第881题 胃溃疡节律性疼痛的特点是

A.餐后0.5～1小时出现疼痛

B.空腹痛

C.餐时痛

D.夜间痛

E.餐后3～4小时出现疼痛

参考答案：A

解析：胃溃疡疼痛表现为餐后约1小时发生；十二指肠溃疡疼痛表现为饥饿痛，还会出现夜间痛。

第882题 胃癌血行扩散最常见的部位为

A.骨骼

B.肺

C.卵巢

D.皮肤

E.肝脏

参考答案：E

解析：

胃癌血行转移最常转移到肝脏。

第883题 判断该患者炎症活动的客观依据是

A.胃黏膜肠上皮化生

B.胃黏膜出血

C.胃黏膜内中性粒细胞增多

D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞

E.胃黏膜纤维组织增生

参考答案：C

解析：

胃黏膜内中性粒细胞浸润时显示有活动性炎症，称为慢性活动性胃炎。

第884题 该患者如考虑为A型胃炎，正确的是

A.壁细胞抗体荫性

B.胃酸升高

C.不出现厌食，体重下降

D.不出现恶性贫血

E.主要位于胃体部

参考答案：E

解析：

A型胃炎萎缩和肠化生主要局限在胃体部。

第885题 治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是

A.丙谷胺

B.奥美拉唑

C.派吡氮平

D.法莫替丁

E.米索前列醇

参考答案：B

解析：

奥美拉唑属质子泵抑制剂（PPI），作用于壁细胞胃酸分泌的终末步骤中的关键酶H⁺-K⁺-ATP酶，使其不可逆地失去活性，导致壁细胞内的H+不能转移至胃腔中而抑制胃酸分泌，待新的H⁺-K⁺-ATP酶生成时，壁细胞才恢复泌酸功能。

第886题 早期胃癌的定义是

A.癌浸润不超过肌层，无局部淋巴转移

B.癌肿<2cm，无淋巴结转移

C.癌肿<lcm，无淋巴结转移

D.癌浸润不超过黏膜下层，不论有无局部淋巴转移

E.癌浸润黏膜层、黏膜下层及肌层

参考答案：D

第887题 胃癌的癌前病变是

A.慢性萎缩性胃炎

B.胃息肉

C.肠型化生

D.残胃炎

E.胃溃疡

参考答案：C

解析：

癌前病变一般是指胃的肠型化生和异型增生。

第888题 慢性胃窦炎发病的病因最重要的是

A.急性应激性疾病

B.沙门菌感染

C.幽门螺杆菌感染

D.自身免疫

E.以上都不是

参考答案：C

解析：

大多数的慢性胃窦炎是由于幽门螺杆菌感染引起的。

第889题 上述病例首选的检查方法是

A.B超

B.CT

C.超声内镜检查

D.X线钡餐检查

E.以上都不是

参考答案：A

解析：

诊断考虑为胰腺疾病如胰腺癌，B超是首选筛查方法，对晚期胰腺癌的诊断阳性率可达90%。

第890题 下列检查对诊断帮助不大的是

A.GT-Ⅱ

B.弹力蛋白酶

C.铁蛋白

D.CEA

E.AKP

参考答案：E

第891题

最理想的治疗方法是

A.放射治疗

B.中医治疗

C.化学药物治疗

D.手术切除

E.支持治疗

参考答案：D

解析：胰腺癌的治疗仍以争取手术根治为主。

第892题 诊断慢性胃炎最可靠的依据是

A.慢性上腹部疼痛

B.胃酸降低

C.X线钡餐检查

D.胃脱落细胞检查

E.胃镜检查及胃黏膜活检

参考答案：E

解析：

慢性胃炎的确诊必须依靠胃镜检查及胃黏膜活组织病理学检查。

第893题 慢性萎缩性胃炎的黏膜变化常表现为

A.肠型化生

B.假幽门腺化生

C.中性线粒细胞浸润

D.淋巴细胞浸润

E.以上都不是

参考答案：B

第894题 慢性A型胃炎（胃体胃炎）的诊断依据是

A.上腹部疼痛，恶心，呕吐

B.血清抗壁细胞抗体阳性

C.X线钡餐可见龛影

D.胃液MAO升高

E.以上都不是

参考答案：B

解析：

慢性A型胃炎（胃体胃炎）即自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主；患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体。怀疑自身免疫性胃炎应检测相关自身抗体及血清胃泌素等。

第895题 慢性胃炎活动期判定根据是

A.胃黏膜有糜烂

B.胃黏膜出血

C.胃黏膜浅层炎性细胞主要为中性粒细胞增多

D.胃黏膜浅层炎性细胞主要为淋巴细胞，浆细胞

E.胃黏膜有溃疡形成

参考答案：C

解析：

慢性胃炎病理表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润；幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎常见淋巴滤泡形成；当见有中性粒细胞增多时显示有活动性炎症，称慢性活动性胃炎。

第896题 有关急性糜烂性胃炎的临床表现不正确的是

A.往往以上消化道出血为主要表现

B.出血量大，常难以自止

C.起病前可无明显不适

D.消化不良的症状常为原发病掩盖

E.大多数患者可找到病因

参考答案：B

解析：

多数急性糜烂性胃炎由药物如NSAID或乙醇等原因引起的，大多去除病因后短期内可停止出血，只有极少部分由于严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变及其他严重脏器病变或器官功能衰竭引起急性溃疡形成，导致大量出血。

第897题 最可能的诊断是

A.慢性活动性肝炎

B.原发性肝癌

C.肝囊肿

D.阿米巴肝脓肿

E.肝血管瘤

参考答案：B

解析：患者为中年男性，出现右季肋区隐痛，食欲减退个月，B超右肝实质性暗区，AFP400μg/ml，首先考虑是原发性肝癌。

第898题 确诊上述病例最可靠的方法是

A.CT

B.MRI

C.动态观察AFP变化

D.定期复查B超

E.定期复查肝功能

参考答案：C

解析：

如果AFP未达到500μg/ml以上，需要动态观察AFP的变化。

第899题 确诊后首选的治疗方案是

A.足量放疗

B.积极化疗

C.及时手术治疗

D.内科保守治疗

E.放射介入治疗

参考答案：C

解析：

如达到AFP 500μg/ml以上，就需要及时手术治疗。

第900题 急诊胃镜检查应在上消化道出血后

A.l周内进行

B.5天内进行

C.4天内进行

D.3天内进行

E.1～2天内进行

参考答案：E

解析：

急诊内镜检查宜在出血发生后24～48小时内进行。因某些病变（特别是NSAID或乙醇）引起者可在短期内消失，延迟胃镜检查可能无法确定出血病因。