第961题 不宜做的检查是

A.胃镜检查

B.胸部透视

C.腹部透视

D.胸腹联合透视

E.腹腔穿刺

参考答案：A

解析：

溃疡穿孔的急性期是不能进行胃镜检查的。

第962题 十二指肠穿孔多见于

A.十二指肠球部小弯侧

B.十二指肠球部后壁

C.十二指肠球部前壁

D.十二指肠降部

E.十二指肠水平部

参考答案：C

解析：

胃溃疡穿孔多在后壁和近幽门处，十二指肠溃疡穿孔多在球前壁。依据：①球部和胃同属前肠，十二指肠其他部位为中肠。②球部内含物为酸性，其他部位为碱性。③胃小肠黏膜皱襞较多，而幽门窦和球部不明显，内层比较光滑。④这些部位神经分布丰富而血运较差。⑤这些部位与胃酸及胃蛋白酶接触的。

第963题 假设为胃溃疡穿孔，多见于

A.胃小弯

B.胃大弯

C.胃体部

D.胃窦部

E.胃底部

参考答案：A

解析：

胃溃疡好发于胃小弯近幽门部，尤其在胃窦部小弯处多见。

第964题 萎缩性胃炎患者，胃镜活检发现中度不典型增生者，最重要的措施是

A.外科手术切除

B.积极药物治疗

C.病因治疗

D.防治并发症

E.定期胃镜追踪观察

参考答案：E

解析：萎缩性胃炎患者，胃镜活检发现重度不典型增生者，考虑手术治疗；如果是中度不典型增生患者，必须定期胃镜追踪观察，以及时发现重度不典型增生。

第965题 下列选项对肝癌的诊断最有价值的是

A.肝区疼痛

B.进行性肝大

C.肝质硬伴压痛

D.肝质韧伴压痛

E.肝缘钝伴压痛

参考答案：B

解析：

肝癌时肝脏是进行性肿大。

第966题 下面是关于甲胎蛋白的描述，不正确的是

A.在胎儿血清中存在

B.肝炎患者有时呈阳性

C.肝癌100%阳性

D.妊娠时有时呈阳性

E.抗癌药产生效果时，甲胎蛋白降低

参考答案：C

解析：

肝细胞癌AFP阳性率为70%～90%。

第967题 下述情况为手术适应证的是

A.上消化道出血

B.反复发作的十二指肠球部溃疡

C.穿透性溃疡

D.功能性幽门梗阻

E.复合溃疡

参考答案：C

解析：

消化性溃疡手术适应证为：急性溃疡穿孔；穿透性溃疡；大量或反复出血，内科治疗无效者；器质性幽门梗阻；胃溃疡癌变或癌变不能除外者；顽固性或难治性溃疡。

第968题 原发性肝癌的高危人群指的是

A.肝炎病史5年以上，甲型肝炎病毒标记阳性，35岁以上

B.肝炎病史10年以上，戊型肝炎病毒标记阳性，35岁以上

C.肝炎病史5年以上，乙型或丙型肝炎病毒标记阳性，35岁以上

D.肝炎病史10年以上，乙型或丙型肝炎病毒标记阳性，35岁以上

E.肝炎病史5年以上，乙型或丁型肝炎病毒标记阳性，35岁以上

参考答案：C

第969题 下述情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔的是

A.突然剧烈腹痛

B.全腹肌紧张呈板状

C.膈下游离气体

D.患者处于休克状态

E.腹痛顽固而持续

参考答案：E

解析：

消化性溃疡发生后壁慢性穿孔时，溃疡穿透至浆膜层，与邻近器官组织粘连，胃肠内容物不流入腹腔在局部形成包裹性积液，腹痛会顽固而持续。

第970题 肝癌淋巴结转移最多的是

A.主动脉旁淋巴结

B.胰旁淋巴结

C.胃旁淋巴结

D.肝门淋巴结

E.锁骨上淋巴结

参考答案：D

解析：

肝癌淋巴结转移最多的是肝门淋巴结。

第971题

以下H₂受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少的是

A.法莫替丁

B.雷尼替丁

C.尼杂替丁

D.西咪替丁

E.非那西丁

参考答案：A

第972题 下列关于溃疡性结肠炎的描述不正确的是

A.是一种病因不明的直肠和结肠慢性炎症性疾病

B.其发病可能涉及免疫因素

C.其发病可能涉及遗传因素

D.与环境因素无关

E.可发生于任何年龄

参考答案：D

解析：

溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病因和发病机制尚未完全明确，目前认为是由多因素作用所致，主要包括环境、遗传、感染和免疫因素。

