第2021题 关于急性上消化道大出血的急救处理措施，正确的是

A.保持呼吸道通畅

B.补充血容量

C.积极止血

D.平卧休息

E.以上都是

参考答案：E

解析：

急性上消化道大出血的急救处理措施，包括：①一般处理措施：平卧休息，保持呼吸道通畅，必要时吸氧，下胃管；②补充血容量：先盐后糖，先胶体后晶体，先快后慢；③止血：包括全身止血、局部止血和外科手术止血。

第2022题 急性呼吸衰竭的诊断主要是依靠

A.临床表现

B.血气分析

C.电解质测定

D.脉搏，血氧饱和度

E.血常规

参考答案：B

解析：

急性呼吸衰竭的诊断主要是依靠动脉血氧分析，在静息状况、呼吸室内空气、海平面高度的情况下，除外心血管疾病等原因，PaO₂＜8kPa（60mmHg）和（或）PaCO₂＞6.7kPa（50mmHg）即可诊断。

第2023题 最紧急的抢救措施是

A.请外科医师会诊

B.左大腿固定

C.输血

D.吸氧

E.清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅

参考答案：E

解析：

患者咯血，口鼻均有泥沙夹杂血外溢，呼吸困难，烦躁不安，判断患者呼吸道梗阻，首先要清除呼吸道异物和分泌物，保证肺通气，维持肺活量。

第2024题 下列诊断不予考虑的是

A.颅脑外伤

B.鼻骨骨折

C.肋骨骨折

D.左股骨骨折

E.血气胸

参考答案：D

解析：

患者四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤，考虑患者仅仅为皮外组织挫伤，无骨折特有的畸形，无异常活动、骨擦音或骨擦感。

第2025题 下列处理中不必紧急实施的是

A.吸氧

B.左下肢包扎

C.多科会诊

D.输血

E.颅脑、胸部、左股骨X线平片

参考答案：D

解析：

患者血压保持正常，无胸腔或腹腔大出血的症状，可首先安排其他抢救措施。

第2026题 鼻出血现场简易止血方法错误的是

A.可嘱患者用手指紧捏紧两侧鼻翼10～15分钟

B.指压期间用冷水袋或湿毛巾敷前额及后颈

C.松指后如仍出血，可用浸以1%麻黄碱生理盐水的棉片塞入鼻腔止血

D.指压期间用热水袋或热毛巾敷前额及后颈

E.松指后如仍出血可用浸以0.1%肾上腺的棉片塞入鼻腔止血

参考答案：D

解析：

鼻出血现场，可嘱患者用手指捏紧两侧鼻翼以止血，如松指后仍出血，可用麻黄碱或肾上腺素的棉片塞入鼻腔止血，因麻黄素和肾上腺素会收缩血管，从而止血。同时，可用冷水敷前颈及后颈，不应用热水毛巾，因冷的毛巾可收缩血管，从而止血。

第2027题 鼻出血时的处理方式为

A.有休克时取坐位或半坐位

B.无休克时应取平卧头低位

C.嘱患者将流入口中之血液尽量吐出，以免咽下刺激胃部引起呕吐

D.不应予镇静剂

E.不管有无休克，均应取坐位或半卧位

参考答案：C

解析：

鼻出血时，尽量不要让它流入胃部，以免刺激胃黏膜，有休克时应平卧头低位，以保持大脑供血，必要时应予镇静剂，以免心情过度紧张。

第2028题 以下选项不是导致急性肺源性呼吸困难中的吸气性呼吸困难的常见原因的是

A.喉咙异物

B.喉头水肿

C.慢性支气管炎

D.白喉

E.急性咽后壁脓肿

参考答案：C

解析：

急性肺源性呼吸困难中的吸气性呼吸困难，常因呼吸道狭窄所致，常见于喉咙异物、喉头水肿、白喉、急性咽后壁脓肿和喉癌。

第2029题 呼气性呼吸困难，不常见于的疾病是

A.急性支气管炎

B.支气管哮喘

C.慢性阻塞性肺气肿

D.急性左心衰竭

E.棉尘肺

参考答案：D

解析：

呼气性呼吸困难主要是由于肺组织病变，如弹性减弱及小支气管痉挛、狭窄所致。

第2030题 昏迷患者转诊途中应注意

A.保持呼吸道通畅，吸氧

B.密切监测生命体征，作好随时抢救的准备

C.防止各种管道脱落

D.避免长途搬运和颠簸

E.以上都选

参考答案：E

解析：

前四项都是转诊昏迷患者途中应注意的事项，所以选E。

第2031题 关于二氧化碳潴留临床表现的描述，下列选项不正确的是

A.二氧化碳潴留轻度升高容易引起呼吸加快、心率加快

B.二氧化碳潴留持续升高则引起交换抑制作用

C.二氧化碳潴留容易引起呼吸性酸中毒

D.二氧化碳潴留容易引起呼吸性碱中毒

E.二氧化碳潴留容易出现高钾血症

参考答案：D

解析：

二氧化碳潴留的病理改变是二氧化碳轻度升高可引中枢神经系统、呼吸系统、循环系统兴奋，容易引起呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒和高钾血症。

