第2081题 诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是

A.超声波检查

B.腹腔穿刺腹腔灌洗术

C.腹部压痛

D.X线检查

E.同位素检查

参考答案：B

解析：

腹腔穿刺腹腔灌洗术对判断腹腔内脏损伤阳性率可达90%，对判断腹腔内有无脏器损伤和哪类脏器损伤有很大帮助。如抽到不凝血，提示实质性脏器损伤；如为胃肠内容物、胆汁、尿液、浑浊腹水等可以作出相应判断。

第2082题 下列颅脑损伤最急需处理的是

A.脑震荡

B.颅顶凹陷骨折超过1.5cm

C.颅底骨折引起外耳道出血

D.开放性颅脑损伤，脑组织外溢

E.颅内血肿并脑疝形成

参考答案：E

解析：

颅脑损伤形成颅内血肿，使颅内压升高，如持续出血，颅压持续增加最终引发脑疝形成危及生命。

第2083题 开放性胸部损伤诊断的主要依据是

A.胸部皮肤裂伤

B.气管或食管裂伤

C.肋骨骨折刺破胸膜

D.胸壁创口与胸膜腔相通

E.开放性肋骨骨折

参考答案：D

解析：

开放性胸部损伤即胸膜腔经胸壁伤口或软组织缺损处与外界空气相通。

第2084题 首先应做的检查是

A.腹部CT

B.腹部B超

C.腹部X线片

D.尿常规

E.腹腔穿刺

参考答案：E

解析：

腹腔穿刺腹腔灌洗术阳性率可达90%，对判断腹腔内有无脏器损伤和哪一脏器损伤有很大帮助。首先应腹腔穿刺看是否有不凝血或者胃肠内容物被抽出。

第2085题 该例应诊断为

A.肝破裂失血性休克

B.脾破裂失血性休克

C.肾破裂失血性休克.

D.胰腺破裂失血性休克

E.肠破裂失血性休克

参考答案：A

解析：

患者右上腹外伤，为肝脏位置，血压80/40mmHg，脉搏120次/min，有休克症状，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，考虑为腹腔内大出血。综合判断为肝脏破裂出血性休克。

第2086题 应采取的治疗原则

A.输血补液，并用升压药物抗休克

B.抗休克待血压好转后手术

C.先抗休克后手术

D.抗休克同时手术

E.大量止血药物不手术

参考答案：D

解析：

肝脏破裂并出血性休克治疗的原则为积极抗休克的同时进行手术处理，缝合或者切除破裂病灶进行止血，挽救患者生命。

第2087题 以下狗咬伤后伤口急救处理措施中壁堡的是

A.伤口应立即处理

B.20%肥皂水彻底冲洗伤口

C.0.1%新洁尔灭彻底冲洗伤口

D.冲洗后用烧酒或75%酒精涂擦

E.做上述处理后，将伤口包扎或缝合

参考答案：E

解析：

狗咬伤后，伤口应尽快处理，以免毒素进入全身。伤口可用肥皂水冲洗，因肥皂水属碱性，能中和酸性的毒素，新洁尔灭、酒精可进一步起消毒作用。为了有利于毒素排出，不应包扎、缝合伤口。

第2088题 院前创伤止血法不正确的说法是

A.止血方法包括指压止血法、止血带止血法、加压包扎止血法、屈曲肢体加垫止血法、填塞止血法、结扎法

B.指压止血法时间不可能持久，效果有限，故属于临时性应急措施

C.需要注意的是：动脉出血压迫出血伤口的远心端，静脉出血则压迫伤口的近心端

D.加压包扎的压力要均匀，包扎的范围应较大，同时抬高患肢

E.屈曲肢体加垫止血法，多用于肘或膝关节以下部位的出血，但要在无骨关节损伤时才可以使用

参考答案：C

解析：

动脉走向是从近心端向远心端，故动脉出血止血时应压迫近心端，而静脉出血时则正好相反。有关节损伤时，肘和膝不宜强行屈曲，否则会加重关节损伤。包扎范围较大，则止血效果更好，抬高患肢则有利于静脉回流，有利于消肿、止血。

