第2101题 现场医疗急救第一步应该是

A.吸氧

B.倒水

C.建立静脉通路

D.心肺复苏

E.清除口腔和鼻腔异物，保持呼吸道通畅

参考答案：E

解析：

首先应清除口腔和鼻腔的异物，保持呼吸道通畅。

第2102题 经过抢救，患者心跳呼吸均恢复，在转送和搬运的过程中，以下不正确的是

A.保持呼吸道通畅

B.吸氧

C.维持静脉通路

D.监测生命体征

E.予口服药物

参考答案：E

解析：

溺水濒死期的患者大多有严重和复杂的病理生理改变，不宜口服药物，应静脉给药。

第2103题 患者，女，20岁。作静脉胆道造影检查时，出现意识淡漠，心悸、出冷汗，口唇发绀，面色苍白，HR 110次/min，R 25次/min，BP 60/40mmHg，应首先选用

A.多巴胺

B.地塞米松

C.异丙嗪

D.肾上腺素

E.钙剂

参考答案：D

解析：

患者考虑为过敏性休克，首选肾上腺素。

第2104题 决定微循环营养通路周期性开闭的主要因素是

A.血管升压素

B.肾上腺素

C.去甲肾上腺素

D.血管紧张素

E.局部代谢产物

参考答案：E

解析：

当局部代谢产物蓄积，就会引起毛细血管前括约肌扩张，开放微循环；相反，则关闭微循环。前4项均无此作用。

第2105题

患者，女，80岁。发热，右上腹痛，T 39℃，面色苍白，冷汗淋漓，右上腹压痛，墨菲征阳性，脉细速，P 120次/mm，BP 98/50mmHg，周围血白细胞1.5×10⁹/L，中性粒细胞90%。最可能的诊断是

A.心源性休克

B.神经源性休克

C.感染性休克

D.过敏性休克

E.失血性休克

参考答案：C

解析：

患者面色苍白，冷汗淋漓，脉细速，P 120次/min，BP 98/50mmHg，为休克征象。患者右上腹痛，T 39℃，右上腹压痛，墨菲征阳性，周围血白细胞1.5×10⁹/L，中性粒细胞90%，为急性感染的征象。综上患者最可能的诊断为感染性休克。感染性休克是由于各种病原微生物及其毒素入侵人体，经过一系列反应，导致微血管阻力增加、微循环障碍、重要器官灌注不足。

第2106题 关于急性中毒利尿治疗的描述不正确的是

A.静脉滴注葡萄糖液

B.静脉注射呋塞米

C.碳酸氢钠使尿液碱性化

D.有急性肾衰竭时效果更好

E.大量饮水

参考答案：D

解析：

有急性肾衰竭时不宜采用利尿方法。

第2107题 急性中毒患者需导泻治疗时不正确的是

A.患者有肾功能不全

B.常用盐类泻药

C.患者有呼吸抑制

D.患者昏迷

E.有机磷农药中毒晚期患者

参考答案：B

解析：

急性中毒患者需导泻治疗时常用盐类泻药，患者有肾功能不全、呼吸抑制、昏迷、有机磷农药中毒晚期患者都不宜使用。

第2108题 关于自发性气胸，以下选项错误的是

A.自发性气胸是指非人工因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸

B.自发性气胸是指创伤因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸

C.外伤造成壁层胸膜破裂，外面空气通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸

D.按病因自发性气胸可分为：原发性气胸和继发性气胸

E.按胸膜裂口自发性气胸可分为：闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸

参考答案：C

解析：

自发性气胸是指非人工因素或创伤因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸。外伤造成壁层胸膜破裂而导致的气胸不属于自发性气胸范畴。