第2032题 以下疾病不是慢性呼吸衰竭病因的是

A.重度肺结核

B.肺间质纤维化

C.尘肺

D.胸廓畸形

E.严重感染

参考答案：E

解析：

慢性呼吸衰竭是指一些包括呼吸系统、心血管系统、神经肌肉系统、胸廓骨骼等的疾病，引起呼吸功能逐渐损害，最终不能维持正常足够的气体交换，导致由于机体组织缺氧、体内二氧化碳潴留等引起的一系列生理功能、代谢紊乱的临床综合征。但临床上以支气管-肺部疾病为最主要病因，如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核、肺间质纤维化、尘肺等。其次为胸廓畸形，大面积胸膜肥厚、胸廓改形手术等。因此，本题A、B、C、D四个选项均是引起呼吸衰竭的常见病因。但感染可能导致肺间质纤维化、肺阻力增高等，诱发呼吸衰竭加重。

第2033题 心搏骤停处理原则中正确的是

A.需心电图证实后方施行CPR

B.心音消失是诊断心搏骤停的必备条件

C.意识丧失及大动脉搏动消失是诊断心搏骤停的必备条件

D.早期复苏只需胸外按压

E.只需意识丧失即刻确认心搏骤停

参考答案：C

解析：

心肺复苏原则：尽早启动生存链，早启动EMSS（院前急救医疗服务系统），早CPR（心肺复苏），早除颤，早进入高级生命支持。早诊断，早启动EMSS是生存链的第，一步，而意识丧失及大动脉搏动消失是诊断心搏骤停的主要条件。

第2034题 某校食堂数十人进食海虾后6小时，陆续出现上腹部疼痛，大便为水样或血水样。你认为最可能的诊断是

A.肉毒菌食物中毒

B.葡萄球菌肠毒素食物中毒

C.副溶血性弧菌食物中毒

D.变形杆菌食物中毒

E.沙门菌食物中毒

参考答案：C

解析：

副溶血性弧菌在含盐3%～4%的食物中生长良好。常因食用海鱼、虾、蟹及贝类等海产品而引起副溶血性弧菌食物中毒。

第2035题 心搏骤停复苏后最易出现

A.心肌损伤

B.肾衰竭

C.肝功能衰竭

D.脑损伤

E.消化道出血

参考答案：D

解析：

机体不同组织对缺氧耐受性不同，脑组织对缺氧最敏感，供氧中断5分钟即可引起脑细胞发生不可逆的病理变化。故心搏骤停患者复苏后易出现脑损伤。

第2036题 心肺复苏用药首选

A.阿托品

B.肾上腺素

C.胺碘酮

D.去甲肾上腺素

E.异丙肾上腺素

参考答案：B

解析：

复苏药物使用的主要目的是提高平均动脉压，从而增加心、脑、肾的供血，保护机体重要器官功能。2010年国际心肺复苏指南仍把肾上腺素作为首选，建议按标准剂量使用。

第2037题 关于心肺复苏给药途径，不主张

A.心内注射

B.中心静脉

C.外周静脉

D.气管内给药

E.骨髓内

参考答案：A

解析：

心肺复苏时的给药途径有：中心静脉给药、周围静脉给药、气管内给药、骨髓内给药。既往使用的心内给药途径由于对心脏损害大、操作困难，已不主张使用。

第2038题 出现心室纤颤应立即

A.静注利多卡因

B.静注胺碘酮

C.静注肾上腺素

D.同步电复律

E.非同步电复律

参考答案：E

解析：

终止室颤的有效措施是非同步电复律，只要条件允许，应尽早电复律。

第2039题 2018版美国AHA心肺复苏指南中胸外按压的部位为

A.胸部正中，两乳头连线中点（胸骨中下1/3处）

B.心尖部

C.胸骨中段

D.胸骨左缘第五肋间

E.剑突处

参考答案：A

第2040题 患者，女性，25岁。家人发现其昏迷在床上即送医院。据说患者近来工作不太顺心，但既往体健。查体：BP 90/60mmHg，双瞳等大，直径3mm，呼吸时可嗅及酒味，心肺正常。应立即采取的抢救措施是

A.吸氧

B.大量输液

C.洗胃

D.利尿

E.静注纳洛酮

参考答案：C

解析：

本患者近来情绪有问题，被人发现昏迷而送院，虽然闻及酒味而考虑酒精中毒，但不能排除可能服用两种或以上毒物，故仍首选洗胃治疗。