第2061题 咯血患者下列选项处理不合适的是

A.患侧卧位

B.鼓励患者咳出滞留于呼吸道的陈血

C.剧烈咳嗽者予哌替啶镇咳镇静

D.静脉滴注垂体后叶素

E.肌注维生素K1

参考答案：C

解析：

少量至中量咯血患者可适当予镇静、镇咳治疗，但大咯血时一般不用镇咳，尤其是年老体弱、肺功能不全者不宜使用。禁用吗啡、哌替啶等，以免过度抑制咳嗽引起窒息。

第2062题 高温环境下，气温超过35℃时，人体主要的散热方式为

A.辐射

B.蒸发

C.对流

D.传导

E.呼出

参考答案：B

解析：

此状态下，除蒸发之外，其余各项作用很小。

第2063题 下列选项不是中暑的常见原因的是

A.环境温度过高

B.产热增加

C.散热障碍

D.汗腺功能障碍

E.睡眠不足

参考答案：E

解析：

因为环境温度过高、产热增加、散热障碍、汗腺功能障碍均会引起体温升高，导致中暑，而睡眠不足不会引起体温升高。

第2064题 患者，男，45岁，盛夏季节连续3天在炼钢炉旁工作，第3天下午工作2小时感头痛、头昏，随即出现嗜睡、面色潮红、脉速、气促、皮肤干燥无汗，被送往医务室，考虑为中暑。为明确诊断，最有价值的体检项目是

A.体温+神经反射

B.呼吸+意识

C.脉搏+血压

D.尿量+皮肤色泽

E.心率+心律

参考答案：A

解析：

体温+神经反射检查便于临床分级，评估病情严重程度。

第2065题 患者的初步诊断最可能是

A.慢性支气管炎合并大量咯血

B.慢性支气管炎合并中量咯血

C.支气管扩张合并大量咯血

D.支气管扩张合并中量咯血

E.左下肺炎合并中量咯血

参考答案：C

解析：咳脓臭痰首先考虑肺脓疡痰或支气管扩张。患者查体病灶在左下肺，是支气管扩张的好发部位，咯血量一次超过100ml，故考虑支气管扩张合并大咯血。

第2066题 为明确诊断首选的检查是

A.凝血常规

B.痰检查

C.胸部X线检查

D.肺动脉造影

E.支气管动脉造影

参考答案：C

解析：咯血的辅助检查已经不断地完善改进，但胸部X线检查仍是最主要的辅助检查。

第2067题 以下止血措施不恰当的是

A.止血芳酸

B.安络血

C.立止血

D.垂体后叶素

E.硝酸甘油

参考答案：D

解析：患者BP 180/80mmHg，考虑患者有高血压，故原则上禁用垂体后叶素。

第2068题 在常温下，机体散热的主要机制是

A.辐射

B.蒸发

C.出汗

D.不感蒸发

E.传导

参考答案：A

解析：

在常温下辐射散热约占总散热量的60%。

第2069题 诊断癫痫的首选辅助检查是

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.脑脊液检查

D.脑电图

E.肌电图

参考答案：D

解析：

癫痫是大脑神经元突然异常放电所致的，为短暂性反复发生的脑功能障碍的慢性临床综合征，脑电图能发现大脑异常放电的部分及类型，是诊断癫痫及癫痫发作类型必不可少的辅助检查。

第2070题 患者最可能是

A.Ⅲ度AVB

B.窒息

C.室颤

D.主动脉夹层破裂

E.房颤

参考答案：C

解析：患者心屯图提示“广泛前壁心肌梗死”突然出现心搏骤停，考虑室颤可能性最大。

第2071题 此时应立即

A.静注利多卡因

B.静注胺碘酮

C.静注阿托品

D.电复律

E.静注肾上腺素

参考答案：D

解析：终止室颤最快速有效的措施是非同步电复律。电复律后仍出现顽固VF/VT，可考虑使用胺碘酮或利多卡因。

第2072题 此时应立即

A.静注利多卡因

B.静注胺碘酮

C.静注阿托品

D.电复律

E.静注肾上腺素

参考答案：D

解析：终止室颤最快速有效的措施是非同步电复律。电复律后仍出现顽固VF/VT，可考虑使用胺碘酮或利多卡因。

第2073题 大咯血窒息患者体位引流取

A.半坐卧位

B.平卧位

C.健侧平卧位

D.患侧平卧位

E.患侧卧位、头低、脚高

参考答案：E

解析：

咯血患者取患侧卧位，头低，脚高位，以利于陈血引流。

第2074题 癫痫临床诊断的最主要依据是

A.脑电图改变

B.目睹发作

C.确切的病史

D.家族史

E.头颅CT检查

参考答案：C

解析：

诊断癫痫发作最重要的依据是患者的病史，如先兆症状、发作时状态及发作后意识模糊等，而不是依靠神经系统检查和实验室检查。

第2075题 抢救人咯血窒息时，最关键的措施是

A.让患者取患侧卧位

B.立即使用中枢呼吸兴奋剂

C.立即使用鼻导管吸氧

D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施

E.立即输血或输液

参考答案：D

解析：

抢救人咯血窒息时，最关键的措施是立即采用解除呼吸道梗阻的措施。

第2076题 诊断考虑为

A.大咯血并休克

B.大咯血并肺不张

C.大咯血并窒息

D.大咯血并吸人性肺炎

E.大咯血并急性左心衰竭

参考答案：C

解析：患者大咯血后出现突然缺氧，神志改变，咯血突然终止，符合窒息诊断。

第2077题 下列处理不恰当的是

A.左侧卧位，头低，脚高

B.可待因镇咳

C.气管插管吸出积血

D.纤支镜下止血

E.抗感染

参考答案：B

解析：大咯血时一般不用镇咳剂，尤其年老体弱患者。大咯血窒息急救措施包括：体位引流、清除积血、抗感染等。

第2078题 以下选项不是大咯血窒息的临床表现的是

A.剧烈胸痛

B.唇、面发绀

C.三凹征

D.烦躁不安，甚至昏迷

E.呼吸音减弱或消失

参考答案：A

解析：

大咯血窒息临床表现主要因大气道阻塞引起机体缺氧，可表现出胸闷、气促、三凹征及神志改变，少有剧烈胸痛。

第2079题 头皮血肿的处理原则，正确的是

A.均需切开引流

B.均需用穿刺抽除积血加压包扎

C.采用局部适当加压包扎

D.巨大头皮血肿易引起中线移位故脱水治疗

E.均需静脉输血抗休克

参考答案：C

解析：

头皮血肿的处理局部加压包扎即可，由于头皮血运丰富，血肿吸收快，伤口愈合快，一般情况下不需要做其他特殊处理。

第2080题 腹部闭合性损伤中，较多见的实质脏器损伤为

A.肝

B.肾

C.脾

D.胰

E.肾上腺

参考答案：C

解析：脾脏质地脆弱，受到外力打击时容易碎裂，如伤及脾蒂出血量大，易因出血性休克导致死亡。