第1981题 直肠指检扪到条索状物，伴有轻度压痛，挤压时外口可有脓性分泌物流出者，应考虑

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1982题 急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛是由于

A.胃肠道痉挛

B.腹膜炎症刺激

C.内脏功能紊乱

D.合并急性胃肠炎

E.内脏神经反射

参考答案：E

第1983题 农民，男，29岁。腰痛2天，右侧脚趾麻刺感。最近在田间使用小型拖拉机，未曾有过摔倒或损伤。平时健康状况良好，没不曾服药，否认使用违禁药品。以往曾有过几次背痛，自己服用对乙酰氨基酚。他的妻子劝他看医生，因为他听说，脚趾刺痛意味着“腰椎间盘滑出”，需要手术治疗。体格检查：患者反应好，合作，并无急性病痛，无发热。触诊下骶部有局部疼痛。右腿在抬腿30°时即出现直腿提高试验阳性，左侧阴性。右侧趾稍有感觉缺失，肌运动和神经反射检查正常。此患者的治疗方案目前首选

A.立即转诊神经外科

B.腰骶部MRI

C.腰骶部平片

D.严格卧床休息一周

E.如症状无渐进发展或不很严重，即随诊观察1个月

参考答案：E

解析：

患者的病史和体格检查符合腰椎间盘突出，但大多数患者不手术也可顺利恢复。如果当患者的迹象表明是马尾神经综合征（有与其他神经系统症状和体征相关的肠或膀胱的不适），则转诊神经外科顺理成章，但患者无这些症状。同样，MRI、CT、平片和影像学检查就没有必要，因为这些检查对手术患者是没有用的。在没出现更为严重的问题时，4～6周的保守治疗是可以的，即使是相对较短的卧床休息都会延长恢复的时间。

第1984题 男性老年人的良性前列腺增生最重要的症状是

A.尿频

B.尿痛

C.排尿困难

D.夜尿增多

E.尿流中断

参考答案：C

第1985题 可疑脊柱骨折患者，关于急救运送的描述下列选项正确的是

A.疑颈椎骨折时，去枕平卧运送

B.救护中2～4人握住四肢搬动

C.仰卧床单上运送

D.由人背驮运送

E.仰卧硬板床上运送

参考答案：E

第1986题 影响骨折愈合最重要的因素是

A.外伤所致的骨折类型

B.骨折部位的血液供应情况

C.患者的年龄

D.患者是否有代谢性疾病

E.全身营养状态

参考答案：B

第1987题 急性阑尾炎腹痛发生的特点是

A.左下腹痛转移到右下腹痛

B.左上腹痛后右下腹痛

C.腹痛一开始即出现在右下腹部

D.先上腹痛，后右下腹痛

E.没有明确的特点

参考答案：D

第1988题 下列选项属于多发性创伤的是

A.颅骨骨折、头皮血肿

B.脊柱骨折伴神经系统损伤

C.肋骨骨折伴肝破裂

D.骨盆骨折伴腹膜后血肿、休克

E.挤压综合征

参考答案：C

第1989题 烧伤休克低血容量的最主要原因是

A.烧伤创面蒸发，丢失大量体液

B.烧伤创面渗出，丢失大量体液

C.细胞膜功能受损，大量细胞外液进入细胞内

D.毛细血管通透性增加，大量循环液渗出至细胞间质

E.伤后低蛋白血症，导致循环内液体渗出至组织间隙内

参考答案：D

解析：

D是烧伤休克最主要的原因；其他选项也是出现烧伤休克的因素，但并非最主要的原因。

第1990题 隐睾的简便检查方法是

A.体查

B.CT

C.腹腔镜

D.B超

E.MRI

参考答案：A

第1991题 患者发热，小腿红、肿、痛2天。检查：小腿前内侧可见鲜红、边界不清的红斑，手指压之稍褪色，触痛明显、皮温明显增高。考虑诊断是

A.痈

B.疖病

C.丹毒

D.蜂窝织炎

E.淋巴管炎

参考答案：D

解析：

关键是鉴别蜂窝织炎和丹毒炎性病灶的特点，浅表蜂窝织炎红斑的特点是边界不清，而丹毒的红斑特点是边界清楚硬肿性红斑。

第1992题 患者，男性，40岁，因消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止，为明确出血原因，首选的检查是