第2089题 院前创伤包扎错误的叙述是

A.要防止滑脱

B.包扎四肢时，应将指（趾）端封闭，防止受凉

C.不要用已潮湿的绷带，因其干后会收缩，常嫌缠绕过紧

D.绷带各圈中，皮肤不可外露，每圈应重叠1/3，最后在肢体不易受压处打结

E.在肢体的骨隆起或凹陷处，如内外踝、腋窝及腹股沟等处，应垫好棉垫再行包扎

参考答案：B

解析：

包扎四肢时，应将指（趾）端打开暴露，以便观察末梢血运，及时调整包扎的松紧度。骨隆起或凹陷处放棉垫，可预防皮肤压疮。

第2090题 关于休克的叙述中，错误的是

A.休克的本质是血压下降

B.休克时机体有效循环血量急剧减少

C.休克时脑动脉和冠状动脉收缩不明显

D.休克时肾血流量减少、肾小球滤过率降低

E.休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大

参考答案：A

解析：

休克的实质是由于急性组织灌注量不足，由此而引起微循环障碍、组织缺氧，其本质不是血压下降，其他各项均正确。

第2091题 休克的实质为

A.血压下降

B.中心静脉压下降

C.脉压下降

D.心脏指数下降

E.组织灌注量不足及细胞缺氧

参考答案：E

解析：

休克的实质是由于急性组织灌注量不足，由此而引起微循环障碍、组织缺氧的临床综合征。

第2092题 下列关于休克的叙述，正确的是

A.通常在迅速失血超过全身总血量的10%时即出现休克

B.失血性休克时，应首先快速输入10%～50%葡萄糖溶液，继之大量输血

C.损伤性休克不属于低血容量性休克

D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克

E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染

参考答案：D

解析：

通常在迅速失血量800～1000ml时即出现休克；失血性休克时，应首先快速输入葡萄糖生理盐水，及时止血和输血；损伤性休克属于低血容量性休克；任何休克的治疗首先必须迅速补充有效血容量，以保证心排出量；仅D是对的。

第2093题 腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是

A.立即手术探查

B.输血并给止血药

C.输血并给抗生素

D.积极抗休克，休克纠正后手术探查

E.积极抗休克的同时进行手术探查

参考答案：E

解析：

积极抗体克的同时，应进行针对病因处理，打断其恶性循环，故应同时行手术探查。

第2094题 根据以上临床表现，应诊断为

A.感染性休克

B.低血容量性休克

C.心源性休克

D.过敏性休克

E.神经源性休克

参考答案：A

解析：有发生休克的病因，脉博细速，收缩压小于80mmHg，皮肤花纹，黏膜苍白，四肢冰冷、发绀，尿量少于30ml/h，有足够的休克诊断依据，而且感染明显。

第2095题 治疗原则为

A.纠正休克、控制感染

B.糖皮质激素的应用

C.防止心、肺、肾功能不全

D.注意水、电解质平衡及纠正酸、碱平衡紊乱

E.都需要使用

参考答案：E

解析：感染性休克要综合治疗，单纯某一方面上述措施都是不够错误的，所以都需要使用。

第2096题 有效循环血量是指

A.维持正常代谢所需血量

B.包括存于肝、脾和淋巴窦及停滞于循环中的血量

C.全身血容量

D.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量

E.以上都不是

参考答案：D

解析：

有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量但不包括存于肝、脾和淋巴窦及停滞于循环中的血量。

第2097题 海水淹溺和淡水淹溺均会出现的改变是

A.缺氧

B.血浆渗透压升高

C.血浆渗透压降低

D.血容量骤增

E.溶血

参考答案：A

解析：

淡水和海水淹溺均引起全身缺氧并引起各种并发症。

第2098题 下列选项不是休克的诊断条件的是

A.意识障碍

B.高热

C.四肢湿冷

D.收缩压小于80mmHg

E.脉搏快，超过100次/分或不能触及

参考答案：B

解析：

以上几个方面，高热仅反映机体的温度情况，并不能反映机体的组织灌注量，故不能成为休克的诊断条件。

第2099题 以下选项不是溺水濒死期的临床特征的是

A.神志清醒

B.血压下降

C.呼吸停止

D.四肢厥冷

E.上腹部膨隆

参考答案：A

第2100题 下面选项属于淡水溺水的特点的是

A.血浆渗透压增高

B.血浆渗透压降低

C.高镁血症

D.高钙血症

E.血浆渗透压正常

参考答案：B

解析：

淡水为低渗液，进入血液循环引起血浆渗透压降低。海水含3.5%的氯化钠、大量钙盐和镁盐，可引起渗透压增加、高钙高镁血症。