第2041题 患者，女，30岁。低热、右下腹痛、腹泻伴黏液9个月。消瘦、贫血，右下腹压痛。血沉34mm/h，钡餐检查：回肠末段有两段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有“卵石样”充盈缺损及“线样征”。最可能的诊断为

A.肠结核

B.Crohn病

C.结肠癌

D.溃疡性结肠炎

E.肠易激综合征

参考答案：B

解析：

本病起病缓慢，病程较长，多数急性起病，表现为急腹症，类似阑尾炎或肠梗阻。多数患者因病理改变、病变部位、病程不同而致临床表现、病情轻重、病程发展在个例差别较大。

第2042题 院前急救人员应熟练掌握的技术是

A.快速控制伤情，对伤情分类

B.止血、包扎

C.固定、搬运

D.特殊类型伤情的处理

E.以上都是

参考答案：E

解析：

一个合格的院前急救人员，应快速控制患者的致命伤情，并准确进行伤情分类，迅速包扎伤口以止血，对骨折进行固定后搬运，防止搬运途中骨折刺破血管，损伤神经，也可减少疼痛，有些特殊的伤情如颈椎损伤等亦应如此处理。

第2043题 心搏骤停最常见的病因为

A.冠心病

B.心肌炎

C.肥厚型心肌病

D.高血钾

E.窒息

参考答案：A

解析：

引起心脏骤停的原因有心源性及非心源性，而心源性是最常见且最重要的原因。而冠心痛及并发症引起的心脏骤停约占心源性心脏骤停的80%。

第2044题 患者，女性，20岁。腹泻2个月，每日4～5次，粪便呈黯红色，有粪质带血或黏液，有腥臭味，最可能的诊断为

A.溃疡性结肠炎

B.细菌性食物中毒

C.霍乱

D.细菌性痢疾

E.肠阿米巴病

参考答案：E

解析：

起病多缓慢，全身中毒症状轻，常无发热，腹痛轻微，腹泻，每日便次多在10次左右，量中等，带血和黏液，血与坏死组织混合均匀呈果酱样，具有腐败腥臭味，含痢疾阿米巴滋养体与大量红细胞成堆，为其特征之一。病变部位低可有里急后重感。腹部压痛以右侧为主。以上症状可自行缓解。亦可因治疗不彻底而复发。

第2045题 影响心搏骤停患者预后最主要的因素是

A.原发病

B.并发症

C.发病前状况

D.发病时心律表现

E.开始CPR时间

参考答案：E

解析：

开始CPR时间、除颤时间、并发症、发病状况及发病时心律是影响复苏预后的重要因素，而其中影响预后最主要的因素为开始CPR时间。随着开始复苏时间的延长，存活出院率和神经功能的完整性也逐渐下降，每延误一分钟复苏成功率下降约10%。

第2046题 以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，正确的是

A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞24次/min

B.早期体征为双侧肺底湿啰音

C.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音

D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化

E.肺动脉平均压力12cmH2O

参考答案：A

解析：

ARDS的主要临床表现是突发性进行性呼吸窘迫、气促、发绀，主要病理改变是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为三个阶段：渗出期、增生期和纤维化期。早期体征可无异常，后期多可闻及水泡音，可有管状呼吸音。X线早期可无异常，或呈轻度间质改变，表现为边缘模糊的肺纹理增多，继之出现斑片状，以致融合成大片状浸润阴影，大片阴影中可见支气管充气征。其演变过程符合肺水肿特点，快速多变，后期可出现肺间质纤维化的改变。通常肺毛细管楔压（PCWP）一般＜12cmH₂O，而非肺动脉平均压力12cmH₂O。

第2047题 2018版AHA心肺复苏指南修订中成人心肺复苏时胸外按压的深度为

A.2～3cm

B.4～5cm

C.5～6cm

D.6～7cm

E.胸廓前后径的一半

参考答案：C

第2048题 成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为

A.仰头举颏法

B.双手推举下颌法

C.托颏法

D.环状软骨压迫法

E.以上均可

参考答案：A

第2049题 关于电击伤的叙述不正确的是

A.高频交流电危害性较低频交流电为大

B.交流电的危害性较直流电为大

C.电流引起肌肉强烈收缩

D.电击伤引起心室颤动

E.电击伤累及脑干，呼吸、心跳迅速停止

参考答案：A

解析：

低电压和高电压都可使器官的生物电节律周期发生障碍，15～150Hz的低频交流电危害性较高频交流电为大，尤其是50～60Hz时，易作用于心电周期，从而引起心室颤动。

