第821题 结肠多发性腺瘤性息肉是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第822题 胃癌

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第823题 食管静脉曲张破裂

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第824题 溃疡性结肠炎

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第825题 对患者最有帮助的诊断项目是

A.CT

B.食管X线吞钡检查

C.食管镜+活检

D.食管脱落细胞检查

E.超声内镜

参考答案：C

解析：

食管癌的确诊是要在内镜检查下直接观察病灶的形态，并在直视下做活组织病理学检查以确定诊断。

第826题 患者经诊断为食管癌，食管癌的转移主要方式是

A.直接扩散

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

E.少见转移到其他部位

参考答案：B

解析：

食管癌最常见的转移方式是淋巴转移。

第827题 患者食管癌位于下段，已不能手术切除，首先考虑的治疗是

A.化疗

B.放疗

C.内镜治疗

D.外科手术

E.综合治疗

参考答案：B

解析：中下段的食管癌，已不能手术切除，首先考虑是放疗。

第828题

对诊断肝硬化最有意义的检查是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第829题

对诊断肝硬化并发原发性肝癌最有意义的

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第830题

患者，男性，25岁，间断上腹痛2年，加重2个月。胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，用奥美拉唑治疗，其目的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

由于胃酸是十二指肠溃疡发生的决定因素，抑酸治疗有利于缓解溃疡疼痛，促进溃疡愈合。奥美拉唑属质子泵抑制剂（PPI），作用于壁细胞胃酸分泌的终末步骤中的关键酶H⁺-K⁺-ATP酶，使其不可逆地失去活性，导致壁细胞内的H⁺不能转移至胃腔中而抑制胃酸分泌，待新的H⁺-K⁺-ATP酶生成时，壁细胞才恢复泌酸功能。

第831题

患者，男性，30岁，患十二指肠溃疡3年，近日腹痛加剧，经用山莨菪碱治疗，疼痛有所缓解，其作用机制是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：迷走神经兴奋可释放乙酰胆碱，可直接刺激壁细胞分泌盐酸，刺激G细胞分泌胃泌素的作用，使胃酸水平升高。抗胆碱药物山莨菪碱可抑制乙酰胆碱的作用，减少胃酸的产生。同时缓解胃肠平滑肌痉挛，起到缓解腹痛的作用。由于此类药物的副作用很大，不可长期给药。

第832题

患者，男性，57岁。右胁痛伴发热3个月，肝肋下75px硬，可闻及血管杂音，ALT 45U/L，γ-GT 400U/L，经多种治疗无效。首先应考虑为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：患者为中年男性，出现肝脏肿大，并可闻及血管杂音，经多种治疗无效，高度怀疑有原发性肝癌的可能。

第833题 患者，男性，25岁。轻度黄疸，口有臭味，扑翼样震颤（+），肝肋下未及，脾肋下2cm，A/G 25/35，血糖7mmol/L。首先应考虑为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：患者为年轻男性，轻度黄疸，口臭，扑翼样震颤（+），脾肋下2cm，A/G倒置，首先考虑为肝性脑病。

第834题 浅表性胃炎

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第835题

萎缩性胃炎

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第836题 急性单纯性胃炎

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第837题 应立即进行的检查是

A.血培养

B.腹平片

C.结肠镜

D.心电图

E.胸片

参考答案：B

第838题 最可能的诊断是

A.感染中毒性休克

B.急性机械性肠梗阻

C.急性中毒，心肌损害

D.中毒性巨结肠

E.急性肺栓塞

参考答案：D

解析：

溃疡型结肠炎可由于钡剂灌肠、低钾或应用抗胆碱能药物或麻醉剂而诱发中毒性巨结肠，也可能自发发生。

第839题 进一步最应警惕发生的并发症是

A.急性心力衰竭

B.急性肠穿孔

C.急性呼吸功能衰竭

D.急性肠梗阻

E.急性消化道大出血

参考答案：B

解析：

中毒性巨结肠则容易并发肠穿孔。

第840题 应立即处置的方法是

A.强心、利尿、扩血管

B.使用泰能控制感染

C.上呼吸机

D.使用肝素抗凝溶栓

E.积极内科治疗12～24小时无效应立即手术

参考答案：E