A.选择性腹腔动脉造影

B.B超检查

C.纤维胃镜检查

D.肝功能化验

E.钡餐检查

参考答案：C

第1993题 下列疾病丕垦王非特异性感染的是

A.疖

B.痈

C.脓肿

D.颈淋巴结核

E.急性乳腺炎

参考答案：D

第1994题

关于良性前列腺增生的治疗，下列不正确的是

A.症状较轻的，一般不需处理，可观察等待

B.继发上尿路积水，药物疗效不佳又具有外科适应证的，应手术治疗

C.坦索罗辛为α-受体阻滞剂，对症状轻，前列腺增生少的病人有良好的疗效

D.非那雄胺为5-α还原酶抑制剂，见效快，停药后易复发，需长期服用，对体积较大的前列腺增生效果明显

E.尿道前列腺切除术是目前最常用的手术方式

参考答案：C

解析：

非那雄胺3个月后起效。

第1995题 处理开放性骨折的最关键性步骤为

A.应用抗生素

B.彻底清创

C.修复软组织缺损

D.及早闭合伤口

E.固定骨折

参考答案：B

第1996题 骨折不愈合的因素中错误的是

A.年龄过小，过度肥胖

B.骨折部软组织损伤严重

C.骨折部血运差

D.骨折处理超过24小时

E.骨折端间有软组织

参考答案：A

第1997题 一名25岁男性患者出现右侧睾丸无痛性肿胀，到社区卫生服务中心就诊。他感觉睾丸实际上是每日逐渐长大的。他的最后一次性活动是6个月前，没有尿路症状。体检发现右侧睾丸大，无触痛，不透光。附睾外表正常，没有触痛。以下选项最合适的是

A.转诊行经阴囊穿刺活检

B.转诊到上级医院进行超声检查，并请专科医生会诊

C.告知患者在未来数天射精多次

D.适当的抗生素治疗2周

E.6个月后重新检查

参考答案：B

解析：

这个病例是一个典型的睾丸癌。如果怀疑附睾炎，抗生素将是适当的治疗，但病史和体格检查不支持此诊断。性活动减少所产生的睾丸充血，可出现压痛和肿胀的睾丸，但是无痛快速增长的睾丸，应该考虑是癌症。禁忌经阴囊活检，因为有把癌细胞播散到另一个淋巴结系统的风险。阴囊皮肤和睾丸有着不同的淋巴流出通道。从胚胎学上来说，睾丸原先是在腹部，后通过腹股沟管下降到阴囊，其次是它的血管系统、淋巴流出管道和神经也经此道下行。随诊观察不适合这个患者。

第1998题 下列不是缺血性脑卒中手术适应证的是

A.暂时缺血性发作（TIA）

B.轻中度脑卒中

C.无症状颈动脉狭窄

D.颈动脉闭塞，且闭塞远端颈内动脉不显影

E.斑块严重钙化或血栓形成，狭窄在C2以下

参考答案：D

第1999题 患者男，72岁，在家跌倒后致头部着地，当时即有神志不清，并逐渐加重。中间有段时间清醒，但后又出现头痛、恶心、呕吐，逐渐又呼之不应，该患者为

A.重度脑震荡

B.脑挫裂伤

C.颅底骨折

D.硬脑膜外血肿

E.硬脑膜下血肿

参考答案：D

第2000题 患者，女性，30岁。便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是

A.内痔

B.外痔

C.直肠癌

D.肛瘘

E.肛裂

参考答案：E