第941题 患者，男性，35岁。胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著。钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。该患者的诊断为

A.胃溃疡恶变

B.复合性溃疡

C.胃溃疡并慢性胃炎

D.胃溃疡并幽门梗阻

E.胃溃疡并胃黏膜脱垂

参考答案：C

第942题 溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是

A.重症患者接受激素治疗时

B.重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时

C.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时

D.重症患者接受抗生素治疗时

E.重症患者接受全胃肠道外营养治疗时

参考答案：C

第943题 下述选项不是溃疡性结肠炎常见并发症的是

A.中毒性巨结肠

B.直肠结肠出血

C.癌变

D.多发性瘘管

E.急性肠穿孔

参考答案：D

第944题 溃疡性结肠炎的大便最具特征的是

A.水样便

B.黏液脓血便

C.黄色稀糊样便

D.大便变细

E.便秘

参考答案：B

第945题 以下选项不是溃疡性结肠炎常见并发症的是

A.中毒性巨结肠

B.大量出血

C.直肠结肠癌变

D.内瘘外瘘形成

E.急性穿孔

参考答案：D

第946题 患者，男性，35岁。慢性上腹痛一年来出现上消化道出血一次，用H2受体阻滞剂无效。钡透：十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为500ng/L。诊断应考虑是

A.十二指肠球后溃疡

B.复合性溃疡

C.Zollinger-Ellison综合征

D.Crohn病

E.十二指肠球溃疡活动期

参考答案：C

解析：

Zollinger-Ellison综合征又称胃泌素瘤，由胰腺非B细胞瘤分泌大量胃泌素所致，大量胃泌素导致胃酸分泌量绝对增高，抗溃疡治疗效果不佳。

第947题 对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是

A.血脂肪酶增高

B.血淀粉酶增高

C.血钙降低

D.血胆红素增高

E.B超检查胰腺增大

参考答案：C

第948题 患者，男性，40岁。间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查：上腹饱满，有振水音。诊断可能为

A.消化性溃疡并幽门梗阻

B.十二指肠淤滞症

C.胃癌

D.急性胃炎

E.神经性呕吐

参考答案：A

第949题 一患者食管X线吞钡检查示：食管下段狭窄呈鸟嘴状，边缘光滑，狭窄上方食管扩张，其最可能的诊断是

A.反流性食管炎

B.贲门撕裂征

C.食管良性狭窄

D.食管贲门失弛缓症

E.食管静脉曲张

参考答案：D

解析：

患者X线检查结果为食管贲门失弛缓症典型表现。

第950题 患者，男性，38岁。间歇性上腹痛2年，受凉后加重，嗳气，近2天疼痛加重，突然呕血500ml，继而排黑便200ml，出血后腹痛缓解。其最可能的出血原因是

A.胃癌

B.消化性溃疡

C.慢性胃炎

D.急性胃黏膜病变

E.食管静脉曲张破裂

参考答案：B

第951题 Hp阳性消化性溃疡首次治疗失败后，常用的补救治疗方法是

A.奥美拉唑+铋剂+克拉霉素

B.铋剂+克拉霉素+阿莫西林

C.法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林

D.铋剂+奥美拉唑+甲硝唑

E.奥美拉唑+枸橼酸铋钾+左氧氟沙星+阿莫西林

参考答案：E

解析：

对Hp阳性消化性溃疡，治疗失败后的补救措施，推荐使用PPI+铋剂+左氧氟沙星+阿莫西林。

第952题 患者，女性，40岁。3个月来饥饿时感上腹痛，进食后缓解，有时反酸。查体：剑突下偏右压痛。最可能的疾病是

A.胃溃疡

B.十二指肠球炎

C.十二指肠溃疡

D.浅表性胃炎

E.应激性溃疡

参考答案：C

第953题 关于应激性溃疡不正确的是

A.多发生于胃，也可累及食管

B.不会穿透胃壁全层

C.最明显的症状是呕血、柏油样便

D.可发生大出血

E.可发生于十二指肠

参考答案：B

第954题 鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列选项意义不大的是

A.血清淀粉酶增高

B.血钙降低

C.血清正铁血红蛋白阳性

D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑

E.发病后很快出现休克

参考答案：A

第955题 消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是

A.呕吐

B.腹胀

C.消瘦

D.贫血

E.脱水

参考答案：A

第956题 大便隐血试验呈持续阳性常提示

A.急性胃黏膜病变

B.胃溃疡

C.十二指肠壶腹部溃疡

D.慢性萎缩性胃炎

E.胃癌

参考答案：E

第957题 溃疡性结肠炎病理改变不包括

A.大量新生肉芽组织增生

B.炎性息肉

C.非干酪样肉芽肿

D.腺体变形

E.溃疡愈合而瘢痕形成

参考答案：C

解析：

溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布，多数在直肠、乙状结肠，可扩展到降结肠、横结肠，少数累及全结肠。病变早期有黏膜弥漫性炎症，以后肠腺窝底部形成小的隐窝脓肿，脓肿融合溃破，黏膜即出现表浅的溃疡，并逐渐成为不规则的大片溃疡。结肠病变一般仅限于黏膜与黏膜下层，很少深达肌层，结肠穿孔、瘘管形成或结肠周围脓肿者少见。结肠炎症在反复发作的慢性过程中，大量新生肉芽组织增生，常出现炎性息肉，可表现正常结构丧失、纤维组织增加、有腺体变形等表现。由于溃疡愈合，瘢痕形成，黏膜肌层与肌层肥厚，使结肠变形缩短，结肠袋消失，甚至肠腔变窄，少数患者癌变。

第958题 在治疗结肠Crohn病患者，首选

A.考来烯胺

B.阿托品

C.硫唑嘌呤

D.柳氮磺胺吡啶

E.肾上腺糖皮质激素

参考答案：D

解析：

结肠Crohn病患者治疗首选柳氮磺胺吡啶，激素适用于对柳氮磺胺吡啶疗效不佳者，中、重度活动者，对上述两药无效者使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤。

第959题 关于溃疡性结肠炎的叙述中，不正确的是

A.里急后重，常有黏液，脓血样便

B.有发热症状，右下腹或脐周疼痛较重

C.可有中毒性巨结肠

D.黏膜脆性增加，触之易出血

E.常见炎性息肉

参考答案：B

第960题 最有助于溃疡穿孔诊断的体征是

A.腹肌紧张

B.腹部有移动浊音

C.腹部压痛及反跳痛

D.肠鸣音消失

E.肝浊音界消失

参考答案：E

解析：

溃疡穿孔后，胃十二指肠内的气体将进入腹腔内，因此如能证实腹腔有游离气体存在，是诊断溃疡穿孔的有力证据。体检时约有75%病人中发现肝浊音区缩小或消失。