宜用于慢性胃炎治疗的药物是

A.考来烯胺

B.解痉药

C.制酸药

D.肾上腺糖皮质激素

E.抗生素

参考答案：D

解析：

应用肾上腺糖皮质激素可引起胃黏膜损害。

第912题 慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用

A.肾上腺糖皮质激素

B.甘珀酸

C.三硅酸镁

D.甲氧氯普胺

E.口服链霉素

参考答案：D

解析：

对于慢性胃炎伴胆汁反流，治疗上主要是促进胃动力及中和胆汁。

第913题 慢性胃体炎的主要特点为

A.血清抗壁细胞抗体阳性

B.血清内因子抗体阴性

C.胃液酸度正常

D.血清促胃液素含量低下

E.约10%发生癌变

参考答案：A

解析：

慢性A型胃炎（胃体胃炎）患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体等。

第914题 该病人最可能的诊断是

A.肠结核并发肠穿孔

B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠

C.结肠癌并发肠梗阻

D.肠易激综合征

E.克罗恩病

参考答案：B

解析：

长期腹泻，黏液脓血便，腹痛，应考虑溃疡性结肠炎，此患者为重型。重型溃疡性结肠炎易并发中毒性巨结肠。

第915题 该患者不宜选做的检查是

A.血常规

B.血沉

C.免疫指标测定

D.钡剂灌肠

E.腹部B超

参考答案：D

解析：

钡剂灌肠可诱发中毒性巨结肠，易导致急性肠穿孔。

第916题 慢性胃炎常见的症状和体征是

A.上腹饱胀不适，食后加重

B.长期上腹痛，进食后缓解

C.上腹不适，反酸，腹泻

D.上腹部疼痛，向肩背部放射

E.贫血，消瘦，上腹部可见胃型

参考答案：A

第917题 在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因是

A.胆道疾病

B.手术与创伤

C.内分泌与代谢障碍

D.大量饮酒和暴饮暴食

E.急性传染病

参考答案：A

解析：

胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症最为常见。

第918题 患者，男性，39岁，厨师。主诉上腹部胀痛，反复发作2年多，伴呃逆，有时反酸，食欲减退，上腹部轻压痛。胃镜见胃窦黏膜糜烂，活检组织学示中度不典型增生，幽门螺旋杆菌（-），正确的诊断是

A.慢性胃炎

B.功能性消化不良

C.早期胃癌

D.胃溃疡活动期

E.急性糜烂性胃炎

参考答案：A

解析：

病程长，反复发作2年多，胃镜及组织学病理检查符合慢性胃炎诊断，幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，不是唯一病因。

第919题 Grey-Turner征是指

A.上腹可扪及肿块，有肌紧张及反跳痛

B.明显腹胀，肠鸣音稀少而低

C.急性胰腺炎时见胁腹皮肤呈灰紫色斑

D.急性胰腺炎时见脐周皮肤青紫

E.胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸

参考答案：C

解析：

少数患者因胰酶侵蚀，坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，至两侧胁腹皮肤呈黯灰蓝色，称Grey-Turner征。

第920题

消化性溃疡最常见的并发症是

A.出血

B.癌变

C.梗阻

D.穿孔

E.电解质紊乱

参考答案：A