第2050题 电击伤是指

A.电弧对人体烧伤

B.电火花对人体烧伤

C.电点燃衣物对人体烧伤

D.电与人体接触造成的损伤和功能障碍

E.雷击伤

参考答案：D

第2051题 为心跳、呼吸骤停者进行心肺复苏时首先应

A.心前区叩击

B.心外按压

C.口对口人工呼吸

D.清除口腔内异物

E.开放气道

参考答案：B

解析：

2015版心肺复苏指南建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC的流程改变为“CAB”即胸外按压、开放气道和人工呼吸。

第2052题 下列选项不是心肺复苏成功指标的是

A.可触及大动脉搏动

B.恢复自主呼吸

C.瞳孔散大

D.皮肤颜色

E.温度改善

参考答案：C

解析：

心肺复苏的有效指标：瞳孔的变化，瞳孔由大变小，对光反射恢复；面色及口唇的改变，由发绀转红润；脑组织开始恢复的迹象：①病人手脚开始抽动、挣扎是脑组织活动恢复的早期表现；②肌张力增加；③吞咽动作出现；④自主呼吸恢复；心电图变化：心电图出现交界性、房性或窦性心律，即使是心房扑动或心房颤动都是心脏复苏的迹象。

第2053题 患者，男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个/HP，白细胞10个/HP，脓液（++）。该患者如确诊，还需做的检查是

A.便细菌培养

B.血常规

C.尿常规

D.腹部平片

E.血细菌培养

参考答案：A

第2054题 现场诊断伤员心跳停止的指标是

A.呼吸停止

B.瞳孔散大

C.大动脉搏动消失

D.血压测不到

E.昏迷

参考答案：C

第2055题 下列有关胸外心脏按压的叙述错误的是

A.平卧硬板床

B.在胸骨中下1/3处按压

C.按压次数每分钟80～100次

D.按压时双肘伸直

E.按压

参考答案：C

解析：

2015版心肺复苏指南建议每分钟按压速率100～120次/min，按压深度至少5cm，但不超过6cm。

第2056题 以下选项正确的是

A.肺炎合并急性呼吸衰竭

B.肺炎合并呼吸性碱中毒

C.肺炎合并左心衰竭

D.肺炎合并代谢性碱中毒

E.肺炎合并代谢性酸中毒

参考答案：A

解析：

患者在肺炎的基础上出现呼吸困难，血气分析表现为呼吸性酸中毒，PaO₂降低，PaCO₂上升，为Ⅱ型呼吸衰竭。因此正确答案是A。

第2057题 该患者的处理，以下选项不正确的是

A.高浓度吸氧

B.机械通气

C.保持呼吸道通畅

D.预防和控制肺部感染

E.应用强心剂

参考答案：E

解析：

该患者不存在心力衰竭表现，因此不需抗心衰治疗，故应用强心剂不对。

第2058题 下面情况不适宜进行口对口人工呼吸的是

A.触电休克

B.溺水

C.心跳、呼吸骤停者

D.SO2中毒者

E.煤气中毒

参考答案：D

解析：

SO₂可被施救者吸入，造成二次中毒。

第2059题 大咯血是指24小时咯血量超过

A.50ml

B.100ml

C.200ml

D.300ml

E.500ml

参考答案：E

解析：

咯血是指喉及其以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咳出。一般认为，24小时内咯血量少于100ml为少量咯血，100～500ml为中量咯血，24小时咯血量大于500ml或一次咯血量大于100ml为大量咯血。

第2060题 下列因素中，能引起皮肤温度发生变化的因素是

A.发汗

B.环境温度

C.皮肤血流量

D.精神因素

E.以上都是

参考答案：E

解析：

发汗、环境温度、皮肤血流量、精神因素均能引起皮肤温度发生变化，故选E。