第1001题 患者，男性，44岁。反复发作右肾绞痛1年，2年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛。泌尿系统平片检查未发现异常。为明确诊断，对患者碱化尿液则起到相反的作用。应进行的检查是

A.血尿酸化验和B超检查

B.反复复查泌尿系统平片

C.24小时尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查

D.尿常规检查和尿细菌培养

E.小关节摄片

参考答案：A

解析：

该患者有肾绞痛病史，临床提示为上尿路结石，但泌尿系统平片检查又未发现异常，说明结石在X线片上不显影，结合患者有大量进食动物蛋白时出现脚趾关节红肿疼痛，临床高度怀疑为尿酸代谢障碍引起的痛风。为明确痛风的诊断和上尿路结石是否存在应选择A。

第1002题 患者，女性，28岁。尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天。尿常规示镜下有许多RBC、WBC。下列诊断正确的是

A.泌尿系结石

B.泌尿系结核

C.膀胱肿瘤

D.急性肾盂肾炎

E.急性膀胱炎

参考答案：E

解析：

女性，尿频、尿急、尿痛伴终末血尿，不伴有发热，应诊断为急性膀胱炎，而不是急性肾盂肾炎。

第1003题

女性，32岁。尿急、尿频、尿痛伴发热2天。查体：体温：38.9℃，两肾区叩击痛阳性。血常规：WBC 14×10⁹/L；尿常规：WBC许多，RBC 10～20个/HP。下列诊断可能性最大的是

A.泌尿系结核

B.急性膀胱炎

C.急性肾小球肾炎

D.急性肾盂肾炎

E.上尿路结石

参考答案：D

解析：

女性，膀胱刺激症状伴有发热，尿常规检查有许多白细胞，是急性肾盂肾炎的典型临床表现。而急性膀胱炎不伴有发热。

第1004题 该病例最可能的诊断是

A.急性药物性过敏性间质性肾炎

B.慢性间质性肾炎

C.糖尿病肾病

D.慢性肾小球肾炎

E.急性肾小球肾炎

参考答案：A

第1005题 下列选项不是本例诊断依据的是

A.近期用药史

B.皮疹伴瘙痒

C.尿化验异常

D.血糖升高

E.肾小管及肾小球功能损坏

参考答案：D

第1006题 有关本例治疗方案丕至煎的是

A.停用药物

B.对症治疗

C.可使用糖皮质激素

D.如出现急性肾衰竭应及时透析治疗

E.应使用细胞毒药物

参考答案：E

第1007题 该例最可能的诊断是

A.庆大霉素导致急性肾衰竭

B.庆大霉素过敏

C.急性胃肠炎致肾损害

D.腹泻脱水致急性肾功能损害

E.急性间质性肾炎

参考答案：A

第1008题 最有助于诊断的进一步检查是

A.肾脏B超

B.静脉肾盂造影

C.同位素肾图

D.肾活检

E.血气分析

参考答案：D

第1009题 最应采取的治疗手段是

A.口服离子交换树脂

B.大剂量呋塞米静脉注射

C.透析治疗

D.限制入水量

E.按3～6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液

参考答案：C

第1010题 首先应予的处理是

A.做中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物

B.立即给抗革兰阴性杆菌药物

C.立即做中段尿细菌培养，待报告后处理

D.先做肾脏B超和肾功能检查

E.先给抗革兰阳性球菌药物

参考答案：A

解析：

先行尿细菌学检查，判断是否为真性菌尿。

第1011题 最可能的诊断是

A.尿道综合征

B.急性膀胱炎

C.急性间质性肾炎

D.慢性间质性肾炎

E.急性肾盂肾炎

参考答案：E

第1012题 此时抗生素治疗方案应是

A.单剂疗法

B.3日疗法

C.低剂量抑菌疗法

D.2周疗法

E.联合用药

参考答案：D

第1013题

假设追问病史，本例在20天前有类似发作，中段尿细菌培养为变形杆菌，细菌计数＞10⁵/ml。本次培养结果尚未报告，应考虑的诊断是

A.重新感染

B.复发

C.慢性肾盂肾炎

D.慢性间质性肾炎

E.急性膀胱炎

参考答案：B

第1014题 急性肾小球肾炎的病因绝大多数是因感染了

A.肝病毒

B.巨细胞病毒

C.口溶血性链球菌

D.沙眼衣原体

E.葡萄球菌

参考答案：C

第1015题 下列治疗方式最为合理的是

A.经尿道前列腺切除术

B.经尿道前列腺热疗

C.耻骨上经膀胱前列腺切除术

D.留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘

E.服用α受体阻滞剂和5-α还原酶抑制剂

参考答案：D

解析：

该患者为严重的前列腺增生症，并出现并发症，即慢性尿潴留、双肾积水和肾功能不全。此时的治疗应立即行留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流膀胱，缓解肾脏功能，待以后肾功能缓解后再行进一步处理。目前行外科手术治疗危险性大，不宜进行。此患者已经出现了严重的并发症，用药物治疗难以有效，药物治疗必须在膀胱引流的基础上作为辅助治疗方法。

第1016题 良性前列腺增生患者不宜行手术治疗的情况是

A.伴有长期的、反复的下尿路感染

B.伴有反复肉眼及镜下血尿

C.合并腹股沟斜疝

D.伴有急性尿潴留病史

E.伴有尿道括约肌功能障碍

参考答案：E

解析：

其他选项均为前列腺增生症的手术适应证，而尿道括约肌功能障碍是手术的禁忌证。前列腺增生症的手术适应证概括地分为三类：①症状明显，严重影响生活质量并且药物治疗效果不好；②最大尿流率小于10ml/s，和（或）残余尿大于60ml；③伴有并发症出现，如急、慢性尿潴留，膀胱结石，尿路感染及肾功能不全等。

第1017题 以下选项不是良性前列腺增生患者行经尿道前列腺切除术（TURP）的术后并发症的是

A.膀胱颈瘢痕挛缩

B.尿道括约肌损伤

C.短暂的尿失禁现象

D.尿路感染

E.术后高钠血症

参考答案：E

解析：

TURP手术的并发症包括A、B、C、D。手术时大量的非离子液体的灌注冲洗，患者术后会出现稀释性低钠血症，而不是高钠血症。

第1018题 对良性前列腺增生的描述不正确的是

A.良性前列腺增生随年龄增高而发病率增加

B.良性前列腺增生行开放手术切除后不会再发生前列腺癌

C.良性前列腺增生多发生于围绕尿道周围的中央带

D.良性前列腺增生长期存在会导致膀胱逼尿肌功能障碍

E.良性前列腺增生发生与性激素代谢有关

参考答案：C

解析：

良性前列腺增生多发生于围绕尿道周围的移行带，而不是中央带。由于长期排尿梗阻，膀胱逼尿肌代偿性收缩，当膀胱逼尿肌长期受压，营养障碍使逼尿肌失去代偿功能，最终导致膀胱逼尿肌功能障碍。

第1019题 目前区分血尿来源常用的检查是

A.观察血尿颜色

B.做尿胆原测验

C.做尿潜血试验

D.做尿沉渣镜检

E.做新鲜尿沉渣相差显微镜检查

参考答案：E

解析：因为在镜下如果能看见变形红细胞提示血尿为血球源性。

第1020题 为及早治疗，患者应做的检查是

A.尿常规，涂片查细菌，中段尿培养，菌落计数及药敏试验

B.尿道分泌物普通培养

C.膀胱镜检查+尿道分泌物培养结核菌

D.尿常规

E.血常规

参考答案：A