第973题 克罗恩病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示

A.进餐过多

B.局部肠痉挛

C.急性肠穿孔

D.不完全性或完全性肠梗阻

E.肠蠕动增加

参考答案：C

解析：

腹痛是克罗恩病最常见的症状，多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣。如合并肠梗阻的症状提示出现不完全性或完全性肠梗阻；出现持续性腹痛和明显压痛，提示炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成。全腹剧痛和腹肌紧张，可能是病变肠段急性穿孔所致。

第974题 关于溃疡性结肠炎的治疗及治疗机制的叙述，不正确的是

A.柳氮磺胺吡啶的分解产物磺胺吡啶可抑制由黄嘌呤氧化菌或白细胞介导的氧自由基形成

B.为控制继发感染可选用抗生素或加甲硝唑治疗

C.肾上腺糖皮质激素基本作用机制为非特异性抗炎和抑制免疫反应

D.手术治疗适用于并发癌变、肠穿孔、脓肿与瘘管形成

E.硫唑嘌呤可发挥免疫抑制作用

参考答案：A

解析：柳氮磺胺吡啶可分解为磺胺吡啶与5-ASA，5-ASA是有效成分，可抑制由黄嘌呤氧化菌或白细胞介导的氧自由基形成。

第975题 不符合大肠癌的描述是

A.炎症性肠病为本病的高危因素

B.盲肠、升结肠癌最多见

C.左半结肠癌易引起肠梗阻

D.黏膜内癌可经结肠镜切除治疗

E.CEA测定有助于判定癌的预后估计与术后复发监测

参考答案：B

解析：

大肠癌最好发部位是直肠与乙状结肠。

第976题 下列选项对诊断消化性溃疡意义最大的是

A.钡餐透视局部有压痛，激惹，变形

B.钡餐透视见龛影

C.胃液分析为高胃酸

D.多年周期性腹痛

E.上腹部压痛

参考答案：B

解析：消化性溃疡的X线征象有直接和间接两种：龛影是直接征象，有确诊价值；局部有压痛，十二指肠球部激惹、变形，胃大弯侧痉挛性切迹均为间接征象，仅提示可能有溃疡；胃液分析为高胃酸，多年周期性腹痛，上腹部压痛等均不能起确诊作用。

第977题 在饮食因素中大肠癌的主要发病原因是

A.低脂肪食谱

B.高糖食谱

C.高蛋白质食谱

D.低维生素食谱

E.食物纤维不足

参考答案：E

解析：

一般认为高脂肪食谱与食物纤维不足是大肠癌发生主要相关因素，这已为大量流行病学和动物实验所证明。

第978题 患者，男性，63岁。近半年来常有不明原因的低热，37.5℃左右，未诊治。因1周前有一次无痛性肉眼血尿前来就诊。BP 170/100mmHg，查体未发现异常。查血红蛋白97g/L，尿常规（-）。其最可能的病因是

A.肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.肾细胞癌

D.肾盂癌

E.原发性高血压

参考答案：C

解析：

老年男性，无痛性肉眼血尿首先考虑为泌尿系肿瘤，结合患者同时伴有发热、高血压和贫血，这些都是肾癌的“肾外临床表现”。故选择答案C。

第979题 患者，男性，53岁。右肾下极多发结石，左输尿管上段结石直径1.5cm。静脉肾盂造影（IVP）示右肾下盏重度积水，左肾中度积水。平时无症状，血BUN、CREA均正常。治疗应采用

A.左输尿管切开取石术

B.右肾实质切开取石术

C.右肾盂切开取石术

D.右肾部分切除术

E.左肾造瘘术

参考答案：A

解析：

一侧肾结石伴另一侧输尿管结石的治疗原则是先解决输尿管结石。

第980题 患者，女性，50岁，3次分娩史。半年来，咳嗽、下楼梯时常出现尿失禁症状。该患者尿失禁为

A.真性尿失禁

B.压力性尿失禁

C.充盈性尿失禁

D.急迫性尿失禁

E.容量性尿失禁

参考答案：B

解析：

压力性尿失禁的定义为平时并无尿失禁症状，当增加腹压时如：提重物、咳嗽、跑步、大笑时出现尿失禁。常见于老年多次分娩的女性，由于骨盆底的肌肉筋膜组织松弛、膀胱与尿道的后角消失所致。