第2109题 自发性气胸的诱因，常见于

A.剧咳

B.用力屏气

C.剧烈运动

D.提取重物

E.以上都是

参考答案：E

解析：

自发性气胸的诱因，临床上常见于剧咳、用力屏气、剧烈运动、提取重物，因此E是正确答案。

第2110题 以下选项不是急性有机磷农药中毒的临床表现的是

A.肌纤维颤动

B.昏迷

C.流涎

D.口唇黏膜呈樱桃红色

E.肺部湿啰音

参考答案：D

解析：

口唇黏膜呈樱桃红色是CO中毒表现，不是急性有机磷农药中毒的临床表现。

第2111题 急性氨基甲酸酯类杀虫剂中毒与急性有机磷农药中毒不同之处在于

A.可用阿托品

B.可用解磷定

C.全血胆碱酯酶活力测定

D.患者可出现肺水肿表现

E.患者可出现肌纤维颤动

参考答案：B

解析：

急性氨基甲酸酯类杀虫荆中毒与急性有机磷农药中毒不相同之处：解磷定对急性氨基甲酸酯类杀虫剂引起的胆碱酯酶抑制无复活作用，且可出现副作用，故禁用。

第2112题 以下选项不是急性有机磷农药中毒轻度、中度中毒的临床表现的是

A.瞳孔缩小

B.肌纤维颤动

C.流涎

D.视力模糊

E.肺部湿啰音

参考答案：E

解析：

肺部出现湿啰音表示肺部有肺水肿，是重度中毒的表现。

第2113题 急性中毒患者需催吐治疗时不宜

A.患者神志清醒

B.患者处于惊厥状态

C.让患者饮水300ml

D.用压舌板刺激咽后壁

E.需头侧位

参考答案：B

解析：

急性中毒患者需催吐治疗时患者处于惊厥状态时暂不宜催吐治疗。

第2114题 不属于毒蕈中毒类型的是

A.胃肠炎型

B.溶血型

C.神经精神型

D.类伤寒型

E.肝损伤型

参考答案：D

解析：

毒草毒性及中毒特点：有4种类型：①胃肠炎型：潜伏期为0.5～6小时，以剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻为特点，病程短，预后好。②神经精神型：潜伏期为10分钟至数小时，以神经兴奋或抑制等精神紊乱为特点。如作用于副交感神经可出现流涎、多汗、脉缓、瞳孔缩小等。如作用于中枢神经可出现幻觉、谵妄、狂躁等症状，病程1～2天，预后好。③溶血型：潜伏期为6～12小时，除胃肠炎外，可出现黄疸、血尿、肝脾大、贫血等溶血现象，重者可引起死亡。④肝肾损伤型：潜伏期6小时至数天，先出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎症状，以后转为假愈期，患者无明显症状，仅有乏力、食欲减退等。轻病例由此进入恢复期；重者进入肝肾损害期，表现为黄疸、肝功能异常、肝萎缩、肝性脑病、肾肿大、肾坏死等。这一类型病死率高。经积极治疗2～4周可恢复。

第2115题 引起沙门菌属食物中毒常见的病原菌是

A.肠炎、猪霍乱、鸭沙门菌

B.猪伤寒、鼠伤寒、肠炎沙门菌

C.猪伤寒、火鸡、鸭沙门菌

D.牛伤寒、肠炎、鼠伤寒沙门菌

E.猪霍乱、鼠伤寒、肠炎沙门菌等

参考答案：E

第2116题 自发性气胸的临床特点，以下选项正确的是

A.胸痛

B.呼吸困难

C.刺激性干咳

D.胸廓膨隆，运动减弱

E.以上都是

参考答案：E

解析：

自发性气胸的临床特点：突然发生锐痛，深吸气加重，张力性气胸时容易出现呼吸困难，刺激性干咳。体格检查：患侧胸廓膨隆，运动减弱，肋间隙增宽，叩诊呈鼓音，肺浊音界消失，语颤减弱，呼吸音消失，气管移向健侧。因此，答案是E。

第2117题 急性一氧化碳中毒救治中不正确的是

A.高压氧治疗

B.20%甘露醇滴注

C.胞二磷胆碱滴注

D.注射呋塞米

E.亚甲蓝静脉注射

参考答案：E

解析：

亚甲蓝是高铁红蛋白血症解毒药，对急性一氧化碳中毒无效。

第2118题 下列有关霍乱休克的抢救，措施不正确的是

A.尽快补充液体及电解质，扩容治疗

B.大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键

C.必要时加用氢化可的松

D.及时补充钾离子

E.急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花苷

参考答案：B

解析：

由于霍乱肠毒素的作用，肠黏膜上皮细胞大量分泌水和电解质，引起呕吐和剧烈水样泻，导致脱水、循环血量不足，产生低血容量性休克。可见抢救的首要措施是补充水和电解质，迅速扩容，纠正酸中毒。而大量应用缩血管性血管活性药物不符合患者的病理生理特点。

第2119题 急性中毒时，下列毒物中毒可用2%碳酸氢钠洗胃的是

A.敌百虫中毒

B.硫酸中毒

C.汞中毒

D.硝酸中毒

E.盐酸中毒

参考答案：C

解析：

2%碳酸氢钠可用于汞中毒，敌百虫中毒、强酸中毒禁用。

第2120题 下列毒物中毒不宜洗胃的是

A.强碱中毒

B.镇静催眠药中毒

C.有机磷农药中毒

D.急性酒精中毒

E.急性灭鼠药中毒

参考答案：A

解析：

对强碱中毒患者插胃管有可能引起胃穿孔，故不宜进行洗胃。